Փոփոխությունը ավելին է, քան պարզապես սեմանսիկան
ART- ը հաճախ օգտագործվող հապավումը, որն այսօր օգտագործվում է ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ: Նախկինում բժիշկներն ու գիտնականը կկիրառեն « cART» (համակցված հակառետրովիրուսային թերապիա) տերմինը, իսկ նախկինում օգտագործվել է HAART- ի հայտնի տերմինը, օգտագործելով «բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա»:
Տարիների փոփոխությունները արտացոլում են ոչ միայն նորաձեւությունը, այլեւ հանրային առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաների իրական փորձը `վերանայելու համար, թե ինչպես ենք հաղորդակցվում ՄԻԱՎ վարակի արդյունավետության մասին:
Այլեւս չենք փորձում համոզել օգտվողներին, որ դեղերը «բարձր ակտիվ են», քանի որ դրանք իրականում ավելի շատ են: Այսօր նրանք թույլ են տալիս նորմալ, կյանքի որակը, մինչդեռ մեկից ավելի հենակետային ընտրանքները «համադրություն» բառի օգտագործումը դարձնում են առավելագույնս:
Հասկանալով ART- ը
Այն, ինչ օգտագործվում է հապավումը, տերմինը ենթադրում է երեք կամ ավելի հակառետրովիրուսային դեղերի օգտագործումը , կամ առանձին կամ ֆիքսված դոզայի համակցություններով: Թերապիայի նպատակն է ապահովել ՄԻԱՎ -ի կանխարգելումը այսպես կոչված «չճշտված» մակարդակներում `նշանակում է, որ վիրուսը լիովին ոչնչացվում է, այլ պարզապես ներկա փորձարկման փորձերի հայտնաբերման մակարդակներում:
Ի տարբերություն միասնական թմրամիջոցների կամ երկակի դեղամիջոցների, երեք կամ ավելի ակտիվ դեղերի համադրությունը հայտնի է, որ արդյունավետորեն ճնշում է ՄԻԱՎ- ի բազմազանությունը, որը կարող է գոյություն ունենալ վիրուսային շրջանում: Հիմնականում, եթե մեկ դեղամիջոցը չի կարողանում ճնշել որոշակի վիրուսային մուտացիա, մյուսները, ամենայն հավանականությամբ, կարող են դա անել:
Արյան մեջ բուժական թմրամիջոցների մակարդակը պահպանելու համար անհրաժեշտ են բարձր մակարդակով հավատարմություն : Եթե այդ մակարդակը ընկնում է թերապեւտիկ շեմի տակ, դիմացկուն շտամները հնարավորություն են տալիս զարգանալ : Որքան ավելի մեծ են այդ դիմացկուն բնակչությունը, այնքան քիչ արդյունավետ դեղերը կլինեն ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակումը ճնշելու համար `ի վերջո հանգեցնելով վիրուսային վերականգնման եւ բուժման ձախողմանը :
2009 թվականից սկսած, CART տերմինը հիմնականում արգելել է ավելի տարածված HAART- ը, հատկապես հետազոտողների եւ կլինիկաների շրջանում: Չնայած տերմինները հիմնականում փոխարինելի են, HAART- ը մեծապես համարվում է անհամապատասխան թերապիայի թերապիայի էմպիրիկ արդյունավետության նկարագրության մեջ:
Հետագայում ԱՐԹ-ն համարվում էր ավելի համապատասխան, հաշվի առնելով, որ առաջիկա տարիներին կփոխարինվեն թերապիայի թերապիան: Ընթացիկ հետազոտությունը ուսումնասիրում է երկու ոչ թե երեք հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են ripilvirine եւ dolutegravir, ՄԻԱՎ-ի քրոնիկ վարակների կառավարման մեջ:
ԱՐՏ դասարաններ
Ներկայումս կան հակառետրովիրուսային թմրանյութերի հինգ դասեր , որոնցից յուրաքանչյուրը խանգարում է ՄԻԱՎ-ի կյանքի շրջանում որոշակի փուլ:
- Entry inhibitors
- Nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitors
- Non-nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitors
- Ինտեգրալային inhibitors
- Protease inhibitors
Անտիտրովիրուսների այլ դասեր են ուսումնասիրվում, իսկ նոր սերնդի դեղամիջոցները նպատակ ունեն բարելավել հանդուրժողականությունը, նվազեցնել անբարենպաստ ազդեցությունները եւ պարզեցնել դիաբետով բուժվողների համար:
Այս նպատակով այժմ հասանելի են ֆիքսված դոզայի (FDC) դեղորայքի ավելացման միտում, որը միավորում է երկու կամ ավելի դեղամիջոցի մի հաբեր կամ դեղահատ: Որոշներ , ներառյալ Atripla ( տասներկուֆովիր + էմտրիցիտաբին + եֆավիրզց), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) եւ Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) առաջարկում են միակ բոլոր ձեւակերպումներ պարզեցված, ամենօրյա չափման համար:
ԱՐՏ-ի ապագան
ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների զարգացումների առաջընթացով, ART- ն այժմ աշխատում է որպես ՄԻԱՎ վարակակիրների գերակշռող տարածվածության մեջ տարածված վարակի տարածման կանխարգելման միջոց: Այն ռազմավարությունը, որը հայտնի է որպես կանխարգելման (TTP) , ցուցադրվել է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը, անգործունակ մակարդակներում: Այսպիսով, փոխանցման ռիսկը կրճատվում է ավելի քան 96% -ով:
Թմրամիջոցների տարածման լայն տարածում ապահովելով `ԱՐՏ-ը կարող է իջեցնել այսպես կոչված« համայնքային վիրուսային բեռը »(համայնքի մեջ միջին վիրուսային բեռը) այն մակարդակներում, որտեղ փոխանցման հավանականությունը զգալի է, նույնիսկ խորը:
Գիտնականները այժմ ուսումնասիրում են երկարատեւ հակառետրովիրուսային նյութերի զարգացումը , որոնցից որոշները կարող են պահանջել ամսական կամ նույնիսկ եռամսյակային թմրանյութերի դեղաչափ:
Աղբյուրները.
Դելանի, Մ.- Պատմություն HAART - ճշմարիտ պատմություն, թե ինչպես է արդյունավետ բազմապրոֆիլային թերապիան մշակվել է ՄԻԱՎ-ի բուժման համար: Retrovirology. 21 դեկտեմբերի, 2006 թ. 3 (լրացուցիչ 1): S6:
Սքարբինսկի, Ջ .; Furlow-Parmley, C .; եւ Frazie, E. «Ազգային ներկայացուցիչը գնահատում է ՄԻԱՎ-ով ապրող չափահասների թիվը, ովքեր ստացել են բժշկական խնամք, նշանակվել են ԱՐՏ եւ ձեռք են բերել վիրուսային ճնշում` 2009-2010թթ. ԱՄՆ-ի համար »: 19-րդ կոնֆերանս `Retroviruses եւ Opportunistic infectionions (CROI); Սիեթլ, Վաշինգտոն; Մարտի 8, 2013; բանավոր վերացական # 138:
Spreen, W; Մարգոլիս, Դ .; եւ Քաղցրավենիք, Ջ .; ՄԻԱՎ-ի բուժման եւ կանխարգելման համար երկարատեւ գործող ներարկային հակառետրովիրուսներ: Ներկայիս կարծիքները ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ: Նոյեմբեր 2013; 8 (6): 565-571: