Առողջության ստուգման փորձերը բժշկական օգնության կարեւոր բաղադրիչն են: Ցուցադրումը կարող է ստանալ պարզ հարցաթերթիկների, լաբորատոր հետազոտությունների, ռադիոլոգիայի քննությունների (օրինակ, ուլտրաձայնային , ռենտգեն) կամ ընթացակարգերի (օրինակ `սթրեսային թեստ): Սակայն միայն այն պատճառով, որ ստուգման համար առաջարկվում է ցուցադրման նպատակ, դա չի նշանակում, որ դա լավ ցուցադրական թեստ է: Տեխնիկական ճշգրտությունը անհրաժեշտ է, բայց ոչ բավարար ցուցադրման փորձարկման համար:
Հիվանդության, հիվանդի եւ բուժման պլանի համադրությունը կազմում է առողջության ստուգման ծրագիր:
Ախտորոշիչ եւ ցուցադրական քննություն
Բժշկական զննում կարող է իրականացվել ախտորոշման կամ ցուցադրման նպատակով, կախված նրանից, թե արդյոք հիվանդը ունի հիվանդության հետ կապված նշաններ կամ ախտանիշներ:
Ախտորոշիչ բժշկական հետազոտության նպատակը հիվանդության նշանները կամ ախտանիշները ունեցող անձի հիվանդության առկայությունն ու բացակայությունը հաստատելը: Դիագնոստիկ թեստը կարող է կատարվել նաեւ դրական սքրինինգի ստուգելու համար: Ստորեւ բերված են ախտորոշիչ թեստերի օրինակներ.
- Սրտի սթրեսային փորձարկում `սրտային հիվանդություն փնտրելու համար
- Կրծքագեղձի ռենտգենը թոքաբորբ է առաջացնում հազի եւ ջերմության մեջ գտնվող մարդու մոտ
- Ամբողջական արյան մեջ հաշմանդամություն ունեցող անձի մոտ անեմիա փնտրելու համար
- Կրծքագեղձի բիոպսիա, աննորմալ ցուցադրական մամկոգրաֆիա ունեցող անձի մոտ
Սքրինինգի քննության նպատակը հիվանդության հայտնաբերումն է, նախքան նշանները կամ ախտանիշները հայտնաբերելը, որպեսզի թույլ տան վաղ բուժումը:
Ստորեւ բերված են ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժերի կողմից հաստատված ցուցադրական թեստերի օրինակներ.
- Կոլոնոսկոպիա, sigmoidoscopy կամ աթոռակ թեստ, 50 տարեկանից բարձր տարիքի չափահաս քաղցկեղի հայտնաբերման համար, որոնք հիվանդության նշաններ կամ ախտանիշներ չունեն:
- ՄԻԱՎ-ի քննությունը դեռահասների եւ 15-ից 65 տարեկան մեծահասակների մոտ, ովքեր ՄԻԱՎ-ի նշաններ կամ ախտանիշներ չունեն:
- Ստանդարտ արյան ճնշման (բուժված կամ չբուժված) ունեցող ասիմպտոմատիկ չափահասների 2-րդ տիպի շաքարախտի փորձարկում, գերազանցում է 135/80 mm Hg
- Նորածինների մահացու բջիջների հիվանդության փորձարկում
Սքրինինգի թեստերը մշտապես բարելավվում են `պահպանելու իրենց մակարդակը: Օրինակ, արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում, որը առաջացնում է մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) հայտնաբերումը, այժմ կարող են ապահովվել պայմանական պապի թեստային ցուցադրություն, ինչպես նաեւ HPV ԴՆԹ-ի փորձարկում: Վերջին ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ HPV- ի փորձարկումն ավելի զգայուն է: Ուստի շատ փորձագետներ պնդում են, որ այն պետք է դառնա առաջնային ցուցադրման տեխնոլոգիա:
Ինչն է լավ ցուցադրական թեստ:
Պարզապես, որ մենք ունենք բարդ քննություն հիվանդության կամ անբավարարության հայտնաբերման համար, ինչը չի նշանակում, որ ստուգումը հարմար է ցուցադրման համար: Օրինակ, ամբողջ մարմնի սկանավորման սկանն անհատների ճնշող մեծամասնությունում հայտնաբերում է աննորմալություն, սակայն այն խորհուրդ չի տրվում որպես առողջապահության այն մարդկանց համար ցուցադրական քննություն: Քննությունը միայն համապատասխան է ստուգման համար, եթե դա կատարվում է ճիշտ համատեքստում, որն իր մեջ ներառում է հիվանդությունների ինքնությունը, հիվանդներին ենթարկվող հիվանդությունները եւ մատչելի բուժումները:
Վիլսոնը եւ Ջունգերը 1968 թ. Իրենց տպագրության մեջ ներկայացրել են լավ ցուցադրական ծրագրի չափանիշներ:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ընդունեց այդ 10 չափորոշիչը, որը դեռեւս ծառայում է որպես հիմնարար ծրագրերի շուրջ քննարկման մեծ մասի համար:
- Ձգտված պայմանը պետք է լինի կարեւոր առողջական խնդիր:
- Պետք է ընդունել ընդունված բուժում ճանաչված հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար:
- Անհրաժեշտ է ախտորոշման եւ բուժման հարմարություններ:
- Պետք է լինի ճանաչելի լուռ կամ վաղ ախտանիշային փուլ:
- Պետք է լինի համապատասխան փորձություն կամ քննություն:
- Թեստը պետք է ընդունելի լինի բնակչության համար:
- Պետք է հասկանալ, որ պայմանի բնական պատմությունը, ներառյալ լատենտից մինչեւ հայտարարված հիվանդությունը զարգացումը:
- Պետք է լինի համաձայնեցված քաղաքականություն, որի վրա պետք է վարվել որպես հիվանդներ:
- Դեպքերի հայտնաբերման արժեքը (ներառյալ ախտորոշված հիվանդների ախտորոշումը եւ բուժումը) պետք է տնտեսապես հավասարակշռված լինի ընդհանուր առմամբ բժշկական օգնության հնարավոր ծախսերի հետ կապված:
- Փաստաթղթերը պետք է լինեն շարունակական գործընթաց եւ ոչ թե «մեկ անգամ»
Նշենք, որ վերոնշյալ չափորոշիչները չեն կենտրոնանում քննության վրա, այլ այն կոնտեքստում, որտեղ այն օգտագործվում է: Եթե նույնիսկ չափանիշներից մեկը չի համապատասխանում, ապա հնարավորությունները ցածր են, որ տվյալ ցուցադրական թեստը կբարելավի մեր բնակչության առողջությունը:
Ցուցադրման չափանիշների էվոլյուցիան
Վիլսոնը եւ Յունգները մտադրություն չունեն իրենց առաջարկած չափանիշները համարել վերջնական պատասխան, այլ ավելի խթանել քննարկումները: Մեխանիզմը շարունակում է առաջ շարժվել, որը թույլ է տալիս ավելի շատ հիվանդությունների հայտնաբերել վաղ փուլում: Սակայն հիվանդության կամ անբավարարության հայտնաբերումը միշտ չէ, որ առողջությունը չի բարելավում: (Օրինակ, հիվանդության ցուցաբերման օգուտը, եթե չկա բուժման համար): Առաջարկվել է վերանայված ստուգման չափանիշներ, որոնք հաշվի կառնեն առողջապահության այսօրվա բարդությունները:
Գենետիկական ցուցադրումը նույնպես դառնում է առաջընթացի կարեւոր ոլորտ, ներառյալ նախածննդյան ցուցադրումը: Բազմաթիվ գենետիկական թեստեր այժմ մատչելի են, եւ առաջնային խնամքի մասնագետները պետք է կարողանան խորհուրդ տալ իրենց հիվանդներին, որպեսզի նրանք կարողանան տեղեկացված ընտրություններ կատարել: Որոշ մասնագետներ զգուշացնում են, որ գենետիկական թեստերը չպետք է routininged. Հիվանդները պետք է նախազգուշացնեն օգուտներն ու ռիսկերը, նախքան դրանց ընդունելը: Բացի այդ, որոշակի գենետիկական վիճակի զարգացման բարձր ռիսկի ենթարկված անձինք կարող են օգտվել այնքանով, որքանով առողջության մյուս բաղադրիչները լուծելու համար, ինչպիսիք են սնուցման, շրջակա միջավայրի գործոնները եւ վարժանքը:
Խնդիրն այն է, որ նախքան հարցաքննելու համար ստուգման նպատակով որեւէ փորձություն ընդունելը «Արդյոք ցուցադրական թեստը հանգեցնում է ավելի լավ առողջության»:
> Աղբյուրներ.
> Anne Andermann et al. Revisiting Wilson եւ Jungner է գենոմային դարաշրջանում: Review վերանայման չափանիշների շուրջ վերջին 40 տարիների ընթացքում: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տեղեկագիր 2008; 86 (4): 241-320:
> Հարիս Ռ. Վերանայել առաջարկվող ցուցադրման ծրագրերի գնահատման չափանիշները. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների առաջադրանքների ուժերի ներկայիս եւ նախկին անդամների կողմից արտացոլված: Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35:
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, եւ այլն: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննումներում առաջնային տեխնոլոգիաների մոլեկուլային HPV թեստավորման ներդրում. Ներկայիս պարադիգմը փոխելու մասին ապացույցներ ներկայացնելը: Կանխարգելիչ բժշկություն , 2017, 98 (հատուկ հարց `արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման պարադիգմների առաջացում) 5-14:
> Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը: USPSTF A եւ B հանձնարարականներ: Wilson JMG- ը եւ Jungner G. Սկզբունքները եւ հիվանդության ցուցադրումը: Առողջապահական փաստաթղթեր թիվ 34. Ժնեւ. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն; 1968 թ.