Բարձրացնելով GOOD խոլեստերինը
Բարձր մակարդակի HDL խոլեստերինը, որը հաճախ կոչվում է «լավ» խոլեստերին, կապված են կորոնար արտրի հիվանդության ռիսկի նվազեցման հետ (CAD) : Պարզվում է, որ HDL մասնիկները «քսում» են արյան անոթների պատերը, մաքրելով ավելցուկային խոլեստերինը, որը հակառակ դեպքում կարող էր օգտագործվել CAD- ի առաջացնող պարկերը: HDL խոլեստերինը այնուհետեւ տեղափոխվում է լյարդ, որտեղ այն վերամշակվում է, եւ ներծծվում է աղիների մեջ եւ դուրս է գալիս մարմնից:
Այսպիսով, ընթացիկ տեսությունը անցնում է այն ժամանակ, երբ չափում ենք մարդու HDL խոլեստերինի մակարդակը, մենք չափում ենք, թե որքան ակտիվ է նրա արյան անոթները, որոնք «խավարում են» ավելցուկային խոլեստերինից:
HDL խոլեստերինի մակարդակների մեկնաբանում
HDL- ի մակարդակը 40 մգ / դլ-ից ցածր է, կապված CAD- ի աճի ռիսկի հետ, նույնիսկ այն մարդկանց, որոնց ընդհանուր խոլեստերինը եւ LDL- ի խոլեստերինի մակարդակը նորմալ են: HDL մակարդակը 40-60 մգ / դլ-ի միջեւ ընկած է որպես «նորմալ» եւ չեն ազդում CAD- ի մեկ կամ մյուս ձեւի վրա: Այնուամենայնիվ, HDL- ի մակարդակը, ավելի քան 60 մգ / դլ, փաստորեն կապված է սրտի հիվանդության ռիսկի նվազեցման հետ :
Այլ կերպ ասած, դոգմա է եղել, բարձր HDL մակարդակը, այնքան լավ:
Թեեւ այս համոզմունքը դեռեւս ճիշտ է համարվում, վերջին տարիներին օծանելիքով հայտնաբերվել է մի թռչուն: Թմրամիջոցների ընկերությունները միլիարդավոր դոլարներ են ծախսել թմրամիջոցների զարգացման մեջ, որոնք բարձրացնում են HDL- ի խոլեստերինի մակարդակը: Այնուամենայնիվ, բոլոր անհանգստությունները, այդ դեղերը չեն կարողացել նվազեցնել սրտի ռիսկը, չնայած այն բանին, որ նրանք բարձրացնում են HDL մակարդակը:
Այս դեղերից առնվազն երկու զարգացումը այժմ դադարեցվել է: (Այս մասին ավելի շատ ստորեւ): Այսպիսով HDL- ի պատմությունը ավելի բարդ է, քան գիտնականները, որոնք ի սկզբանե հույս ունեին:
Ինչպես կարող ենք բարձրացնել մեր HDL մակարդակը:
Բարեբախտաբար, այնուամենայնիվ, այնուամենայնիվ, HDL- ի մակարդակը բարձրանում է «բնականաբար» (այսինքն, ոչ թե թմրամիջոցների օգտագործումից), այս HDL- ի բարձր մակարդակը իսկապես կապված է սրտանոթային հիվանդությունների նվազեցման հետ:
Այսպիսով, ինչպես կարող ենք բարձրացնել մեր HDL- ի մակարդակը շահավետ ձեւով:
Աերոբիկ զորավարժություններ
Շատերը չեն սիրում լսել այն, բայց սովորական aerobic վարժություն (ցանկացած վարժություն, ինչպիսիք են քայլելը, վազք կամ հեծանվարշավը, որը բարձրացնում է ձեր սրտի տեմպը 20-30 րոպե մեկ անգամ) կարող է լինել ամենաարդյունավետ միջոցը բարձրացնել HDL մակարդակներում: Վերջին փաստերը ցույց են տալիս, որ HDL- ի խոլեստերինի բարձրացման համար ավելի կարեւոր գործոն է, քան իրականացման տեւողությունը , քան ինտենսիվությունը: Բայց ցանկացած aerobic զորավարժությունը օգնում է:
Նիհարել
Obesity- ի արդյունքները ոչ միայն ավելացել են LDL խոլեստերինում, այլեւ նվազեցված HDL խոլեստերինում: Եթե դուք ավելաքաշ եք, ձեր քաշը նվազեցնելու համար պետք է բարձրացնել ձեր HDL մակարդակը: Սա հատկապես կարեւոր է, եթե ձեր ավելցուկային քաշը պահվում է ձեր որովայնի տարածքում: ձեր առջեւի-կիթառի հարաբերակցությունը հատկապես կարեւոր է որոշելու, թե արդյոք դուք պետք է կենտրոնանաք քաշի կորստի վրա:
Դադարեցնել ծխելը
Եթե դուք ծխում եք, ծխախոտի տատանումները կհանգեցնեն HDL- ի մակարդակի բարձրացմանը (Սա միակ առավելությունն է, որ ես կարող եմ մտածել, որ ծխողները ունեն ոչ ծխողների նկատմամբ, դա նրանց տալիս է մի բան, ինչը կբարձրացնի իրենց HDL- ը): դադարեցումը:
Կտրեք տրանս ճարպաթթուները
Trans ճարպային թթուներ , ամենայն հավանականությամբ, ներկա են ձեր սիրած պատրաստված սննդամթերքներից շատերին, այն ամենը, երբ սննդի պիտակը կարդում է «մասամբ հիդրոգլերացված բուսական յուղեր», ուստի դրանք վերացնելը դիետայից չէ, որ տրիվիական խնդիր չէ:
Սակայն ճարպային ճարպաթթուները ոչ միայն բարձրացնում են LDL խոլեստերինի մակարդակը, այլեւ նվազեցնում են HDL խոլեստերինի մակարդակը: Դիետայից դրանք հեռացնելը գրեթե անկասկած կհանգեցնի HDL մակարդակների չափելի բարձրացման:
Ալկոհոլը
Ամերիկացի սրտի ասոցիացիայից ներողություն խնդրելով, որը հերքում է բժիշկներին ալկոհոլի առավելությունների մասին իրենց հիվանդներին ասելու մասին. Օրական մեկ կամ երկու խմիչք կարող է զգալիորեն բարձրացնել HDL մակարդակը: Ավելի քան մեկ կամ երկու խմիչքներ օրական ավելացնում են, կարող են հանգեցնել առողջական խնդիրների, ներառյալ սրտի անբավարարության : Եվ ցավոք սրտի, շատ մարդիկ կան, որոնք պարզապես անընդունակ են օրական ընդառաջել մեկ կամ երկու խմիչքների ալկոհոլը :
Ահա ալկոհոլի եւ սրտի մասին :
Բարձրացրեք միանավացած ճարպերը ձեր սննդակարգում
Կանոլայի յուղի, ավոկադոյի յուղի կամ ձիթապտղի յուղի եւ գետնանուշի յուղի մեջ հայտնաբերված միատեսակ ճարպեր կարող են բարձրացնել HDL խոլեստերինի մակարդակը առանց ընդհանուր խոլեստերինի ավելացման:
Լուծվող մանրաթել ավելացնել ձեր դիետա
Լուծվող մանրաթելեր են հայտնաբերվել վարսակով, մրգերով, բանջարեղենով եւ պղպեղով եւ հանգեցնում է ինչպես LDL խոլեստերինի նվազեցմանը, այնպես էլ HDL խոլեստերինի ավելացմանը: Լավագույն արդյունքների համար պետք է սպառվել առնվազն երկու օրվա համար:
Այլ դիետիկ միջոցներ `HDL- ի բարձրացման համար
Ցորենի հյութը ցուցադրվել է HDL մակարդակի բարձրացման համար: Ձկնամթերք եւ օմեգա-3 ճարպաթթու պարունակող այլ սննդամթերք կարող են նաեւ բարձրացնել HDL մակարդակը: Postmenopausal կանանց մեջ (բայց ոչ, ըստ երեւույթին, տղամարդկանց կամ տղամարդկանց շրջանում կանանց) կալցիումի հավելումը կարող է բարձրացնել HDL մակարդակը:
Ինչ վերաբերում է ցածր ճարպային դիետայի
Ենթարկվող ապացույցները ցույց են տալիս, որ ցածր ճարպային դիետան հաճախ նվազեցնում է, այլ ոչ թե ավելանում է HDL մակարդակներում: Այս արդյունքը կոնկրետ պատճառ չի հանդիսացել «բավարար քանակությամբ ճարպի», այլ ոչ թե շատ ածխաջրեր սպառելուն: Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիան եւ Սրտաբանության ամերիկյան քոլեջը հանգիստ դադարեցրել են ցածր ճարպային դիետաները `սրտի հիվանդությունների կանխարգելման համար: Իրոք, դա ցածր carb diets - եւ ոչ ցածր յուղայնությամբ դիետաները, որոնք կապված են բարձր HDL մակարդակներում:
Ինչ վերաբերում է թմրանյութերին
HDL- ի խոլեստերինի մակարդակը բարձրացնելու համար դեղորայքային թերապիան մինչ այժմ հիասթափություն էր: Չնայած մի քանի տարի առաջ HDL մակարդակի բարձրացմանը նպաստող դեղերի խթանումը բարձր էր, վերջին իրադարձությունները զգալիորեն խթանեցին այդ խանդավառությունը:
Statins , LDL խոլեստերինի կրճատման գործում հաջողությամբ ապացուցված դեղերի դասը, ընդհանուր առմամբ, շատ արդյունավետ չեն, բարձրացնել HDL մակարդակը:
Տարիների ընթացքում Niacin- ը HDL մակարդակի բարձրացման համար դեղորայքի թերապիայի հիմնական նպատակը էր: Niacin- ը B վիտամիններից մեկն է: HDL մակարդակի բարձրացման համար անհրաժեշտ նիազինի գումարը այնքան բարձր է, սակայն այն, որ այն օգտագործվում է որպես թմրանյութ, երբ օգտագործվում է այդ նպատակով:
Բացի նիացինի ձեռքբերման անհարմարություններից, երկու վերջին, ակնկալվող կլինիկական փորձարկումները առաջարկել են, որ HDL- ի մակարդակը բարձրացնելով niacin- ը չկարողացա ցույց տալ սրտանոթային արդյունքների բարելավումը: Բացի այդ, բուժումը հետ կապված նիազինի հետ կապված է եղել ինսուլտի ռիսկի մեծացման եւ դիաբետիկ բարդությունների ավելացման հետ: Այս պահին շատ բժիշկներ շատ չեն ցանկանում իդենտիին թերապիա սահմանել HDL մակարդակի բարձրացման նպատակով:
Ամենայն հավանականությամբ ամենից շատ հիասթափեցնողը, թմրամիջոցների նոր դասը (CETP- ի կանխարգելիչները), որը մի քանի դեղագործական ընկերություններ խանդավառությամբ զարգանում են մի քանի տարի բարձրացնելու HDL մակարդակը, մեծ հիասթափություն է դարձել: Թեեւ այս դեղամիջոցներն իսկապես բարձրացնում են HDL մակարդակը, նրանք չեն ցուցաբերել սրտի ռիսկի բարելավման ունակություն, եւ ընդհակառակը, ուսումնասիրությունները կարծես սրտի ռիսկի վատթարացում են ցուցաբերում որոշ դեղամիջոցների հետ: Այսօր պարզ չէ, արդյոք CETP-inhibitors- ը երբեւէ կգտնի շուկա:
Խոսք
HDL խոլեստերինի բարձր մակարդակները ընդհանուր առմամբ կապված են ցածր սրտի ռիսկի հետ: Մինչ HDL մակարդակների բարձրացման դեղաբանական մոտեցումները մինչ այժմ հիասթափություն էին, կան մի քանի ապրելակերպ, որոնք մենք կարող ենք անել, ինչը կնվազեցնի մեր սրտի ռիսկը , ընդհանրապես մեր HDL մակարդակը:
> Աղբյուրներ.
> AIM-HIGH քննիչները: Niacin ցածր HDL խոլեստերինի մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ, ստացվում է ինտենսիվ ստատինային թերապիա: > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579:
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, եւ այլն: CETP Inhibitor Evacetrapib- ի ազդեցությունը կառավարվում է որպես մոնտեր թերապիա կամ HDL- ի եւ LDL- ի խոլեստերինի ստենտների համակցությամբ `ռադանդալիզացված վերահսկվող դատավարություն: > JAMA > 2011; 306: 2099:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH եւ այլն: 2013 ACC / AHA ուղեցույցը արյան խոլեստերինի բուժման մասին, չափահասների մոտ Atherosclerotic սրտանոթային ռիսկի կրճատման մասին: Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտի քաղծառայության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: > Circulation > 2014; 129: S1: