Հասկանալով ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման կանխարգելման (PEP)
Եթե կարծում եք, որ կարող եք պատահաբար ենթարկվել ՄԻԱՎ-ին, սեռական կամ այլ բարձր ռիսկային գործողությունների միջոցով կան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են զգալիորեն նվազեցնել վարակի կանխարգելման կանխարգելման կանխարգելման ռիսկը (կամ PEP):
Բարձր ռիսկային ազդեցության օրինակներ են.
- անպիտան սեռի հետ ՄԻԱՎ-ով ապրող որեւէ մեկի հետ, կամ կարծում եք, որ ՄԻԱՎ-ը կարող է ունենալ
- մի պահպանակ, որը սայթաքեց կամ պայթեց
- Ասեղների փոխանակումը ցանկացած տեսակի թմրամիջոցներ ներարկելու համար, այդ թվում `նաեւ ստերոիդներ
- Հափշտակություն կամ սեռական բռնություն
Post-exposure- ի պրոֆիլակտիկան բաղկացած է 28 օրյա հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներից , որոնք պետք է ամբողջությամբ եւ առանց ընդհատումների: Վարակման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար PEP- ը պետք է հնարավորինս շուտ սկսվի `իբրեւ մեկ ժամից մինչեւ 36 ժամվա ընթացքում :
Որոշ ուղեցույցներ ենթադրում են, որ PEP- ը կարող է վարվել մինչեւ 72 ժամվա ընթացքում, սակայն կարեւոր է հասկանալ, որ վարակի կանխարգելման հնարավորությունները լավագույնն են, որ դուք շուտ սկսեք բուժումը, մինչեւ վիրուսը հնարավորություն ունենանք ներգաղթի վայրից մուտքի վայրից եւ արյան շրջանառություն եւ ավշային հանգույցներ:
Այսպիսով, ներքեւի գիծը անհապաղ ուշադրություն դարձնելն է: Մի սպասիր. Հանգամանքները տեղի են ունենում, այցելեք ձեր մոտակա շտապ օգնության սենյակ կամ զբոսնելու կլինիկայում: Մի սպասեք մինչեւ առավոտ ձեր բժշկին կոչ անեք:
PEP- ը նախատեսվում է նաեւ բուժաշխատողների համար, ովքեր ունեցել են ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ մասնագիտական ազդեցություն , ինչպիսիք են վարակված արյունը կամ ասեղի փայտի վնասվածքը , հիվանդանոցում կամ կլինիկայում:
Ինչպես PEP- ը կառավարվում է
Երբ դուք ժամանում եք հիվանդանոց կամ կլինիկա, ձեզ կտրամադրվի արագ ՄԻԱՎ-ի քննություն `պարզելու, թե արդյոք դուք ՄԻԱՎ-ի դրական կամ ՄԻԱՎ-ի բացասական կողմն եք:
- Եթե դուք ՄԻԱՎ վարակակիր եք , նշանակում է, որ դուք նախկինում հայտնվել եք ՄԻԱՎ-ով եւ վարակվում եք վիրուսով: Արդյունքները հաստատելու համար տրվում է երկրորդ փորձարկում, որից հետո դուք կուղարկվեք առողջապահության աշխատող `խորհրդատվության համար եւ քննարկել Ձեր արդյունքները:
- Եթե դուք ՄԻԱՎ-ի եք բացասական , ձեզ կտրամադրվի 2-3 հակառետրովիրուսային դեղամիջոցի անմիջական ընթացք, որը դուք պետք է անմիջապես սկսեք եւ չորս շաբաթ տեւեք: Ավելի պակաս լուրջ ազդեցության համար սովորաբար երկու դեղեր են նախատեսված: Ավելի լուրջ դեպքերի, ներառյալ բռնաբարության եւ օկուպացման վնասվածքի համար, անհայտ կամ ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակ ունեցող անձի հետ կարող է նշանակվել երրորդ դեղը: (Որոշ ուղեցույցներ, այնուամենայնիվ, սովորաբար երեք դեղեր են ներկայացնում բոլոր դեպքերում `բարձր տատանելիության եւ նոր սերնդի դեղերի օգտագործման հեշտությամբ):
Դրանից հետո ձեզ խորհուրդ կտաք պատշաճ դեղաչափի, հնարավոր կողմնակի բարդությունների եւ թերապիայի հետեւողականության մասին : Լրացուցիչ ստուգման փորձարկումները կարող են իրականացվել, եթե նշված է (օրինակ, ՍՃՓՀ-ներ, հեպատիտ B) Արտակարգ հակաբեղմնավորումը նույնպես կարող է սահմանվել բռնաբարության կամ սեռական բռնության դեպքերում:
Եթե ՄԻԱՎ-ի արագ թեստը հնարավոր չէ, ձեզ կտրամադրվի ստանդարտ ՄԻԱՎ-ի ELISA թեստ եւ տրամադրեք անհրաժեշտ դեղամիջոցներ բուժման համար: Այնուհետեւ, դուք կկարողանաք տեղեկանալ ձեր արդյունքների մասին, երբ լաբորատոր փորձարկումներն ավարտված կլինեն եւ ասեք `անհրաժեշտ է շարունակել բուժումը:
Հետեւյալ ՄԻԱՎ-ի քննությունը պետք է նախատեսվի, սովորաբար, PEP- ի ավարտից հետո, 4-6 շաբաթվա ընթացքում:
Որքանով է արդյունավետ PEP- ը:
PEP- ը մասնագիտական պարամետրերում ցույց է տվել նվազեցնել ՄԻԱՎ վարակի վտանգը 81% -ով, համաձայն « New England Journal of Medicine» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության:
Սեռական կամ ներարկային թմրանյութերի ազդեցության դեպքերում PEP- ի արդյունավետությունը գնահատելու համար ոչ մի empirical տվյալների հասանելի չէ երկու պարզ պատճառներով.
- Շտապ բուժօգնության պայմաններում դժվար է առանձնացնել տիպի կամ խստության ազդեցությունները:
- Կլինիկական փորձարկումները պահանջում են ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց «հսկողության խումբ», սակայն չեն տրվում ՔԿՀ-ի համեմատական արդյունավետության, բարոյական անհնարինության հաստատման համար:
Այսինքն, համապարփակ արդյունքները ներկայումս ենթադրում են, որ ՔԿՀ-ն կարող է արդյունավետ լինել պատահական, ոչ մասնագիտական ռիսկի դեպքերում ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկի նվազեցման համար:
լրացուցիչ տեղեկություն
- PEP- ի արժեքը կարող է ապահովագրվել ապահովագրության (կամ ձեր գործատուի կողմից մասնագիտական ազդեցության դեպքերում), բայց սպասելուց առաջ սպասեք հաստատում, հատկապես, եթե դա տեղի է ունեցել 24 ժամվա ընթացքում կամ ավելի վաղ:
- PEP- ը հաբի առավոտ չէ: Սկսելուց առաջ դուք պետք է լրացնեք դեղորայքի ամբողջ ընթացքը: Բացակայող դոզանները կամ վաղաժամկետ դադարեցումը կարող են հանգեցնել ՄԻԱՎ - ի թմրանյութերի դիմադրության զարգացմանը: Եթե անհանդուրժողական կողմնակի բարդություններ եք զգում, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ կլինիկային: Այլ դեղամիջոցներ սովորաբար կարող են փոխարինվել:
- Եթե վստահ չեք, թե արդյոք դուք հայտնվել եք ՄԻԱՎ-ով, գնացեք ձեր մոտակա հիվանդանոց կամ կլինիկա, կամ զանգահարեք ՄԻԱՎ-ի թեժ գիծ: ՁԻԱՀ-ի թեժ գծերի տեղեկատու կարելի է գտնել «ՁԻԱՀ-ի, ՄԻԱՎ-ի կրթական ուղղորդման եւ աջակցության ծառայություններ» կամ «Սոցիալական ծառայությունների կազմակերպություններ» դեղին էջերում: Նրանք ավելի լավ կարող են խորհուրդ տալ ձեզ ձեր վտանգի մասին:
- ՄԻԱՎ վարակի բարձր ռիսկի տակ գտնվող անձինք պետք է հաշվի առնեն ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման միջոցները, մինչեւ այն սկսվի Այսօր առկա է ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման պրոֆլիլյացիս (PREP) ռազմավարություն , որտեղ թիրախի Truvada- ի ամենօրյա օգտագործումը կարող է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի տարածման ռիսկը մոտ 75% -ով:
Աղբյուրները.
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, եւ այլն: «Հղիության բացակայությունից հետո բուժաշխատողների ՄԻԱՎ-ի սեռավարակության դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրություն»: New England Journal of Medicine : Նոյեմբեր 1997; 337: 1485-1490:
Ռոլանդ Մ. Neilands, T .; Krone, M., եւ այլն: «Սերկոնվերսիա, որը հետեւում է ՄԻԱՎ-ին չպաշտպանող postexosure կանխարգելմանը»: Կլինիկական վարակիչ հիվանդություն: Նոյեմբեր. 41 (10): 1507-1513:
Սմիթ, Դ .; Grohskopf, L .; Սեւ, Ռ., Եւ այլն: «Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ սեռական, ներարկային-թմրամիջոցների օգտագործման կամ այլ ոչ-բժշկական անբավարար ազդեցությունից հետո հակառետրովիրուսային հետքաշման կանխարգելում»: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթական զեկույց: Հունվարի 21, 2005; 55 (RR02): 1-20: