Ախտորոշիչ կորոնարային արներ հիվանդություն

Որն է ճիշտ մոտեցումը կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշման համար:

Ախտորոշիչ կորոնար արտրի հիվանդությունը (CAD) կարող է մարտահրավեր է թե հիվանդների, թե բժիշկների համար, քանի որ CAD- ի համար շատ վտանգ կա, եւ այդքան շատ թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել: Ով պետք է փորձարկվի, եւ որոնց թեստերը պետք է ունենան:

Ինչ է CAD- ն:

CAD- ն է քրոնիկ զարկերակների քրոնիկ հիվանդություն: ԱԵԱ-ում ատելերկլերոզը առաջացնում է արտրիռների հարթ, առաձգական ծածկույթը, կարծես կարծրանալով, ամրացնելով եւ այտուցվել « պաստառներով », որոնք հանդիսանում են կալցիումի, ճարպի եւ անբավարար բորբոքումային բջիջներ:

Այս սալերը կարող են դուրս գալ արտրիֆիկացված ալիքի մեջ, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի մասնակի արգելակմանը, որը հաճախ անգինա է առաջացնում: Պլանները կարող են նաեւ հանկարծակի խզել, առաջացնելով արյան շողոքորթություն, սրտանոթային արտրի մեջ, որը արյան հոսքի հանկարծակի արգելք է առաջացնում: Most myocardial infarctions ( սրտի հարձակումները ) պայմանավորված են սուր խզել է ափսեի.

CAD- ն քրոնիկ, առաջադեմ հիվանդություն է, որը սովորաբար ներկա է տարիներ առաջ, երբ մարդը տեղյակ է, որ որեւէ բան սխալ է: Շատ հաճախ, առաջին նշումը, որ կա խնդիր, այն է, երբ տեղի է ունենում անդառնալի իրադարձություն, ինչպիսին է սրտամկանի կամ սրտի կաթվածը : Սա նշանակում է, որ եթե դուք CAD- ի համար բարձր ռիսկի տակ եք գտնվում, ապա չպետք է սպասեք ախտանիշների առաջացմանը, նախքան հայտնաբերելու, արդյոք ունեք խնդիր:

ԱԴԲ ախտորոշում

Հայտնաբերելով «զգալի» արգելափակումներ

Ավանդաբար, CAD- ի ախտորոշումը հիմնված է թեստերի վրա, որոնք փնտրում են կորոնար զարկերակների մեջ «զգալի» արգելափակումների մասին :

(Ընդհանուր առմամբ, սրտաբանները համարում են «զգալի» արգելափակում մեկը, որը խանգարում է արտրիֆիկացված ալիքի 70% կամ ավելի):

Զորավարժությունների փորձարկում (կամ սթրեսային փորձարկում ) հաճախ օգնում է մասնակի արգելափակված կորոնարային զարկերակների ախտորոշմանը: Վերահսկվող սթրեսային փորձարկումները հաճախ կարող են առաջացնել անգինա ախտանիշներ եւ էլեկտրոկարդիոգրաֆի վրա բնորոշ փոփոխություններ (ԵԿԳ) `բացահայտումներ, որոնք վկայում են այն մասին, որ արգելափակումները ներկա են:

Կարդացեք Stress Testing- ի մասին

Սթրեսային թեստի անցկացումը կամ թալիի / սրտեիտիտի հետազոտության կամ էխոկարդիոգրաֆիայի հետ համատեղ բարելավում է մասնակի արգելափակված կորոնարների զարկերակները: Թալիի եւ սրտխտոցը ռադիոակտիվ նյութեր են, որոնք իրականացվում են վարակի ժամանակ վարակի մեջ: Այս նյութերը տեղափոխվում են սրտի մկանների կորոնարային զարկերակների միջոցով `թույլ տալով, որ սիրտը նկարվի հատուկ տեսախցիկով: Եթե ​​մեկ կամ մի քանի կորոնարային զարկերակները մասամբ արգելափակվում են, այդ արկերների կողմից մատակարարվող սրտի մկանների տարածքը ցույց են տալիս, որ պատկերը որպես մութ կետեր: Էխոկարդիոգրաֆիան ստեղծում է ծեծի սիրտը, օգտագործելով ձայնային ալիքները: Էկոհամակարգում դիտված սրտի մկանների ցանկացած անբնական շարժումը առաջարկում է CAD:

Կարդացեք թալիի / կարդիոլիտի թեստավորման եւ էխոկարդիոգրաֆների մասին

Եթե ​​սթրեսների փորձարկումը խստորեն ենթադրում է, որ մեկ կամ ավելի խանգարումներ ներկա են, հիվանդները սովորաբար ուղարկում են սրտի կաթետերացման : Կաթետերիզացիայի նպատակն է ամբողջությամբ բնութագրել բոլոր կորոնարների արգելափակման տարածությունը եւ տարածությունը , սովորաբար, որպես խանգարման , stenting կամ շրջանցելու վիրահատության նպատակով :

Կարդացեք սրտի կաթետերացման մասին

Հաճախվում են ոչ ինվազիվ թեստեր, որոնք կարող են միանգամից փոխարինել սրտի կաթետերացման անհրաժեշտությունը:

Սրանք ընդգրկում են multislice CT սկան եւ սրտի MRI : Ցավոք, այս մոտեցումներից ոչ մեկը այսօր չի կարող փոխարինել սրտի կաթետերացման անհրաժեշտության :

Հայտնաբերելով խոշոր արգելափակումներ չներկայացող ափսեներ

Վերջին տարիներին սրտաբանները գիտակցում են, որ եւ սրտամկանի ինֆարկտները եւ անկայուն անգինա պատճառ են հանդիսանում արյան կորոնարերի գոտիների խզումը: Ստացվում է, որ շատ դեպքերում, եթե ոչ շատ դեպքերում, խափանման հետեւանքով առաջացած պահմանները «աննշան» են (այսինքն `ոչ մի նշանակալից խցանման), մինչեւ դրանց խզումը: Ահա թե ինչու մենք հաճախ ենք լսում այն ​​մարդկանց մասին, ովքեր սրտի կաթված ունեն:

(Սա պատահեց հեռուստատեսային լրագրող Թիմ Ռշտին 2008 թվականին):

Քանի որ ցանկացած շերտը կարող է խափանել, օգտակար է իմանալ, թե արդյոք գունավոր նյութեր են առկա, նույնիսկ փոքր: Մարդկանց, ովքեր որեւէ քանակությամբ CAD են ունենում, պետք է քայլեր ձեռնարկեն գունավոր մակերեւույթների կայունացման եւ պտույտի խզման վտանգի նվազեցման համար: (Նման միջոցները հաճախ պարունակում են ռիսկի գործոնների կառավարում, ապրելակերպի փոփոխություններ, ստատիններ եւ ասպիրին):

Կալցիումի սանրվածքները հայտնվում են որպես CAD- ի նույնիսկ փոքր քանակությունների առկայության հայտնաբերման օգտակար ձեւ: Կալցիումի սանրվածքները CT սկանավորման մի ձեւ են, որը կարող է քանակական քանակություն սահմանել կորոնային զարկերակների մեջ : Քանի որ կալցիումի ավանդները սովորաբար տեղի են ունենում գլխիկներում, կալցիումի չափը չափում է զարկերակների մեջ, ցույց տալով, թե արդյոք առկա է CAD (եւ, հետեւաբար, սալիկներ), ինչպես նաեւ, թե որքան լայն է CAD- ը: Նախազգուշացնելով, որ դուք ունեք առնվազն բավարար CAD- ի համար «լուռ» պիտակներ արտադրելու համար կալցիումի սկաները հնարավորություն են տալիս փոխելու ձեր ապրելակերպը եւ, հնարավոր է, համապատասխան դեղորայք ստանալու համար, մինչդեռ դեռ ժամանակ կա:

Կարդալ ավելին Կալցիումի սանրվածքների մասին եւ ով կարող է օգուտ քաղել դրանցից

_{Աղբյուրները.}

_{Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, եւ այլն: ACC / AHA 2002 ուղեցույցի թարմացում, զորավարժությունների անցկացման համար, ամփոփիչ հոդված: Ամերիկյան Ամերիկյան Քարդիոլոգիայի քոլեջի զեկույցը / Ամերիկյան սրտային ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը պրակտիկայի ուղեցույցներում (1997 թ. Վերապատրաստման փորձարկման հանձնարարականները թարմացնելու հանձնաժողով): J Am Coll Cardio 2002; 40: 1531:}

_{Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, եւ այլն: Գործառնական ուժ 5. Պացիենտների շերտավորումը բարձր, միջին եւ ցածր ռիսկային ենթախմբերի մեջ ռիսկի գործոնի կառավարման նպատակով: J Am Coll Cardio 1996; 27: 1007:}