Բոլորը վերաբերում են սրտային սթրեսային թեստին

Սրտի սթրես փորձարկումը, որը նույնպես կոչվում է վարժությունների փորձարկում, կարող է օգտակար լինել ձեր կորոնարների մեջ մասնակի արգելափակումների հայտնաբերման համար:

Շատ անգամ, կորոնարային արտրի հիվանդության առկայությունը հեշտությամբ կարող է բաց թողնել այն ժամանակ, երբ մարդը հանգստանում է, քանի որ հանգստանում կարող է լինել ֆիզիկական քննության կամ ECG- ի որեւէ խնդրի նշան: Այս դեպքերում սրտի անբավարարությունը կարող է ակնհայտ դառնալ միայն այն ժամանակ, երբ սիրտը խնդրվում է կատարել ավելի մեծ աշխատանքային ծանրաբեռնվածությամբ:

Սթրեսային թեստը օգտագործվում է վարժությունների ժամանակ սրտի եւ անոթների համակարգի գնահատման համար: Այն օգնում է պատասխանել երկու ընդհանուր հարցին. 1) ԿԲ-ի ներկայությունը, որը միայն ակնհայտ է դառնում, երբ սրտերը ընդգծվում են զորավարժությունների միջոցով: 2) Եթե կա սրտի հիմքում ընկած հիվանդություն, ապա ինչպես կարող է դաժան լինել:

Ինչպես է կատարվել սթրեսային թեստ

Նախ, ձեր կրծքավանդակի կողքին կունենաք լարերի (էլեկտրական լարերի) մեքենա, եւ ձեր արյան վրա տեղադրված է արյան ճնշման բռնակ: Ձեր արյան մեջ թթվածնի չափը չափելու համար ձեր մատը կարող է տեղադրել շրթունքային նմանատիպ սենսոր: ԵԲԳ ստացումից հետո ձեզանից կպահանջվի սկսել ցածր մակարդակի զորավարժություն, կամ `քայլելով վազքուղիով կամ շարժական հեծանիվով: Դասընթացը «գնահատվում է», այսինքն, յուրաքանչյուր 3 րոպեում զորավարժությունների մակարդակը մեծանում է: Զորավարժությունների յուրաքանչյուր «փուլում» ձեր զարկերակային, արյան ճնշման եւ ԷԿԳ արձանագրվում է, ինչպես նաեւ կարող եք զգալ որեւէ ախտանիշ:

«Մաքսիմալ» սթրես-թեստի հետ , զորավարժությունների մակարդակը աստիճանաբար ավելանում է, մինչեւ դուք չկարողանաք երկար ժամանակ հոգնել հոգնածության պատճառով կամ, մինչեւ դուք զգում եք ախտանիշներ ( կրծքավանդակի ցավ , շնչառության շեղում կամ ցավազրկում), որոնք կանխում են հետագա վարժությունը կամ փոփոխությունները ձեր ԷԿԳ-ում նշեք սրտի խնդիրը:

Առավելագույն սթրեսային թեստերը պետք է իրականացվեն, երբ նպատակն է փնտրել CAD- ի ցանկացած վկայություն:

«Submaximal» սթրեսային փորձարկումով դուք կիրականացնեք միայն այն ժամանակ, մինչեւ նախապատրաստված զորավարժության նախապես որոշված ​​մակարդակը: Submaximal թեստերը օգտագործվում են հայտնի CAD- ով հիվանդների համար, որպեսզի որոշեն, թե իրականում զորավարժությունների որոշակի մակարդակ կարող է իրականացվել անվտանգ: Այս տեսակի փորձարկումն օգտակար է բժշկի համար, խորհուրդ տալով ճիշտ այնպես, ինչպես վարժեցնող անձը կարող է ապահով կերպով կատարել:

Փորձարկումից հետո դուք կհետեւեք մինչեւ որեւէ ախտանիշի անհետանալը եւ մինչեւ ձեր զարկերակային արյան ճնշումը եւ եթերային վերգետնը վերադառնան բազային:

Ինչպիսի սրտի հիվանդություն կարող է սթրես թեստը օգնել գնահատել:

Սթրես-թեստը հիմնականում օգտագործվում է CAD- ի ախտորոշման մեջ, որն արգելակում է կորոնարային զարկերակների արկերը, արյան ճնշումը, որը բերում է արյան մեջ սրտի մկանների: Եթե ​​մասնակի արգելափակում կա, ապա մասնակի արգելափակման միջոցով մատակարարվող սրտի մկանները կարող են ստանալ այն ամբողջ արյունը, որն անհրաժեշտ է հանգստյան վիճակում: Բայց եթե այս մասնակի արգելափակման հետ կապված մարդը չի կարողանում ապահովել արյունը, սրտի մկանները պետք է բարձր մակարդակի վրա կատարվեն:

Երբ սրտի մկանների մի մասը հանկարծ չի ստանում բավարար արյան հոսք, այն դառնում է թթվածնով սոված, կամ իշեմիկ :

Իշեմիկ սրտի մկաններ հաճախ առաջացնում են կրծքավանդակի անհանգստություն (« անգինա » նշան) եւ ECG- ին բնորոշ փոփոխություններ: Զորավարժությունները կարող են հանգեցնել սրտի ռիթմի փոփոխությանը կամ արյան ճնշմանը: Սրտի փորձարկումով «շեշտելով» սիրտը, կարող է հանգեցնել արատների, որոնք հանգեցնում են կորոնարային զարկերակների մասնակի արգելափակումների `անբավարարությունների, որոնք հաճախ հանգիստ են հանգստի ժամանակ:

Կարեւոր է նշել, որ սթրեսային թեստը կարող է օգնել միայն ախտորոշել CAD- ն, որն արտադրում է մասնակի արգելափակումներ `այսպես կոչված, խանգարիչ CAD: CAD- ն հաճախ արհեստական շեղումներ է առաջացնում արծաթապատում , որոնք, փաստորեն, բացակայում են խանգարումներով, եւ այդ ոչ obstructive plaques կարող են (եւ անել) խզել, պատճառելով սուր արյան ձեւավորման ձեւավորում, որը առաջացնում է սրտի խիստ խանգարումներ, հաճախ հանգեցնում է սրտամկանի ինֆարկտին ):

Այսպիսով, հնարավոր է ունենալ «նորմալ» սթրեսային թեստ, մինչդեռ CAD- ն ունի:

Քանի որ զորավարժությունները բարձրացնում են ադրենալինային մակարդակը, սթրես-թեստերը կարող են օգտակար լինել որոշակի սրտային արթմիությունների ախտորոշման համար, որոնք հակված են առաջանալ այն ժամանակ, երբ ավելանում են ադրենալինային մակարդակը:

Սթրեսային թեստերը նաեւ օգտակար են սրտի հիվանդությամբ հիվանդների «ֆունկցիոնալ կարողությունների» չափման համար: Եթե ​​հիվանդը ունի CAD, ապա սթրեսային թեստը կարող է օգնել գնահատել մասնակի արգելափակումների նշանակությունը: Եթե ​​իշեմիայի նշաններն առաջանում են վարժության ցածր մակարդակներում, ապա խանգարումները, ամենայն հավանականությամբ, շատ կարեւոր կլինեն: Բայց եթե էսքեմիան չի առաջանում, կամ եթե դա տեղի է ունենում միայն շատ բարձր մակարդակի զորավարժությունների ժամանակ, ապա խանգարումները, ամենայն հավանականությամբ, շատ ավելի քիչ են:

Պարբերական սթրեսային թեստերի կատարումը կարող է նաեւ լինել ուղիղ սրտի անբավարարությամբ հիվանդների առաջընթացի մշտադիտարկման օգտակար ձեւ: Եթե ​​ձեռք բերվող զորավարժությունների գագաթնակետին մակարդակը ժամանակի ընթացքում վատթարանում է, կամ սրտի հիմքում ընկած հիվանդությունը կարող է վատթարանալ, կամ հիվանդի բուժման թերապիան, հնարավոր է, պետք է վերաձեւակերպվի:

Վարիացիաները օգտագործվում են սթրես թեստերով

Սթրեսի փորձարկման ճշգրտությունը CAD- ի ախտորոշման հարցում մեծապես մեծացնում է ատամնաբույժի ուսումնասիրությունը սթրեսների փորձարկման հետ միասին: Թալլիում կոչվող ռադիոակտիվ նյութը (կամ սեստամիբի կամ կարդոլիտ կոչվող նմանատիպ նյութ) ներարկվում է վարակի ժամանակ վարակի մեջ: Թալիումը հավաքում է սրտի այնպիսի մասերում, որոնք ունեն լավ արյան հոսք: Սրտի նկարները վերցվում են հատուկ տեսախցիկով, որը կարող է պատկերել թալիլի ռադիոակտիվությունը: Այս նկարներից կարելի է պարզել սրտի մի քանի հատվածներ, որոնք լավ արյան հոսք չեն ստանում (կորոնար զարկերակների արգելափակման պատճառով): Թալիի ուսումնասիրությունը զգալիորեն մեծացնում է CAD- ի ախտորոշման իրականացման ուսումնասիրության ճշգրտությունը: Պալատի չափը, որը ստանում է թալիումից, պակաս է, քան կրծքավանդակի ռենտգենից:

Էխոկարդիոգրաֆիան երբեմն օգտագործվում է սթրեսային թեստերի հետ միասին: Էխո-թեստը կատարվում է հանգստի ժամանակ, իսկ հետո զորավարժություններով, զորավարժությունների ժամանակ փոփոխություններ են փնտրում սրտի մկանների գործառույթում: Մկանային գործառույթի վատթարացումը կարող է ցույց տալ կորոնարային արտրի հիվանդությունը :

Երբեմն հիվանդները չեն կարողանում իրականացնել ֆիզիկական սահմանափակումներ: Այս դեպքերում կարող են օգտագործվել Persantine- ի եւ dobutamine- ի թմրանյութերը `սիրտ-անոթային վարժությունների հետեւանքների վերարտադրումը:

Սահմանափակումները

Որոշ հիվանդների մոտ ԷԽԳ-ի փոփոխությունները փոփոխություն են առաջացնում խանգարման դեպքում, նույնիսկ CAD- ի բացակայության դեպքում: (Այլ կերպ ասած, «կեղծ դրական» սթրես-թեստերը հազվադեպ են): Այլ հիվանդների մոտ էլ էական ԷԿԳ փոփոխությունները չեն երեւում նաեւ CAD- ի առկայության դեպքում: (Այսպիսով, կարելի է տեսնել «կեղծ բացասական» սթրես-թեստեր): Կեղծ եւ դրական բացասական ուսումնասիրությունները կարող են զգալիորեն սահմանափակել բազմաթիվ հիվանդների սթրես-թեստի օգտակարությունը: Սթրեսային փորձարկումին միջուկային պերֆուսի հետազոտություն ավելացնելով, այս սահմանափակումը նվազեցված է, եւ սթրեսային թեստի ախտորոշիչ կարողությունները մեծապես բարելավվել են:

Ռիսկերը

Սթրես-թեստը ապացուցված է զգալիորեն ապահով: Այն առաջացնում է ռիսկի նույն մակարդակի մասին, քանի որ թափանցիկ քայլում կամ բլրի վրա քայլում: Թեեւ հնարավոր է, որ նման սթրեսի առաջացնող խանգարումները կարող են հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտին կամ սրտի ռիթմային խանգարումների չափազանց լուրջ առաջընթացին, գործնականում դա հազվադեպ է: Բացի այդ, երբ այդ լուրջ իրադարձությունները տեղի են ունենում սթրեսային փորձարկումների ժամանակ, դրանք տեղի են ունենում վերապատրաստված բժշկական անձնակազմի ներկայությամբ, որը կարող է անմիջապես զբաղվել նրանց հետ:

> Աղբյուրներ.

> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, եւ այլն: ACC / AHA 2002 ուղեցույցի նորացված քրոնիկ կայուն անգինա հիվանդների վարման համար: