Ինչպես է ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կանխարգելումը

ՄԻԱՎ-ի բուժման մեջ կան դեղեր, որոնք կարող են մեծացնել որոշակի հակառետրովիրուսային նյութերի (ARVs) պլազմային կոնցենտրացիան, երբ օգտագործվում են համակցված թերապիայի ժամանակ: Մարդիկ, որոնք հայտնի են որպես «boosters», դեղերը թույլ են տալիս բժիշկներին կրճատել սպասող ARV- ի դոզանն ու հաճախությունը, իսկ թմրամիջոցների հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար:

ՄԻԱՎ-ի խթանող խմիչքները, որոնք հայտնի են նաեւ որպես դեղաչափի ուժեղացուցիչներ, չպետք է շփոթվեն վիտամիններով կամ հավելումներով, որպես «իմունային խթանողներ», որոնք չունեն հայտնի հատկություններ կամ ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման կամ կանխարգելման համար:

ՄԻԱՎ վարակակիրների ներթափանցումը

1990-ականների կեսերին ՄԻԱՎ-ի պրոտեեպայով արգելիչները (PIs) հայտնաբերվեցին հետազոտողների համար հիմնական մարտահրավերներից մեկը այն արագ արագությունն է, որով դեղերը փոխարկվում էին լյարդի մեջ եւ մաքրվելով արյան շրջանառությունից: Արդյունքում PI- ները պահանջում էին երկու անգամ `օրական 3 անգամվա չափաքանակ: Ոչ միայն բարձր դեղաչափերը մեծացնում են թմրամիջոցների թունավորության վտանգը, բարձր բարձիկի բեռը հավատարիմ մնալն ավելի դժվար է (եւ դիմադրության զարգացումը ամենայն հավանականությամբ):

1996 թ.-ին Norvir (ritonavir) դեղը հաստատվել է ԱՄՆ-ի Պարենի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից ՄԻԱՎ-ով օգտագործելու համար: Մինչ թմրանյութը հայտնի էր հակավիրող հատկություններով, շուտով հայտնաբերվեց, որ նույնիսկ շատ ցածր դոզանների դեպքում այն ​​կարող է արգելակել այն առավելագույն ֆերմենտին (CYP3A4), որոնք անհրաժեշտ են PI- ի նյութափոխանակության համար:

Բացահայտումը անմիջապես ազդել է այն ճանապարհով, որտեղ ՊՄ-ներն են սահմանվել: Այսօր Norvir- ը հազվադեպ է օգտագործվում հակավիրուսային գործողությունների համար, այլ ընդլայնելու ներուժ ունեցող ՊՄ-ների արդյունավետությունը `նվազեցնելով թերապիայի հետ կապված բացասական ազդեցությունները:

Թմրանյութը նաեւ PI, Kaletra (lopinavir + ritonavir) ֆիքսված դոզայի համակցության բաղադրիչն է:

(Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Norvir- ը կարող է խանգարել այլ դեղամիջոցների պլազմայի կոնցենտրացիաներին, որոնք կարող են տեղի ունենալ, երբեմն լուրջ եւ լուրջ փոխազդեցությունների արդյունքում: Խնդրում ենք խորհուրդ տալ ձեր բժշկին ցանկացած դեղորայքի մասին, երբ օգտագործվում եք կամ Norvir կամ Կալեթրայի կողմից:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ապագան

Վերջին տարիներին շատ ուշադրություն է դարձվել ՄԻԱՎ-ի այլ խթանների զարգացմանը: Ակնկալվում է, որ նմանատիպ գործակալները կարող են ոչ միայն ընդլայնել PI- ների արդյունավետությունը, այլեւ նույնն անել ARV- ի այլ դասարանների համար, պոտենցիալ կերպով տալու միասնական, միանգամյա օրական դոզան, իսկ ավելի մեծ «ներողամտություն» պետք է բաց թողնի, տեղի է ունենում:

2012-ին, FDA- ի կողմից վերջնականապես հաստատվել է Norvir- ի երկրորդ դեղամիջոցը, 16 տարի անց: Tybost (cobicistat) , Stribild- ի (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) ֆիքսված դոզայի բաղադրիչի բաղադրիչը ցուցադրվում է կանխարգելել թե CYP3A4 ֆերմենտը, եւ որոշ աղիքային սպիտակուցներ, որոնք հայտնի են միջամտել դեղերի կլանմանը:

Թեեւ հակաբորբոքային հատկությունները չունեն, Tybost- ը կարողանում է բարձրացնել էլվիտեգրգրիրի, ՄԻԱՎ ինտեգրացիայի կանխարգելիչի արդյունավետությունը, մինչդեռ նմանատիպ արդյունքների հասնելու համար Ռիաթազ (Atazanavir) եւ Պրեսսիստա (darunavir) PIs եւ nucleotide analogue Viread (tenofovir):

2015 թ. Սկզբին FDA- ն հավանություն տվեց Tybost- ի, ներառյալ Evotaz- ի (atazanvir + cobicistat) եւ Prezcobix- ի (darunavir + cobicistat) պարունակող դեղաչափերի համակցված դեղամիջոցներին:

Այլ փորձարարական խթանները գտնվում են հետաքննության մեջ, ներառյալ Sequoia Pharmaceuticals- ի կողմից մշակված CYP3A4 վեպը:

_{Աղբյուրները.}

_{Ալերգիայի եւ ինֆեկցիոն հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ (NIAID): "FDA- ի կողմից հաստատված երկու նոր protease inhibitors. Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն : Բեթեսդա, Մերիլենդ; 1996 թ. Մարտ, 4-5:}

_{ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն (FDA): «FDA- ն հաստատում է որոշ հիվանդների ՄԻԱՎ-ի բուժման նոր համակցության հաբ»: Silver Spring, Maryland; օգոստոսի 27-ին հրապարակված մամլո հաղորդագրությունը:}

_{Գալանտ, Ջ .; Կոենիգ, Է .; Անդրադ-Վիլլանիեւա, Ջ .; եւ այլն: «Cobicistat Versus Ritonavir- ը որպես Atazanavir Plus- ի դեղատնից բխող պրոցեսոր / տենոֆովիր Disoproxil Fumarate բուժման համար. ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված հիվանդներ. Շաբաթ 48 արդյունք» : Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր: Հուլիս 1, 2013, 208 (1): 32-39 :}

_{Bristol-Myers Squibb- ը: «Էվոտազ (Atazanvir + cobicistat) - ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆ»: Նյու Յորք, Նյու Յորք:}

_{Bristol-Myers Squibb- ը: «PREZCOBIX- ՖՈՒԼ ՆԱԽԱԳԾԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ»: Նյու Յորք, Նյու Յորք:}