Բուժումը տրվում է հաշվարկված ռիսկի գործոնների վերանայման հիման վրա
Statin դեղերը ԱՄՆ-ում ամենատարածված դեղորայքի մեջ են, տարեկան վաճառքից ավելի քան 18 մլրդ դոլար, ըստ Չիկագոյի Հյուսիսարեւմտյան համալսարանի Ֆեյնբերգի անվան բժշկական դպրոցի:
Statin դեղերը հայտնի են զգալիորեն նվազեցնել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հավանականությունը `իջեցնելով արյան մեջ« վատ »խոլեստերինի մակարդակը:
Սակայն դրանք այլեւս չեն սահմանվում միայն մարդու արյան ստուգման արդյունքների հիման վրա: Այսօր ստատինային դեղամիջոցները օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ մարդը ունի մոտավոր 10 տարիների ընթացքում սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկի հաշվարկ:
Հաստատված վիճակագրական դեղերի ցանկը
Ներկայումս տասնմեկ ստատին դեղորայքը հաստատվում է ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից, ներառյալ չորս ֆիքսված դոզայի համակցված դեղերը: Դեղերի յոթ հիմնական գործակալներն են `
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Մեվացոր (lovastatin)
- Լիվալո (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Հասանելի են նաեւ ցածր գեներալ տարբերակները :
Պետական դեղամիջոցների առավելությունները
Ստատին դեղերը ցածր խոլեստերինի մակարդակով խանգարում են լյարդի ֆերմենտը, որը հայտնի է որպես HMG Co-A reductase, որը խոլեստերինի սինթեզի բանալին է: Այս դեղերի հետեւողական օգտագործումը կապված է «վատ» LDL խոլեստերինի զգալի կրճատման, triglycerides- ի չափավոր նվազեցման եւ «լավ» HDL խոլեստերինի փոքր աճի հետ:
Այս էֆեկտները թարգմանվում են սրտանոթային այլ լրացուցիչ օգուտներ, այդ թվում `
- Արտրիռների պատերի վրա շեղման ձեւավորման նվազում
- Պիտակների կայունացումը այնպես, որ նրանք չեն կոտրում եւ սրտի կամ ուղեղի արթրիտ խանգարումներ առաջացնում
- Արտրիտի բորբոքի նվազում, որը չափվում է C- ռեակտիվ սպիտակուցի (CRP) թեստով
- Արյան արմունկի ձեւավորման նվազեցում խանգարման տեղում
Այս ազդեցությունները կարող են նաեւ նպաստել արյան ճնշման նվազեցմանը, մասնավորապես, սրտանոթային ճարպակալման հետ կապված մարդկանց, ովքեր դեռ չեն արյան ճնշման դեղորայքի վերաբերյալ:
Statins- ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները
Չնայած ստատինային դեղամիջոցները զգալի օգուտներ են բերում սրտանոթային հիվանդությունների վտանգի տակ գտնվող մարդկանց համար, կարող են լինել դրանց օգտագործման հետ կապված կողմնակի բարդություններ: Շատերը մեղմ են միջին ծանրության մեջ եւ սովորաբար լուծում են, երբ մարմինը հարմարվում է բուժմանը: Ամենատարածված ներառում են `
- Ներխուժում
- Գազ
- Ստամոքսի խանգարում
- Գլխացավ
- Ճարպկություն
- Հանգստություն
- Rash
- Երազ խանգարում
- Նվազեցված կոնցենտրացիան
- Մկանային ցավերը
Ստատինները կարող են նաեւ բարձրացնել լյարդի ֆերմենտներում յուրաքանչյուր 100 օգտագործողի մեկում: Շատ դեպքերում, այս աճը կապված չէ լուրջ կամ մշտական լուրջ վնասների հետ, սակայն պետք է հոգ տանել, եթե ստացվում են ստատիններ լյարդի դիսֆունկցիան ունեցող մարդկանց հետ:
Statins- ը նաեւ բարձրացնում է որոշակի, հատկապես, հետընթեռնելի դիաբետի առաջացման վտանգը:
Ով պետք է եւ չպետք է ստացվի վիճակագրություն
Տարվա ընթացքում որոշակի վիճաբանություն է եղել, թե արդյոք statins անհրաժեշտ են կամ հավասարապես օգտակար են բոլոր խմբերի համար: Դա սխալ է որոշ մարդկանց կողմից, ինչը նշանակում է, որ statins չունի օգուտ, եւ, ավելի վատ, կարող է վնասակար լինել:
Սա ճիշտ չէ.
2016 թ. Կառավարության կողմից ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարականը (USPTSF) հրատարակել է նորացված ուղեցույցներ, պարզապես նշելով, որ ապացույցները «անբավարար էին», խորհուրդ տալով 76-ամյա մարդկանց, ովքեր սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի պատմություն չունեն:
Հայտարարությունը ոչ թե այս խմբում ստատինների խայտառակություն էր, ոչ էլ այն առաջարկը, թե մարդիկ պետք է դադարեցնեն իրենց ստատինային դեղերը 76-ից հետո դադարեցնել: Ավելի շուտ, դա ենթադրում է, որ օգուտները կարող են ավելի փոքր լինել, եւ կլինիկական դատողությունը պետք է կատարվի գործի վրա: -արտադրություն:
USPSTF- ը հետագայում խորհուրդներ է տվել ստատինների օգտագործման վերաբերյալ հետեւյալ ռիսկային խմբերի մեջ.
- Բուժումը ցածր- չափավոր չափավոր դոզա ստատինների համար խորհուրդ է տրվում 40-75 տարեկանից բարձր անձանց համար, որոնք չեն ունեցել սրտի կաթված կամ հարվածներ, բայց վտանգի տակ են: Որոշումը հիմնված է այն բանի վրա, թե արդյոք անձը մեկ կամ ավելի ռիսկի գործոններ ունի սրտանոթային հիվանդությունների եւ առաջիկա 10 տարվա ընթացքում սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հաշվարկված 10 տոկոսից ավելի վտանգավոր գործոնների համար :
- Բուժումը կարող է սկսվել նաեւ կլինիկական եզրակացությամբ, նույն տարիքային խմբի մեծահասակների մոտ, որոնք ունեն մեկ կամ ավելի սրտանոթային ռիսկի գործոններ եւ հաշվարկված ռիսկ 7,5-ից 10 տոկոսի միջեւ:
> Աղբյուրներ.
> Թեյլոր, Ֆ .; Huffman, M .; եւ Էբրահիմ, Ս. «Ստատին Թերապիա սրտանոթային հիվանդությունների առաջնային կանխարգելման համար»: ՋԱՄԱ. 2013; 310 (22): 2451-2: DOI: 10.1001 / jama.2013.281348:
> Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը: «Պետությունը օգտագործվում է մեծահասակների սրտանոթային հիվանդությունների առաջնային կանխարգելման համար, ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժի հանձնարարականի հայտարարություն»: ՋԱՄԱ. 2016 թվականի նոյեմբերի 16-ը; 316 (19): 1997-2007: DOI: 10.1001 / jama.2016.15450: