Թոքոպլազմոզի բուժում եւ կանխարգելում

Թոքոպլազմոզը (որը նաեւ հայտնի է որպես «թոքո») վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջացել է որպես տոքսոպլսմա գոնդիի անվանված մեկ բջիջներով պարազիտ : Վիրահատությունների մեծամասնության դեպքում տոքսոզի վարակը մեղմ կլինի եւ ինքնուրույն լուծել առանց բուժման: Եթե ​​բուժումը անհրաժեշտ է, ապա դա սովորաբար ներառում է մեկ կամ ավելի հակաբիոտիկ կամ հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մաքրել վարակը:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կամ փոխպատվաստված իմունային համակարգերի հետ կապված ագրեսիվ բուժումը կարող է պահանջվել կամ կանխարգելել վարակի կանխարգելումը եւ խուսափել վարակի լուրջ բարդություններից: Սա հատկապես ճշգրիտ է ՄԻԱՎ վարակակիրների առաջացման դեպքում:

Սուր բուժում

Նորմալ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ, T. gondii- ի վարակների 90 տոկոսը ոչ մի ախտանիշ չի ունենա: Նրանք, ովքեր անում են, հաճախ մեղմ եւ հեշտությամբ սխալվում են գրիպի համար, նույնիսկ բժիշկը: Հանգստացնող տոքսոնի ախտորոշման դեպքում բժիշկը հաճախ խորհուրդ է տալիս մահճակալի հանգիստը եւ, հնարավոր է, Tylenol- ի (acetaminophen) կամ Advil- ի (ibuprofen) գերազանցող ցավերի կրճատումը:

Բուժումը հիմնականում խորհուրդ է տրվում փոխպատվաստված իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր չունեն իմունային պաշտպանություն `վարակի դեմ պայքարելու համար: Դրանք հիմնականում ներառում են առաջավոր ՄԻԱՎ վարակակիրներ, սակայն կարող են ներգրավել օրգան փոխպատվաստում ստացողներին եւ քաղցկեղային քիմիաթերապիայի ենթարկվածներին (երկուսն էլ սովորաբար ընդունում են իմունային ճնշող դեղեր):

Առաջարկվող բուժումը

Սուր (ակտիվ) վարակի բուժման համար բժիշկները նախատեսում են հակաբիոտիկներ եւ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մաքրել վարակը եւ կանխել հիվանդությունը առաջընթացից: Ամենատարածված դեղորայքը ներառում է.

• Pyrimethamine, antimalarial թմրամիջոցը համարվում է առավել արդյունավետ գործակալ է վարվել սուր toxo վարակի

• Սուլֆադիազին, հակաբիոտիկ դեղամիջոց, որը օգտագործվում է պիրիմետամինի հետ համատեղ
• Clindamycin, այլընտրանքային հակաբիոտիկ, որը օգտագործվում է պիրմետամինի կողքին
• Minocycline, հակաբիոտիկ, օգտագործվում է միայն այն ժամանակ, երբ մարդը դիմացկուն է ինչպես սուլֆադիազինին, այնպես էլ կլենդամինինին
• Folinic թթու օգտագործվում է որպես լրացում է նվազեցնել ռիսկը trombocytopenia (ցածր թրոմբոցիտներ)

Վեց շաբաթ տեւող թերապիան ներառում է պրիմիտետամինի ամենօրյա դոզան, ընտրված հակաբիոտիկի չորս օրացուցային օրգանները եւ ֆոլինաթթվի ամենօրյա դոզան: Կրկնության կանխարգելման համար հակաբիոտիկ թմրամիջոցը տրիմիմոպրիմին եւ սուլֆամետոքսազոլին (TMP-SMX) չորս շաբաթվա ընթացքում օրական մեկ անգամ կվերցնեն:

Հղիության բուժում

T. gondii- ի մորից երեխային փոխանցելը հազվադեպ է, եթե միայն մայրը ՄԻԱՎ-ի եւ խիստ immune է վտանգված: Այս մայրերի շրջանում բուժումը սովորաբար սահմանվում է պտղի վարակի կանխարգելման համար:

Գիտնականները մնում են պակաս համոզված իմունային ֆունկցիայի նորմալ մայրերի մասին: Նույնիսկ եթե թունավոր վարակը տեղի է ունենալու, շարունակում են զգալի բանավեճ, թե ինչպես արդյունավետ հակաբիոտիկները կանխում են փոխանցումը, հատկապես այն պատճառով, որ դժվար է հղիության ընթացքում տոքսոպլազմոզը ախտորոշել:

Այս նպատակով պետք է փնտրել մասնագետի խնամք, եթե դուք հղի եք եւ գտնվում եք տոքսոպլազմոզի ռիսկի բարձրացման վրա:

Բուժումը սովորաբար սահմանվում է հետեւյալ կերպ.

• Եթե ​​առաջին երրորդ եռամսյակում տեղի է ունենում սուր վարակիչ հիվանդություն, ապա ախտորոշման ժամանակից մինչեւ առաքման ժամանակ նշանակվում է սպիրամիցին:
• Առաջին եռամսյակից հետո (կամ եթե պտղի վարակը հաստատվել է), պիրիմետամինը, սուլֆադիազինը եւ ֆոլինաթթունը կօգտագործվեն ախտորոշման եւ առաքման համար:

Մանկական խորհուրդներ

Բուժումը խստորեն խորհուրդ է տրվում նորածինների համար, որոնց ՄԻԱՎ-դրական մայրերը ախտորոշվել են T. gondii հղիության ժամանակ: Սա ճիշտ է, թե արդյոք մայրն ունի ախտանիշներ կամ կանխարգելիչ բուժում: Բուժման տեւողությունը (պիրիմետամին, սուլֆադիազին եւ ֆոլինաթթուն) կարող է տարբեր լինել, բայց կարող է տեւել մինչեւ 12 ամիս:

Եթե ​​երեխա կամ երեխա ախտորոշվում է տոքսոպլազմոզով եւ ՄԻԱՎ-ով, TMP-SMX- ը կկիրառվի ՄԻԱՎ-ի հետ : TMP-SMX- ը օգտագործվելու է տոքսոպլազմիկ էնցեֆալիտի (ծննդաբերական տոքսոպլազմոզի առավել ծանր բարդության) կանխման համար եւ շարունակվում է մինչեւ այն ժամանակ, երբ ՄԻԱՎ-ը կարող է կարգավորել երեխայի իմունային համակարգը:

Տոքսոպլազմիկ էնցեֆալիտի դեպքում կորտիկոստերոիդները նախատեսվում է նվազեցնել ուղեղի բորբոքումը: Anticonvulsive դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել նաեւ խանգարումների կանխարգելման համար :

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց բուժում

Թոքոպլազմոզը կարող է առաջացնել լուրջ եւ պոտենցիալ կյանքին սպառնացող հիվանդություններ, որոնք ազդում են ուղեղի, աչքերի եւ թոքի վրա: Բազմաթիվ դեպքերում, հիվանդությունը կարող է առաջանալ անցյալի վարակի ոչ թե նորից, այլ ռեակցիայով:

Առանց իմունային պաշտպանությունը վարակի վարակի վերահսկման, մարդը կարող է արագ հիվանդանալ, եթե անհապաղ միջոցներ ձեռնարկվեն իմունային ֆունկցիան վերականգնելու, T. gondii վարակի մաքրման եւ հիվանդության բարդության բուժման համար:

Անտիտրովիրուսային թերապիա

Թոքոպլազմոզը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար համարվում է օպորտունիստական, քանի որ այն կարող է առաջացնել միայն հիվանդություն, երբ իմունային համակարգը չափազանց թույլ է դադարեցնելու համար:

Այս նպատակով toxoplasmosis- ից վերականգնելու միակ միջոցը վերականգնել է մարմնի իմունային պաշտպանությունը: Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները դա անում են `խանգարելով ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակման ունակությանը: Չնայած նրանք չեն կարող բուժել հիվանդությունը, նրանք հնարավորինս ցածր են պահում վիրուսային բնակչությանը, որպեսզի այն այլեւս չի կարող վարակել եւ սպանել իմունային բջիջները, որոնք նախատեսված են մեզ պաշտպանելու համար:

Ընդհանուր առմամբ , երեք դեղամիջոցների համադրությամբ , հակառետրովիրուսային թերապիան կարող է վերականգնել իմունային ֆունկցիան նույնիսկ ծանր հիվանդ մարդկանց մեջ, հաճախ հաճախակի մի քանի ամիսների ընթացքում: Բուժումը կշարունակվի ողջ կյանքի ընթացքում եւ ներառում է կանոնավոր բժիշկ այցելություններ, վերահսկելու ձեր իմունային կարգավիճակը եւ ստուգեք հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Հակաբիոտիկային թերապիա

Վերականգնվող T. gondii վարակի բուժումը նման է սուր վարակի եւ կարող է ներառել.

• Pyrimethamine, sulfadiazine եւ folinic թթու
• Pyrimethamine, clindamycin եւ folinic թթու
• Atovaquone (ուժեղ հակաբորբոքային) օգտագործվում է պիրիմետամինի եւ ֆոլինաթթվի հետ համատեղ
• Ազիթոմիցին (մեկ այլ ընդհանուր հակաբիոտիկ), պիրիմետամին եւ ֆոլինաթթուն
• Atovaquone եւ sulfadiazine

Երբ վարակը մաքրվում է, TMP-SMX- ը նախատեսվում է կանխարգելել կանխարգելումը եւ շարունակել մինչեւ այն ժամանակ, երբ հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները կարող են վերականգնել իմունային ֆունկցիան:

Հիվանդությունների բարդությունների բուժում

Տոպոպլազմոզի երեք ամենատարածված բարդությունները ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ են, աչքի տոքսոպլազմոզը (ազդում է աչքերի վրա), CNS տոքսոպլազմոզով (ազդում է ուղեղի եւ նյարդային համակարգի վրա) եւ թոքային թոքոստլազմիզմով: Յուրաքանչյուր բուժումը կկիրառվի ախտանիշի ծանրության եւ տուժած անձի առողջական վիճակի:

Օկուպո-տոքսոպլազմոզի բուժման տարբերակները կարող են ներառել.

• Համակարգային կորտիկոստերոիդները օգնում են մեղմացնել բորբոքումը
• Կորտիկոստերոիդների եւ կլենդամինինի ներարկումը աչքի մեջ
• Կլինդամիշինի կարկուտների վիրաբուժական իմպլանտացիան աչքի մեջ

CNS տոքսոպլազմոզի բուժման տարբերակները կարող են ներառել.

• Համակարգային կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են ուղեղի եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի բորբոքումը (CNS)
• Հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, որոնք վարակվելու են

Թոքային տոքոպլմմազոզի բուժման տարբերակները կարող են ներառել.

• Համակարգային կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են բորբոքումները
• TMX-SMP- ը բուժելու է թոքերի ակտիվ պնեւմոցիստի վարակը

Պրոֆիլակտիկ բուժում

Եթե ​​դուք ունեք ՄԻԱՎ, կանխարգելիչ (կանխարգելիչ) դեղամիջոցներ կարող են սահմանվել, եթե ձեր իմունային համակարգը վտանգված է:

Սա կարելի է որոշել ձեր CD4 հաշվարկով, որը չափում է ձեր արյան պաշտպանական CD4 T- բջիջների քանակը: Առողջ անհատում CD4- ի քանակը կլինի 800-ից մինչեւ 1500: Իմպլեմենտի իմպուլս ունեցող անձանց դեպքում այդ թիվը կկրճատվի 200-ից ցածր:

Տոքսոպլազմոզը կանխելու համար TMP-SMX- ը կդիտարկվի օրական օրվա ընթացքում, քանի որ ձեր CD4 հաշվարկը մոտենում է 100-ի «վտանգի գոտին»: Ձեր հակառետրովիրուսային դեղորայքի հետ միասին կշարունակեք TMP-SMX- ն վերցնել մինչեւ այն ժամանակ, երբ ձեր CD4- ը շատ բարձր է 200 եւ կարող է մնալ այնտեղ: Դուք կարող եք դադարեցնել հակաբիոտիկները եւ շարունակում եք ձեր ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերը:

Կանխարգելման գործիքներ

Եթե ​​դուք հղի եք կամ ունեք իմպլեմենտացված իմունային համակարգ, ապա պետք է քայլեր ձեռնարկել, ձեր կյանքի ամենօրյա կյանքում T. gondii- ի ազդեցությունից խուսափելու համար: Այս երաշխիքները կարող են ձեզ պաշտպանել տոքսոպլազմոզից շատ ավելի լավ, քան աշխարհի բոլոր բուժումները:

Առավել արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցներից ոմանք ներառում են `

• Հագցնելով մի քանի միանգամյա ձեռնոցներ, երբ կատվի աղբարկղը մաքրելու կամ ավելի լավ է, ուրիշի հետ
• Հագած ձեռնոցներ, երբ դուք բացօթյա այգեգործություն եք
• Խոհարարացրեք ձեր միսը, թռչնաբուծությունը եւ ձուկը
• Պղնձե եւ լվանալու ցանկացած բանջարեղեն կամ մրգեր, որոնք գալիս են պարտեզից կամ ֆերմերային շուկայից
• Մաքրում կտրող խցիկները, դանակները կամ մակերեսները հումքի միսը կարող են շփվել
• Խուսափեք ցանկացած տեսակի անաղարտ ջուր
• Պահելով ձեր կատու ներսը
• Ձեր կատվի կերակրումը միայն պահածոյացված կամ չորացրած սնունդ է եւ խուսափել հում կամ անգույն մսից
• Ծածկելով ձեր երեխայի արհեստանոցը
• Լվացեք ձեր ձեռքերը մաքուր տաք ջրի եւ օճառի հետ այգեգործության հետ, խաղում ձեր կատուի հետ, պատրաստելու սննդամթերք կամ մաքրելու ավազանի
• Ուսուցանել ձեր երեխաներին համապատասխան ձեռքի հմտություններ

> Աղբյուրներ.

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: «Պարազիտներ - տոքսոպլազմոզ (տոքսոպլազմայի հիվանդություն). Կանխարգելում եւ վերահսկում»: Ատլանտա, Վրաստան; հունվարի 10-ին:

Լի, Ս. Եւ Լի: T. "Toxoplasmic Encephalitis է հիվանդի ձեռք բերված իմունային անբավարարության սինդրոմի" Ուղեղի ամորձիների Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36: DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34:

> Park, Y. եւ Nam. Հ. «Օկու թոքոպլազմոզի կլինիկական առանձնահատկությունները եւ բուժումը» Կորեերեն J Պարասիտոլ: 2013; 51 (4): 393-399: DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393:

> ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ ՄԻԱՎ վարակակիր չափահասների եւ դեռահասների օպտիկական վարակների կանխարգելման ուղեցույց»: AIDSInfo. Ռոքվիլ, Մերիլենդ; թարմացվել է հոկտեմբերի 28, 2015 թ.