Առաջարկություններ ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ Մարդկային Ծառայությունների դեպարտամենտից
2014 թ. Մայիսին ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ Մարդկային Ծառայությունների վարչությունը (DHHS) վերանայել է ՄԻԱՎ-ի բուժման ուղեցույցները `առաջարկելով ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մեծահասակների մոտ հակառետրովիրուսային թերապիայի կիրառումը, անկախ CD4- ի հաշվարկներից կամ հիվանդության փուլից :
Նախկինում CD4-ում արգենտինացիներին առաջարկվող առաջարկությունները հաշվում են 500 ցիկլից ցածր / մլ, որի համար միջին չափի առաջարկություն է համարվում ավելի քան 500 խցիկ / մլ:
ՄԻԱՎ-ի բուժման հիմնավորումը ախտորոշման վրա
DHHS- ի որոշումը աջակցում է ապացույցների, որ վաղ բուժումը կապված է մի շարք դրական արդյունքների հետ, մասնավորապես `
- ՄԻԱՎ վարակի առաջացման հետ կապված մահվան եւ հիվանդությունների ռիսկի նվազեցում:
- մորից երեխային փոխանցելու ռիսկի նվազեցում :
- ՄԻԱՎ-ով վարակված անձից փոխանցման ռիսկի նվազեցում:
Վերջին առաջարկությունը հաստատվում է այն փաստով, որ արյան օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդու վարակիչությունը, որը հայտնի է որպես Բուժում `կանխարգելում (TasP)
Հետագայում պարզվեց, որ անմիջական ԱՐՏ-ի տրամադրած անձինք 53% -ով պակաս հավանական է, որ զարգանան լուրջ հիվանդություն , ինչպես ՄԻԱՎ-ով, այնպես էլ ոչ հարակից, քան այն անձը, ում հետ ART- ը հետաձգվում է:
Ավելին, վաղ ART- ը ոչ միայն ավելի լավ արդյունքներ է տալիս, այլեւ երկար կյանք: ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի Հյուսիսամերիկյան հետազոտական կենտրոնի (NA-ACCORD) հետ համագործակցող հետազոտողների կարծիքով, ՄԻԱՎ-ով հիվանդ 20-ամյա մի մարդ այժմ կարող է ապրել 70-ականների սկզբին, եթե ախտորոշման ժամանակ բուժվի:
Ընդհակառակը `ԱՐՏ-ի հետաձգումը, մինչեւ CD4- ի թվաքանակը նվազում է 200 խցերից / մլ-ից ցածր, կարող է նվազեցնել այդ մարդու կյանքի տեւողությունը միջինում 15 տարի:
Առողջություն չկատարած չափահասների առաջին գծի թերապիայի վերաբերյալ առաջարկություններ
Նախկին անփոփոխ («բուժման միամտություն») հիվանդների համար, ԱՄՆ-ի վահանակը ներկայումս առաջարկում է վեց թմրամիջոցներից մեկից որպես առաջին տիպի թերապիայի նախընտրելի տարբերակներ.
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Ցնցող (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Պրեսսիստա (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
DHHS- ի նախընտրելի կարգավիճակի հիմնական հիմնավորումն ընդգրկում է ռեժիմի ցածր բեռի բեռը, հեշտ դոզավորման ժամանակացույցը, կրճատված կողմնակի ազդեցության պրոֆիլը եւ դեղերի դիմադրության բարձր խոչընդոտը:
Քանի որ կոնկրետ պայմանները կարող են բացառել որոշ նախընտրելի տարբերակներ (օրինակ, Թրիդադան երիկամների անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում), DHHS- ն թվարկում է վեց այլընտրանքային ռեժիմ `առաջին տիպի թերապիայի համար,
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Էվոտազ (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Ռեյաթազ (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ անգամ վերցված
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), որը վերցված է Epzicom (abacavir + lamivudine) հետ միասին, օրական
- Պրեսկոբիկս (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), օրական մեկ օր
Աղբյուրները.
Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին (DHHS): «ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված մեծահասակների եւ դեռահասների մոտ հակառետրովիրուսային գործակալների օգտագործման ուղեցույց»: Ռոքվիլ, Մերիլենդ:
Հոգգ, Ռ .; Ալֆոֆ, Կ .; Սամջի, Հ .; եւ այլն: ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի 7-րդ միջազգային համաժողովը (Pathogenesis, Treatment and Prevention), Կուալա Լումպուր, Մալազիա, հունիսի 30-հուլիսի 3, 2013 թ. Թեզիս TUPE260:
Սքարբինսկի, Ջ .; Furlow-Parmley, C .; եւ Frazie, E. «Ազգային ներկայացուցիչը գնահատում է ՄԻԱՎ-ով ապրող չափահասների թիվը, ովքեր ստացել են բժշկական խնամք, նշանակվել են ԱՐՏ եւ ձեռք են բերել վիրուսային ճնշում` 2009-2010թթ. ԱՄՆ-ի համար »: 19-րդ կոնֆերանս `Retroviruses եւ Opportunistic infectionions (CROI); Սիեթլ, Վաշինգտոն; Մարտի 8, 2013; բանավոր վերացական # 138:
Լասրի, Ա. Sansom, S .; Վոլիցկի, Ռ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի սեռական փոխանցման ռիսկը serodiscordant զույգերի միջեւ. Գնահատում է կանխարգելման ռազմավարությունների համատեղման հետեւանքները»: ՁԻԱՀ-ը : Հունիս 14, 2014; 28 (10): 1521-1529:
Կիտահաթա, Մ .; Գանգ, Ս .; Աբրահամ, Ա., Եւ այլն: «Առողջության պահպանման վրա վաղ եւ հակիրտրվիրալային թերապիայի ազդեցությունը ՄԻԱՎ-ի վրա»: New England Journal of Medicine: 30 ապրիլի, 2009 թ. 360 (18): 1815-1826: