Ինչ են հակառետրովիրալները:

Ինչպես է համակցված թերապիան ՄԻԱՎ-ի դեմ անպիտան դարձնում

Կասկած չկա, որ վերջին 20 տարիների ընթացքում ՄԻԱՎ-ի բուժման համար օգտագործվող դեղերը աներեւակայելի են: Որոշ մարդիկ չեն կարող հասկանալ, թե որքան հեռու են հակառետրովիրուսային դեղերը բարելավվել են 1996 թ.-ից, երբ առաջին դեղամիջոցի բուժումը փոխեց պանդեմիայի ընթացքը:

Հակիրտրովիրալային թերապիայի կարճ պատմություն

Մինչեւ 1996 թվականը ՄԻԱՎ վարակակիր 20 տարեկանից բարձր տղամարդու կյանքի միջին տեւողությունը 17 տարի էր:

Չնայած ժամանակի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները կարողացան դանդաղեցնել հիվանդությունը, թմրանյութերի դիմադրությունը արագ զարգացավ եւ մի քանի տարի անց մարդիկ հազվադեպ են հայտնվում, բուժման տարբերակով:

Միեւնույն ժամանակ, օրական հաբի բեռը կարող է զարմանալի լինել: Որոշ դեպքերում, մարդը կարող է դիմակայել օրական 30 կամ ավելի դեղահատեր, որոնք հաճախակի են ընկնում շուրջ չորս ժամից վեց ժամյա պարբերականությամբ:

Այնուհետեւ, 1995 թ., Ներկայացվեց դեղամիջոցների նոր դաս: Ընդամենը մեկ տարի անց երեք տարբեր ուսումնասիրություններ հաստատեցին, որ եռակի դեղերի օգտագործումը կարող է լիովին վերահսկել վիրուսը եւ դադարեցնել հիվանդությունը առաջընթացից :

Երկու կարճ տարիների ընթացքում համակցված թերապիայի ներդրումը հանգեցրեց ՄԻԱՎ-ի մահվան եւ հիվանդությունների 60% -ով նվազմանը: Այս հայտնագործությունը սկսեց այն, ինչը հայտնի կդառնա որպես HAART տարիքը (բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա):

Առողջություն եւ գեղեցկություն

Թեեւ առանց դրա մարտահրավերների, ժամանակակից հակառետրովիրուսային թերապիան առաջ է անցել, որտեղ թմրամիջոցների թունավորությունը պարզապես ստվեր է, թե ինչ էր նրանք:

Թմրամիջոցների դիմադրությունը սովորաբար դանդաղ է զարգանում, իսկ դեղաչափը պահանջում է օրական մեկ հաբ:

Ամենակարեւորը, պատշաճ վերաբերմունքի հետ կապված, ՄԻԱՎ-ով նոր վարակված անձը կարող է ակնկալել, որ կյանքի միջին տեւողությունը հավասար է : Ըստ Հյուսիսամերիկյան ՁԻԱՀ-ի հետազոտությունների եւ դիզայնի համատեղ աշխատակազմի, այսօր վարակված 20-ամյա տղամարդը կարող է շատ լավ մնալ 70-ականների եւ դրանից հետո:

Ինչպես հակառետրովիրուսները աշխատում են

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները չեն աշխատում, ակտիվորեն սպանելով վիրուսը: Փոխարենը, նրանք թիրախ են դնում եւ արգելում են վիրուսի կյանքի ցիկլի տարբեր փուլերը: Այդպիսով, վիրուսը չի կարող կրկնօրինակել եւ ինքնուրույն պատճեններ պատրաստել: Եթե ​​բուժումը շարունակվում է անընդհատ, վիրուսային բնակչությունը կդառնա մի կետ, որտեղ այն համարվում է անորոշ :

Քանի որ վիրուսը չի սպանվում, այն կարող է կրկին առաջանալ (վերակենդանացում), եթե բուժումը հանկարծակի դադարեցվի: Նույնը կարող է տեղի ունենալ, եթե դեղերը հետեւողականորեն սահմանված չեն: Ժամանակի ընթացքում անհետեւողական դեղաչափը կարող է հանգեցնել դեղամիջոցների դիմադրության զարգացմանը եւ, ի վերջո, բուժման ձախողմանը :

Անտիտրովիրուսային դեղերի դասերը

ՄԻԱՎ-ի համակցումը համատեղվում է միանգամից ՄԻԱՎ-ի կյանքի մի քանի փուլերի արգելափակումից: Ներկայումս կան հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների հինգ դասեր, որոնցից յուրաքանչյուրը դասակարգվում է կյանքի ցիկլի փուլում, որոնք խոչընդոտում են.

• Entry inhibitors
• Nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitors
• Non-nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitors
• Ինտեգրալային inhibitors
• Protease inhibitors

Բոլորը նշել են, որ կան 39 տարբեր հակառետրովիրուսային դեղեր, որոնք հաստատվել են ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից, ներառյալ 12 ֆիքսված դոզանակի համակցված դեղամիջոցներ (FDC), որոնք պարունակում են երկու կամ ավելի դեղեր:

Ավելի նոր, ավելի առաջադեմ դեղեր են մշակվում, որոնք կրճատում են երեք թմրանյութերը մինչեւ երկու դեղամիջոց:

Այլ ձեւակերպումները կարող են շուտով թույլ տալ մեկ անգամ կամ մեկ անգամ եռամսյակային ներարկումներ, այլ ոչ թե օրական դեղահատեր:

Ինչու համակցված թերապիան աշխատում է

Միասին օգտագործվելիս հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները գործում են որպես կենսաքիմիական տիպի թիմ, որը կարող է արդյունավետորեն ճնշել ՄԻԱՎ-ի բնակչության շրջանում գոյություն ունեցող վիրուսային մուտացիաների բազմազանությունը: Եթե ​​թմրանյութը A- ն չի կարողանում ճնշել որոշակի մուտացիա, ապա B եւ C թմրանյութերը սովորաբար կարող են անել հնարքը:

Գենետիկ դիմադրության փորձարկումն ապահովում է բժիշկներին գործիքները, որոնք պետք է բացահայտեն դիմադրողական մուտացիաները մինչեւ բուժման մեկնարկը: Դրանով բժիշկը կարող է հարմարեցնել բուժումը, առավելապես կարողանալ ճնշել այդ մուտացիաները:

Վիրուսային բնակչությունը լիովին ճնշված պահելով `ոչ միայն դեղերը երկար են աշխատում, ընդհանրապես ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ են գործում:

Հակամետրովիրալները կարող են օգտագործվել նաեւ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը մորից երեխային , կանխել պատահական ազդեցության հետեւանքով վարակի կանխարգելումը կամ օգնել ՄԻԱՎ-ի բացասականին խուսափել վարակվածությունից :

> Աղբյուրներ.

> Hogg, R .; Սամջի, Հ .; Cescon, A., եւ այլն: «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի անհապաղ կյանքի փոփոխության ժամանակավոր փոփոխություններ. Հյուսիսային Ամերիկա»: 19-րդ գիտաժողով, վերարտադրողական եւ օպտիստիկ վարակների վերաբերյալ (CROI): Մարտի 7, 2013; Սիեթլ բանավոր ներկայացում 137:

> Kitahata, M .; Գանգ, Ս .; Աբրահամ, Ա., Եւ այլն: «Առողջության պահպանման վրա վաղ եւ հակիրտրվիրալային թերապիայի ազդեցությունը ՄԻԱՎ-ի վրա»: New England Journal of Medicine: 30 ապրիլի, 2009 թ. 360 (18): 1815-1826:

> Sax, P .; Մայերս, Ջ .; Մուգավերոն, Մ., Եւ այլն: «Միացյալ Նահանգներում առեւտրային ապահովագրված ՄԻԱՎ-ի հիվանդների շրջանում հիվանդության ռիսկի հետ հակառետրովիրուսային բուժման եւ հարաբերակցության պահպանումը»: ՄԻԱՎ վարակի վերաբերյալ թմրանյութերի թերապիայի վերաբերյալ տասներորդ միջազգային կոնգրես: Նոյեմբերի 8-ին; Գլազգոն; բանավոր ներկայացում 0113:

> ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHHS): «ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված չափահասների եւ դեռահասների շրջանում հակառետրովիրուսային գործակալի օգտագործման ուղեցույց»: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; թարմացվել է հուլիսի 14, 2016 թ.