Ինչպես է ստացվում ՄԻԱՎ-ի վտանգը

Փոխանցումը հնարավոր է նույնիսկ անթույլատրելի վիրուսով

Եթե ​​դուք ՄԻԱՎ-ի բուժման մեջ եք եւ ձեր դեղերը որոշում եք ընդունում, կարծում եք, որ վիրուսը փոխանցելու ձեր ռիսկը կլինի ցածր, ճիշտ է:

Շատ դեպքերում ճիշտ կլիներ, բայց կան դեպքեր, երբ իրենց անբավարար վիրուսային բեռ ունեցող անձինք հանկարծ հայտնաբերելի վիրուս են հայտնաբերել իրենց սերմերում կամ հեշտոցային հատվածներում: Սա երեւույթ է, որը հայտնի է որպես վիրուսային թափել:

Չնայած մենք հիմնականում վերաբերում ենք թափելուն, երբ այն տեղի է ունենում արյան կամ կնոջ սեռական տրակտատում (սեռական թափառում), դա կարող է առաջանալ նաեւ բերանի մեջ (բանավոր թափոններ):

Վիրուսային ակտիվության ավելացումը, հատկապես սերմերում կամ հեշտոցային հատվածներում, փոխանցում է ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ավելի մեծ ներուժ, անպաշտպան գործընկերոջը:

Ինչպես է ձեւավորվում սեռական ճանապարհը

Գիտական ​​առումով, «թափառում» բառը վերաբերում է այն գործընթացին, որտեղ վարակված բջիջներից վիրուսը ազատվում կամ թափվում է: Այս երկու եղանակները կարող են տեղի ունենալ այնպիսի գործընթացների միջոցով, որոնք հայտնի են որպես budding եւ apoptosis:

• Budding- ը վերաբերում է ՄԻԱՎ վարակի կյանքի փուլին, որտեղ վիրուսը խցանում է մեմբրանից բջիջներից, որը վարակվել է իր արտաքին շերտը ստեղծելու համար: Այն կարող է հանգեցնել հյուրընկալողից, որպես ազատ շրջանառվող վիրուս:
• Apoptosis , որը նաեւ հայտնի է որպես բջիջ ինքնասպանություն, այն գործընթացն է, երբ բջիջը ինքնասպան է լինելու, երբ սթրեսը տեղադրվում է: Տիպիկ վարակի ընթացքում, apoptosis- ը ոչնչացնում է ներխուժող վիրուսը, բացի հյուրընկալող բջիջի հետ: ՄԻԱՎ-ով, սակայն, վիրուսը կցուցադրի բջիջը apoptosis- ում, որպեսզի տարածվի իր զավակները շրջանառության մեջ:

Ինչն է բացատրվում ոչ այն պատճառով, որ ՄԻԱՎ-ի տարածումը կարող է առաջանալ սեռական տրակտում, բայց ոչ արյան մեջ, եթե այն կարող է լիովին անճանաչելի լինել:

Վկայությունը ներկայումս ենթադրում է, որ այս երկու գործոնները կարող են նպաստել դրան `մեր մարմնի բջիջներում ՄԻԱՎ-ի փոփոխականությունը եւ ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի կոնցենտրացիաների փոփոխականությունը մեր մարմնի հյուսվածքներում:

Գենետիկ տախտակների քաղցկեղի եւ ՄԻԱՎ-ի փոփոխություն

Ամենամեծ բացահայտումներից մեկը տեղի է ունեցել 2000 թ.-ին, երբ հայտնաբերվել է, որ ՄԻԱՎ-ի լարվածությունը կարող է տարբեր լինել մարմնի մեկ մասից մյուսին: ՁԻԱՀ-ի համաճարակաբանության բազմակողմանի ուսումնասիրության (MACS) բազմաշերտ կենտրոնի հետազոտության համաձայն, ՄԻԱՎ-ով ապրող որոշ մարդիկ ցույց են տվել, որ իրենց արյան մեջ վիրուսի մեկ գենետիկական փոփոխություն է տեղի ունենում, մյուսը `սերմնաբուծությունում:

Հետազոտությունը շարունակեց ուսումնասիրել մասնակիցների շրջանում աղբի ձեւերը: Որոշ դեպքերում թափելը շարունակական գործընթաց էր, որը տեղի է ունենում արյան մեջ եւ սերմում: Մյուսների մեջ դա ընդհատվել է եւ տեղի է ունեցել հիմնականում սեռական տրակտատում: Ոմանք էլ դեռ չկարողացան թափանցել:

Ինչի մասին է խոսքը:

• ՄԻԱՎ- ի փոփոխականությունը կարող է թարգմանել թերապիայի տարբեր պատասխաններ:
• ՄԻԱՎ-ի ներթափանցումը կարող է հանդիսանալ այնպիսի պայման, որի համար մարդը գենետիկորեն հագեցած է:

Հետաքրքիր տատանումների ենթարկված անձանցից պարզ դարձավ, որ արդյունքները նույնիսկ խորն էին: Այս տղամարդկանցից, MACS- ի քննիչները նշել են, որ շագանակագեղձի մանրէային վարակները սերտորեն կապված են սերմում վիրուսային ակտիվության հետ: Նրանք hypothesized է, որ տեղայնացված բորբոքում շագանակագեղձի (մարմնի, որը արտադրում է սերուցք) առաջացնում է թափել, ակտիվացնելով անխուսափելի վիրուսներ, որոնք ներգրավված են բջիջների շագանակագեղձի եւ seminal vesicles.

Հաջորդ ուսումնասիրությունները մեծապես նպաստել են այդ բացահայտումները եւ ցույց են տվել, որ թափվելը կարող է առաջանալ որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (STIs) , համաճարակային հիվանդությունների եւ նույնիսկ menstruation- ի անմիջական արդյունքը:

ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների արդյունավետությունը կարող է տարբեր լինել արյան, հյուսվածքների վրա

Մենք արյան ստուգում ենք ՄԻԱՎ-ի համար, քանի որ դա լավագույն միջոց է վարակի համար, բայց քանի որ այն առաջարկում է ամենադյուրին հասանելիությունը, ասենք, ոսկրածուծի կամ հյուսվածքի նմուշների համեմատ: Դա չի նշանակում, որ դա չափազանց ուժեղ միջոց չէ, այն է, բայց դա պարտադիր չէ, որ մեզ լիարժեք պատկերացում ունենա, թե ինչպես արդյունավետորեն հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ ներթափանցում են մեր մարմնի տարբեր բջիջները եւ հյուսվածքները:

Մենք վաղուց արդեն հայտնի ենք, օրինակ, zidovudine (AZT) դեղամիջոցները կարող են ավելի արդյունավետորեն ներթափանցել ուղեղի եւ ողնաշարի բջիջները եւ ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ, քան ՄԻԱՎ-ի գրեթե բոլոր այլ դեղամիջոցները: Դրա պատճառն այն է, որ այն երկար ժամանակ օգտագործվել է ՁԻԱՀ-ի դեմեմիայի համալիրում գտնվող մարդկանց մոտ, որպես հիվանդության դանդաղեցման միջոց:

Նմանապես, թմրանյութերի Truvada- ն աճող ապացույց է, երբ օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ թերապիա ( հայտնի է որպես PREP ), չի ներթափանցում հեշտոցային հյուսվածքը այնպես, ինչպես դա անում է ուղղանկյունը:

Հետազոտությունները Հյուսիսային Կարոլինայի համալսարանի Մոնտեել Հիլլում ցույց տվեցին, որ Truvada- ի կոնցենտրացիան ուղղահայաց հյուսվածքով կարող է առաջարկել 90% -ից բարձր պաշտպանություն, շաբաթական երկու-երեք պրեպ դոզներով : Հակառակը, Truvada- ի կոնցենտրացիան հեշտոցային հյուսվածքի մեջ շատ ավելի ցածր էր, ապահովելով միայն 70% պաշտպանություն, նույնիսկ ամեն օր կատարյալ կատարյալ հավատարմությամբ:

Նույնը կարող է շատ լավ կիրառվել նաեւ տղամարդու սեռական տրակտում: Եթե ​​այո, ապա հնարավոր է, որ ՄԻԱՎ-ի թերապիան կարող է ճնշել մարմնի այլ վայրում, բայց սեռական ճանապարհը կարճ է, եթե կա վարակ:

Այս դեպքում, ենթադրվում է, որ իմունային համակարգը կարող է շատ լավ լինել այն ձգան, որը տեւում է երկու տղամարդիկ եւ կանայք:

Ինչպես եք ձեր իմունային համակարգը խթանում է թափել

Ցանկացած վարակի ներկայությունը կակտիվացնի իմունային համակարգը: Երբ դա տեղի է ունենում, մարմինը կպատասխանի նյութերի ազատ արձակման միջոցով, որոնք կոչվում են ցիտոկիններ, որոնք ազդում են իմունային բջիջների ազդանշանին եւ ուղիղ վարակի աղբյուրին: Մինչդեռ այս ցիտոկիններից ոմանք օգնում են պայքարել հիվանդության դեմ, մյուսները հակասական ազդեցություն ունեն մարմնի տարբեր բջիջներում եւ հյուսվածքներում թաքնված ՄԻԱՎ վարակի «արթնացման» միջոցով:

Հայտնի է որպես թաքնված ջրամբարներ , այդ բջջային գորգերը արդյունավետորեն պաշտպանում են ՄԻԱՎ-ի իմունային պաշտպանությունից: Այն հաճախ սուր հիվանդության ժամանակ, երբ իմունային համակարգը ակտիվանում է, որ վիրուսը հանկարծակի վերադառնա: Ահա թե ինչու որոշ մարդիկ կարող են երկար տարիներ բուժվել առանց բուժման, ապա հանկարծ ունենում են խոշոր հիվանդություն, որը ուղեկցվում է վիրուսային գործունեության մեջ հսկայական բեւեռությամբ:

Նույն ձեւը, կարծես, վերաբերում է ՄԻԱՎ-ի սեռական օրգանների տարածմանը: Վարակվածի առկայության դեպքում, ասենք STI կամ պրոստատիտ , իմունային համակարգը կհանգեցնի հյուսվածքային ցիտոկինների (բորբոքման հետ կապված) որոշակի զանգված: Տեղական բորբոքման այս հանկարծակի անկումը ուղղակիորեն կապված է վիրուսային թափքի ավելացման հետ:

Երբ դա տեղի ունենա, պաշտպանական սպիտակ արյան բջիջները (լեյկոցիտները) հանկարծ ջրհեղեղ կլինեն վարակի տարածքը: ՄԻԱՎ-ի հիմնական թիրախը հանդիսանում է CD4 T- բջիջ կոչվող նման լեյկոզ: Քանի որ այս T-բջիջները վարակվում են վաղ հարձակման ժամանակ, վիրուսային թվերը բխում են մինչեւ այն ժամանակ, երբ տեղայնացված վարակը վերահսկվում է:

Վիրուսային գործունեության այս պոռթկման ժամանակ, որը ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդը կարող է պոտենցիալ վիրուսը փոխանցել ուրիշներին: Մինչդեռ վիրուսային բեռը կարող է աճել միայն մեկ գրանցամատյանի կամ այդպիսին (նետվելով, ասենք, 100-ից մինչեւ 1000), այն կարող է դեռ բավարար լինել, որպեսզի հեշտացնել վարակը:

ՄԻԱՎ վարակի սեռական օրգանների ժամանակ

ՄԻԱՎ-ի սեռական օրգանների առաջացումը կարող է առաջանալ հղիության արդյունքում: Թեեւ թափոնները կարող են զգալիորեն բարձրացնել ՄԻԱՎ-ի բուժման կանանց փոխանցման ռիսկը, այն կարող է նրանց, ովքեր կամ չեն ճանաչում իրենց կարգավիճակից կամ չեն վարվել:

Oregon Health and Science համալսարանի (OSHU) ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է մի խումբ կանանց, ովքեր ենթարկվել են սեռական օրգանների սինթեզի համաճարակի (HSV-2) վարակի արդյունքում: (HSV-2, վիրուս, որը ազդում է աշխարհի բնակչության 67 տոկոսի վրա), հայտնի է նաեւ հեշտոցային աղբի առաջացման դեպքում եւ սիմպտոմատիկ եւ ասիմպտոմատիկ կանանց համար :

Կանանց այս խմբում ՄԻԱՎ-ի տարածումը տարածված էր օրթոտրումի ժամանակ, երբ մոտավորապես ութսուն անգամ ավելացել է վիրուսային բեռը, համեմատած նախածննդյան փուլին: Դա տեղի է ունեցել, արդյոք կինն ունի HSV- ի ախտանիշներ, թե ոչ: Թեեւ այս աճը կարող է շատ լինել ճնշված վիրուսային վարակ ունեցող կանանց համար, այն համարվում է զգալիորեն բարձր վիրուսային բեռ ունեցողների մոտ:

Հետազոտողները գտնում են, որ սեռական օրգանների ժամանակ վիրուսային թափքը կարող է նշանակել ՄԻԱՎ-ի 65% -անոց աճ, եթե կանայք չկատարվեն: Ի հակադրություն, ՄԻԱՎ-ի թերապիան կարող է նվազագույնի հասցնել, չնայած ոչ ամբողջությամբ ջնջել, վարակված տղամարդկանց համար ռիսկը:

Խոսք

PREP- ի ներդրումից ի վեր, մենք տեսել ենք պահպանակների օգտագործման չափելի անկում: Մի ֆրանսիական ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ավելի հետեւողականորեն PREP- ով մարդը ավելի քիչ հավանական է, որ նա կկիրառի պահպանակներ (ավելի քիչ հավանական է, որ 54 տոկոսը հավանական է):

Չնայած PREP- ի արդյունավետությունը անխուսափելի է, հատկապես խառը կարգավիճակ ունեցող զույգերի եւ վարակվածության բարձր ռիսկով անձանց, այն չպետք է ենթադրել, որ պահպանակները որեւէ պակաս կարեւոր չեն, քան երբեւէ եղել են:

Ի վերջո, ցանկացած ՄԻԱՎ վարակի հետեւանք է բազմաթիվ գործոնների, ներառյալ, սեռական գործունեության տեսակն ու անպաշտպան անհատի ընդհանուր առողջությունը: Նույնիսկ եթե վարակված մարդու վիրուսային բեռը ցածր է, մյուս գործոնները կարող են հաջորդը վերեւում տեղավորել, բարձրացնել այդ ռիսկը, երբեմն զգալիորեն:

Վիրուսային ակտիվության անվանական ցողմանով զուգակցված անպտղի STI- ն, որը զուգակցված է բակտերիալ վագինոզով, երբեմն այն է, որ անհրաժեշտ է «ցածր ռիսկի» սեռական ակտիվությունը վարակվելու հնարավորություն:

Եթե ​​կասկածում եք ձեր սեռական գործընկերոջ հետ, եւ եթե ունեք բազմաթիվ սեռական գործընկերներ, մի հնարավորություն չանեք: Օգտագործեք պահպանակներ եւ կանխարգելման այլ գործիքներ ` պաշտպանելու ինքներդ ձեզ եւ ձեր գործընկերոջը:

> Աղբյուրներ.

> Gupta, P .; Լերուք, Ք .; Patterson, B .; եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսային տիպի 1-ի ցողունային ձեւը Սեմենում փոխկապակցված է Արյան եւ Սեմենի միջեւ վիրուսային քվոսիպսի տեսակավորման մասին»: Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր: 2000: 182; 79-87:

> Patel, E .; Կիրկպատրիկ, Ա. Գրաբովսկին, Մ .; եւ այլն: «Պայթուցիկ իմունային ակտիվացում եւ ՄԻԱՎ-ի վտանգի առաջացման վտանգ. Հեռանկարային կոհորտի ուսումնասիրություն»: Կլինի ներթափանցումը Dis. 2017; 64 (6): 776-784:

> Սպենսեր, Լ .; Քրիստոնյաներ, Ս .; Վանգ, Ս. «Սեռական իմունային համակարգի ակտիվացում եւ ՄԻԱՎ-ի վարակվածություն կանանց սեռական օրգանների մեջ»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: 2016; 71 (2): 155-162:

> Cottrell, M .; Յանգ Ք .; Prince, H .; եւ այլն: «Առաջնային պրոտիվացիայի արդյունավետ պրոտեեպտային դոզավորման ռազմավարությունների կանխորոշում, հյուսվածքի ակտիվ նյութափոխանակության եւ ներածական նուկլեոտիդների (EN) ներգրավված նոր PK-PD մոդելի հետ»: ՄԻԱՎ-ի հետազոտություն կանխարգելման կոնֆերանսի վերաբերյալ Հարավային Կորեա, Հարավային Կորեա; Հոկտեմբերի 28-31-ը; բանավոր վերացական 22.06 LB.

> Թեյսսիեր, Լ .; Սյուզան-Մոնտին, Մ .; Կաստրո, Դ. «ԱՊՇ-ի ​​IPERGAY դատավարության մեջ բարձր ռիսկային MSM- ի PREP եւ Condom օգտագործումը»: Խորհրդատվություն Retroviruses- ի եւ Opportunistic Infectionions- ի (CROI) վերաբերյալ; Բոստոն, Մասաչուսեթս Փետրվարի 22-25, 2016; վերացական 887: