Ընդհանուր պարազիտիկ վարակ Պոտենցիալ կյանքը սպառնում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց
Toxoplasmosis- ը պարազիտիկ հիվանդություն է, որը առաջանում է պրոտոզոյան Toxoplasma gondii ( T. gondii ): Երբ ազդում է ուղեղի վրա (ուղեղային տոքսոպլազմոզ), այն համարվում է ՁԻԱՀ-ի որոշիչ վիճակ `հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների կողմից:
Ենթադրվում է, որ ԱՄՆ բնակչության շուրջ 22% -ը վարակված է T. gondii- ի հետ : Յուրաքանչյուր տարի հայտնաբերվում է ավելի քան 200,000 դեպք, որի արդյունքում մոտ 750 մահվան դեպք է տեղի ունենում `դառնալով Սալմոնելլա թունավորման հետեւում մահացու սննդի կրած հիվանդության երկրորդ ամենատարածված պատճառը:
Աֆրիկայում, հարավ-արեւելյան Ասիայում, Լատինական Ամերիկայում եւ Կենտրոնական եւ Արեւելյան Եվրոպայի մասերում ցնցումների մակարդակը կարող է լավ լինել ավելի քան 50% -ով:
1980-ական թվականներից ԱՄՆ-ում T. gondii վարակների կտրուկ անկում է տեղի ունեցել, հիմնականում գյուղատնտեսական համակարգերում արմատական փոփոխությունների եւ սննդամթերքի անվտանգության կառավարման: Բացի այդ, տոքսոպլազմոզի ռիսկը նվազել է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում արդյունավետ հակառետրովիրուսային թերապիայի եւ պրոֆիլակտիկ դեղերի օգտագործման արդյունքում, ինչը կարող է ավելի լավ կանխարգելել T. gondii վարակի զարգացմանը:
Փոխանցման եղանակները
T. gondii- ն կարող է վարակվել ամենաշատ ջերմային արարածների վրա, սակայն հատկապես տարածված է կատուների մեջ: Փոխանցումը ամենից հաճախ առաջանում է.
- Hand-to-mouth շփումը մակերեսների կամ նյութերի, որոնք աղտոտված cat feces կամ kitty ծին
- Ուտել T. gondii- վարակված միսը
- Հղիության ընթացքում մորից երեխային փոխանցում
Կրծքով կերակրումը չի համարվում փոխանցման հավանական ձեւ:
Toxoplasmosis- ի ախտանիշները
Մարդկանց մեջ վարակների մեծամասնությունը կամ ասիմպտոմատիկ է կամ ներկայանում են մեղմ, գրիպի նման ախտանիշներով, հաճախ ուղեկցվում է լիմֆադենոպաթիայի լորձաթաղանթով : Այնուամենայնիվ, իմունային խանգարված անհատների, մասնավորապես ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք, CD4- ի հաշվում են 100 բջիջների / μL-ինֆեկցիայի տակ, կարող են խիստ մահացու լինել:
Տոքսոպլազմոզը կարող է առաջացնել խոցելի էսսեպալիտի (ուղեղի բորբոքում) եւ նատրիումի վնաս: Ամենատարածված նյարդաբանական նշանները խոսքի եւ շարժիչի խանգարում են: Հաճախ հաճախ հայտնաբերվում են առաջացած հիվանդություններ, խանգարումներ, մենինգիտ , օպտիկական նեռամաժ եւ հոգեբուժական դրսեւորումներ:
Թոքոպլազմոզը կարող է նաեւ վնաս հասցնել թոքերի, որի արդյունքում ս sepsis նման բորբոքում եւ ախտանիշներ, որոնք հիմնականում աննպատակահարմար են PCP- ից ( pneumocystis pneumonia ): Ծանր դեպքերում տոքսոպլազմոզը կարող է տարածվել ուղեղի եւ թոքերից դուրս, ազդելու լյարդի, ոսկրածուծի եւ սրտի վրա:
Հղիության ժամանակ տոքսոպլազմոզը
T. gondii- ն կարող է առաջացնել վնասակար վնասվածքներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են մտավոր եւ ֆիզիկական անբավարարության: Չնայած T. gondii- ով վարակված նորածինների մեծամասնությունը հայտնվում է ասիմպտոմատիկ, ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ, հետագայում զարգանում են:
Կատարի Արեւմտյան պահուստային համալսարանի վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց մոտ առաջացել է մորից երեխայի փոխանցման ռիսկի եռապատիկ աճ:
Թոքոպլազմոզի ախտորոշում
Տոքսոպլազմոզի ախտորոշումը ապահովվում է կլինիկական առանձնահատկությունների եւ ախտանիշների վերանայման միջոցով, արյան կամ հյուսվածքի նմուշների վերլուծության հետ միասին: Պարզ գենետիկ փորձարկումը, որը կոչվում է ՊՇՌ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), կարող են օգտագործվել արյան մեջ կամ այլ մարմնի հեղուկներում T. gondii հակատիտների առկայությունը հայտնաբերելու համար:
(Վերջին ինֆեկցիաների դեպքում PCR- ը չի կարողանում հայտնաբերել T. gondii հակատիտները մինչեւ ութ շաբաթվա ընթացքում: Այս այսպես կոչված պատուհանների ժամանակահատվածում կարող են պահանջվել մի շարք ՊՇՌ-ներ, որոնք հաստատում են վարակի հաստատումը, որը կատարվել է առնվազն երեք շաբաթ բացի)
Ուղեղի բիոպսիան համարվում է ուղեղային տոքսոպլազմոզի վերջնական ախտորոշում, վերջին տարիներին այն հիմնականում փոխարինվել է MRI կամ CT սկանավորման համադրությամբ `ուղեղի վնասվածքի առկայությունը հաստատելու համար, այնուհետեւ` նվազագույն ինվազիվ ինսուլտային PCR թեստավորում:
Թոքոպլազմոզի բուժում
Բուժումը խորհուրդ է տրվում ՄԻԱՎ-ով ապրող անձանց համար, ովքեր ունեն CD4- ի 200 հաշիվներ, երբ իմունային համակարգը քիչ կարող է վարակվել վարակի դեմ:
Այս դեպքերում, Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) սովորաբար կանխարգելման կանխարգելման համար ընտրովի դեղ է:
Ակտիվ հիվանդության դեպքում կարող են սահմանվել հետեւյալ դեղերը.
- Daraprim (pyrimethamine) եւ sulfadiazine (սուլֆայի վրա հիմնված հակաբիոտիկ) եւ ֆոլինաթթուների համադրություն
- Clindamycin (հակաբիոտիկ, որն օգտագործվում է բակտերիայով եւ protozoan վարակների բուժման համար)
- Spiramycin (դեռեւս համարվում է փորձարարական ԱՄՆ-ում, թեեւ դա կարող է ձեռք բերել հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում հատուկ FDA թույլտվությամբ)
- Մեփրոն (atavaquone)
- Clindamycin- ի եւ Meprone- ի համադրությունը
2015 թ-ին դեղագործության դեղարտադրող Daraprim- ը (Turing Pharmaceuticals) հակաբորբոքից խուսափել է իր գլխավոր գործադիր տնօրեն Մարտին Շքրելիից, փորձելով բարձրացնել 5000 տոկոսը, մեկ դեղահատի համար 13.50 դոլարից մինչեւ 750 դոլար:
T. gondii վարակի կանխարգելում
Խիստ իմունային համակարգում ներգրավված անձինք (100-ից պակաս CD4 հաշիվներ) կամ ՄԻԱՎ-ով հղի կանայք կարող են խորհուրդ տալ նվազեցնել T. gondii վարակի վտանգը: Դրանք ներառում են.
- Ունենալով մեկ ուրիշը, փոխել kitty ծին կամ կրել մի զույգ միանգամյա ձեռնոցներ, երբ դա անում եք ինքներդ. Այնուհետեւ մանրակրկիտ լվացեք ձեր ձեռքերը եւ չխրախուսեք խոհանոցում կամ ձեր կախարդական արկղը: Հնարավորության դեպքում պահեք ձեր կատու ներսը:
- Խոհարարական սննդամթերք անվտանգ ջերմաստիճանի դեպքում, ապահովելով, որ միսը վարդագույն չէ, եւ այդ հյութերը հոսում են: Հնարավորության դեպքում կեղեք եւ լվացեք միրգ եւ բանջարեղեն:
- Հագեցած ձեռնոցներ, երբ այգեգործությունը կամ հողի հետ աշխատելը, ավարտվելիս ձեր ձեռնոցներն ու ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք:
Արտասանություն: TOK-so-plas-MOE-sis
Աղբյուրները.
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Թոքոպլազմոզ (տոքսոպլազմայի վարակը, էպիդեմիոլոգիա եւ ռիսկի գործոններ», Ատլանտա, Վրաստան, գլոբալ առողջություն, պարազիտային հիվանդությունների եւ մալարիայի բաժանմունք, հունվարի 10, 2012 թ.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Սարֆատին, Ք .; եւ այլն: «Տոքսոպլասնմա գոնդիի թոքաբորբը, ձեռք բերված իմունոիդֆեստի սինդրոմով հիվանդների մոտ»: Ամերիկյան ամերիկյան ամսագիր: Մայիս, 1990 թ. 88 (5): 18-21:
Rabaud, C .; Մայիս, Տ .; Ամիել, Կ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ ծայրահեղային տոքսոպլազմոզ: Ֆրանսիական ազգային հետազոտություն»: Բժշկություն. Նոյեմբեր 1994; 73 (6): 306-314:
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Սարֆատին, Ք .; եւ այլն: «Տոքսոպլասնմա գոնդիի թոքաբորբը, ձեռք բերված իմունոիդֆեստի սինդրոմով հիվանդների մոտ»: Ամերիկյան ամերիկյան ամսագիր: Մայիս, 1990 թ. 88 (5): 18-21:
Մինկոֆ, Հ .; Ռեմինգթոն Ջ .; Հոլման, Ս .; եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված կանանց կողմից թոքաբլազմայի ուղղահայաց փոխանցումը»: Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ամերիկյան ամսագիր: 1997 թ. Մարտ. 176 (3): 555-9: