Մասնագիտական արյան անալիզը օգտագործվում է Արեւմտյան Նիլ վիրուսի վարակի հայտնաբերման համար: Այս թեստը նպատակ ունի կամ հայտնաբերել վիրուսի ինքնությունը կամ փնտրել հատուկ հակամարմիններ , որոնք ձեւավորվել են Արեւմտյան Նիլ վիրուսի դեմ:
Առանձնահատուկ թեստավորում է կատարվում այն մարդկանց մեջ, ովքեր լուրջ հիվանդ են, կասկածելի West Nile վարակի հետ, բայց հազվադեպ են կատարվում հիվանդության մեղմ գրիպի նման ձեւով:
Վիրուսային հայտնաբերում
Արյան կամ մարմնի հեղուկի ուսումնասիրությունը Արեւմտյան Նիլ վիրուսի համար իրագործվում է պոլիմերազի շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) փորձարկումով, որը կարող է բացահայտել վիրուսային ռեակցիան :
Այս թեստը հաճախ շատ օգտակար չէ մարդու նյարդային նյարդի ախտորոշման ժամանակ, քանի որ վիրուսը սովորաբար ներարկում է արյան մեջ միայն վարակի առաջացումից հետո շատ կարճ ժամանակահատվածում եւ ընդհանրապես (կամ շատ ցածր համակենտրոնացման) ժամանակ մեղմ ախտանշանները զարգանում են: Այսպիսով, վարակի ավելի մեղմ ձեւերով PCR- ի փորձարկումը շատ հաճախ բացասական է, երբ փորձարկումն իրականացվում է:
Այնուամենայնիվ, այն մարդիկ, ովքեր զարգանում են Արեւմտյան Նեղոսի ջերմության ավելի ծանր դեպքերում, վիրուսը շատ ավելի հավանական է, որ շարունակում է մնալ արյան մեջ, երբ ժամանակ հիվանդությունը զարգանում է, ուստի PCR թեստավորումն ավելի է օգտակար:
Բացի այդ, Cerebrospinal հեղուկի (CSF) PCR- ի փորձարկումն օգտակար է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն West Nile meningitis կամ encephalitis , քանի որ վիրուսը հաճախակի է ներգրավվում այդ անհատների ՔՀՖ-ում:
Հակամարմինների փորձարկում
ELISA- ի փորձարկումը (ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենային անալիզ) կարող է հայտնաբերել IgM հակամարմինների առկայությունը, որը մարմնին է տրամադրել Արեւմտյան Նիլ վիրուսից դուրս գալու համար: Այս փորձարկումը սովորաբար կատարվում է երկու անգամ `սուր հիվանդության ժամանակ, իսկ հետո կրկին անցողիկ փուլում: ԻԳՄ հակաբորբի մակարդակի բարձրացում եւ անկում սովորաբար բավարար է ախտորոշման համար:
Արեւմտյան Նեղոսի վարակի համար փորձարկումը կարող է համեմատաբար թանկ լինել, եւ այդ փորձությունների մեկնաբանումը հաճախ ամբողջովին ուղղակի չէ: Այսպիսով, Արեւմտյան Նիլ վիրուսի ախտորոշման փորձը սովորաբար կատարվում է միայն այն ժամանակ, երբ դա համարվում է կարեւոր ախտորոշման համար:
Օրական լաբորատոր փորձարկում
Թեեւ սովորական արյան թեստավորումն (ինչպես, օրինակ, արյան հաշվարկներ եւ շիճուկ էլեկտրոլիտներ) կատարվում է գրեթե ցանկացած անձի մոտ, որը սուր հիվանդություն ունի, այդ թեստերը հատկապես բացահայտված չեն West Nile վիրուսով վարակված անձի մոտ:
Երբ փորձարկվում է
Արեւմտյան Նիլ վիրուսով վարակված մարդկանց մեծ մասը երբեք հատուկ ախտորոշիչ փորձարկումներ չի ունենա, եւ ոչ էլ դրա կարիքը: Արեւմտյան Նիլ վիրուսին ենթարկվող մարդկանց մեծամասնությունը կամ որեւէ ախտանիշ չունեն, կամ նրանք զարգացնում են ինքնակառավարման սահմանափակ գրիպի նման հիվանդություն, որը հոգ է տանում իրենց մասին, առանց բժշկական մասնագետների խորհրդատվության:
Փաստորեն, նման ժամանակի 80 տոկոսը Արեւմտյան Նեղոսի վիրուսի վարակի անբաժանելի է սովորական «ամառային ցնցումից», որը մենք բոլորս զբաղվում ենք ժամանակ առ ժամանակ: Քանի որ նման հիվանդություններ առաջացնող վիրուսների համար հատուկ բուժում չկա (այդ թվում `West Nile վիրուսը), բժիշկները համապատասխանաբար չեն անում թանկարժեք փորձարկումներ` տեսնելու, թե կոնկրետ վիրուսը ինչու է «ցուրտ»:
Այնուամենայնիվ, կան շատ դեպքեր, որոնք կարեւոր են ախտորոշման համար:
Հիմնականում սրանք այն դեպքերն են, որոնցում.
- Հիվանդը շատ հիվանդ է, եւ երկարատեւ հիվանդության, մշտական անաշխատունակության կամ մահվան վտանգ կա: Նման դեպքերում բժիշկները կկատարեն որոշակի ախտորոշման համար անհրաժեշտ թեստավորման անհրաժեշտություն: Ագրեսիվ ախտորոշիչ փորձարկումները միշտ պահանջվում են, երբ իմունիտետը կամ էսֆալիտը ներկա է:
- Հատուկ ախտորոշումը կարող է առաջացնել որոշակի առողջապահական միջոցներ, ինչպիսիք են մոծակների կրճատման կամ տուփի բնակիչներին նվազեցնելու կամ ընդհանուր բնակչության առողջության մասին զգուշացնելու համար:
Շատ այլ լուրջ հիվանդություններ կարող են շատ նման լինել Արեւմտյան Նիլ վիրուսի կողմից առաջացած հիվանդությանը, ուստի անհրաժեշտ է շտկել հնարավոր ախտորոշումը:
Ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը պետք է ներառի (բացի լաբորատոր փորձարկումներից) `վերջին շրջագայության պատմության մանրակրկիտ պատմությունը եւ մոծակների կամ տեքստի խայթոցների ազդեցությունը: (West Nile վիրուսը հայտնի չէ տարածել մարդկանց ticks, բայց այլ նմանատիպ վարակների, իհարկե,):
Հնարավոր լուրջ հիվանդություններ, որոնք կարող են շփոթվել Արեւմտյան Նիլ վիրուսի վարակի հետ, ներառում են.
- Այլ վիրուսները կարող են հանգեցնել նաեւ իմունիտի կամ էնցեֆալիտի, այդ թվում, հերպեսի պարզեցված էսսեֆալիտի, varicella-zoster encephalitis- ի, Dengue fever- ի , Powassan վիրուսի վարակի, Սեն Լուի ինֆֆալիտի, ճապոնական энцефалит- ի կամ էնցեֆալիտի, մուտովիրուսի պատճառով:
- Մի քանի tickborne հիվանդություններ կարող են արտադրել հիվանդություններ, որոնք կարող են լինել անհասկանալի West Nile վարակների, այդ թվում ` Rocky Mountain հայտնաբերված ջերմություն , Lyme հիվանդություն եւ ehrlichiosis.
- Բակտերիալ մենինգիտը pneumococcus- ի կամ meningococcus- ի հետ կարող է դիտվել ինչպես ցանկացած այլ meningitis- ի, այդ թվում նաեւ Արեւմտյան Նիլ վիրուսի կողմից առաջացած մենինգիտի:
Այս վարակների շատերը պահանջում են հատուկ հակաբիոտիկների բուժում: Այդ իսկ պատճառով շատ կարեւոր է ճշգրիտ ախտորոշումը դարձնել այն ժամանակ, երբ որեւէ մեկը լուրջ հիվանդություն ունի, որը կարող է (կամ չի կարող) դուրս գալ Արեւմտյան Նիլ վիրուսից:
> Աղբյուրներ.
> Barzon L, Pacetti M, Ulbert S, Palù G. Վերջին զարգացումներն ու մարտահրավերները Մարդու Արեւմուտքի Nile Virus վարակի ախտորոշման ժամանակ: Փորձագետ Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327:
> Busch պատգամավոր, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Վիրուսը եւ հակամարմինները դինամիկ զարգացում են առաջացնում Արեւմտյան Նիլ վիրուսի վարակով: J Infect Dis 2008; 198: 984:
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Հսկողություն մարդկային West Nile Virus հիվանդության համար - Միացյալ Նահանգներ, 1999-2008: MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1: