Փոխանցման ռիսկի գնահատման ազդեցության տեսակը
ՄԻԱՎ-ի ռիսկի քննարկման ժամանակ կարեւոր է առաջին հերթին հաստատել այն չորս պայմանները, որոնք պետք է տեղի ունենան ՄԻԱՎ-ի փոխանցման համար.
- Կլինեն մարմնի հեղուկներ, որոնցում ՄԻԱՎ-ը կարող է զարգանալ : Սա ներառում է սերմնահեղուկ, արյան, հեշտոցային հեղուկների կամ կրծքի կաթ: ՄԻԱՎ-ը չի կարող զարգանալ բաց երկնքում կամ մարմնի մասերում բարձր թթվի պարունակությամբ, ինչպիսին է ստամոքսը կամ միզապարկը:
- Պետք է լինի փոխանցման երթուղի, որով փոխանակվում են մարմնի հեղուկները : Փոխանցման հիմնական ուղիները ներառում են որոշակի սեռական գործողություններ, ընդհանուր ասեղներ , առողջության պահպանում կամ մորից երեխային փոխանցում :
- Վիրուսը պետք է միջոց լինի, որպեսզի հասնի խոցելի բջիջներին մարմնի ներսում : Սա կարող է առաջանալ մաշկի խոռոչի կամ ներթափանցման միջոցով կամ անուսի կամ հեշտոցի մուկոզայի հյուսվածքների միջոցով: ՄԻԱՎ-ը չի կարող ներթափանցել մաշկը:
- Մարմնի հեղուկներում պետք է լինի բավարար մակարդակ վիրուս : Սա է պատճառը, որ թուքը, քրտինքը եւ արցունքները ՄԻԱՎ-ի համար հազվադեպ աղբյուրներ են, քանի որ այդ հեղուկների վիրուսի կոնցենտրացիան համարվում է անբավարար: Թորումային ֆերմենտները չեզոքացնելու համար (կոչվում են գլխուղեղի լեյկոցիտի պեպտիդազի արգելակիչներ կամ SLPIs) հայտնի են մեծապես նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի զարգացումը:
Որոշելով, թե արդյոք գործունեությունը «բարձր ռիսկի» կամ «ցածր ռիսկի» է, հետեւաբար, կախված է այն հանգամանքից, թե որքան արդյունավետ է այդ գործունեությունը բավարարում այս չորս պայմաններից յուրաքանչյուրը:
ՄԻԱՎ վարակի փոխանցումը կարող է առաջանալ միայն մեկ վարակի հետեւանքով
Որոշակի գործունեության «ռիսկայնության» փաստացի տոկոսադրույքը նշանակում է խաբուսիկ բիզնես: Թեեւ վիճակագրությունը կարող է ենթադրել, որ գոյություն ունի միայն մեկ-ի 200-ը (կամ 0.5 տոկոսը) նման եւ նման գործունեությամբ վարակվածություն ստանալու հնարավորությունը, ինչը չի նշանակում, որ դուք չեք կարող վարակվել միայն մեկ ազդեցությունից հետո:
Փոխարենը, 0.5 տոկոս «բացասական ռիսկ» նշանակում է ցույց տալ, որ 200 մարդուից մեկը վարակվում է միջինից մեկ վարակի: Դա չի նշանակում, որ վարակվելու համար պետք է 200 անգամ ինչ-որ բան անել:
Կարեւոր է հիշել, որ ռիսկի գնահատումը հիմնված է միայն երկու գործոնների եւ միայն երկու գործոնների վրա, որոնցից մեկը ունի ՄԻԱՎ, իսկ մյուսը `ոչ: Լրացուցիչ համանման գործոնները, ինչպես օրինակ ` սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների , ընդհանուր առողջության եւ վարակված անձի վիրուսային բեռի , կարող են հետագա բարդ ռիսկ, քանի դեռ ցածր ռիսկի գործոնը հանկարծ զգալիորեն բարձր է:
ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ռիսկը գնահատված է
Ստորեւ բերված գնահատականները չպետք է համարվեն հստակ, այլ փոխարենը հանդիսանում են ՄԻԱՎ-ի հարաբերական ռիսկը բացահայտման միջոց: Թվերը հիմնված են մի քանի լայնածավալ հետազոտությունների մետա-վերլուծության վրա, որոնք հատուկ էին առանձին ռիսկի վրա:
| Լուսավորություն | Exposure Type- ը | Per-exposure ռիսկը |
| Սեքս Խաղալիք | Էքստրիմ | 1.43% (մեկը `70) |
| Առնչվող anal sex սեռը առանց ejaculation | 0,65% (մեկից 154-ը) | |
| Անիլինգուս | 0.62% (մեկը 161-ում) | |
| Սեքս Երեքով | 0.11% (մեկ 909-ում) | |
| Վագինալ | Վագինային սեռը, արական սեռի (բարձր եկամտաբեր երկիր) | 0.04% (մեկ 2500-ի վրա) |
| Վագինային սեռը, տղամարդկանցից (բարձր եկամտաբեր երկիր) | 0.08% (մեկը `1250) | |
| Վագինային սեռը, արական սեռի (ցածր եկամուտ ունեցող երկիր) | 0.38% (մեկը `263) | |
| Վագինային սեռը, արականից իգական (ցածր եկամուտ ունեցող երկիր) | 0.3% (մեկ 333-ում) | |
| Վագրային սեքս, ասիմպտոմատիվ ՄԻԱՎ | 0.07% (մեկը `1428) | |
| Վագինային սեքսը, ՄԻԱՎ-ի վերջին փուլային ախտանշանները | 0.55% (մեկ 180-ը) | |
| Բանավոր | Oral-penile (ընկույզ), ընկալունակ | 0% - ից 0.04% (մեկ 2500-ի վրա) |
| Oral-penile (ընկույզ), ներդիր | 0% - ից 0.005% (մեկ 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), կամ գործընկեր | աննշան | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), կամ գործընկեր | աննշան | |
| Percutaneous | Ընդհանուր ներարկային թմրամիջոցների օգտագործումը , ոչ ախտահանված | 0.67% (մեկ 149-ում) |
| Աշխատանքային աղեղի վնասվածք | 0.24% (մեկը `417) | |
| Ոչ պրոֆեսիոնալ նրբաբլիթն անջատված ներարկիչ է | ցածր է աննշան | |
| Արյան փոխներարկում (ԱՄՆ) | 0.0000056% (մեկ `1.8 մլն) | |
| Հղիություն | Մայրիկից երեխա, հակառետրովիրուսային թերապիա (ART) | 25% (մեկից չորսը) |
| Մայրիկից երեխա, ԱՐՏ, առաքումից երկու շաբաթ առաջ | 0.8% (մեկից 125-ին) | |
| Մայրիկից երեխա, ART- ում, անթույլատրելի վիրուսային բեռով | 0.1% (1000-ից մեկ) |
Կրճատելով Ձեր ՄԻԱՎ-ի վտանգը
Համեմատական ռիսկի ընկալման նպատակն է ստեղծել միջոցներ, որոնց միջոցով նվազեցնելու ձեր վարակի վտանգը կամ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը: Հաճախ, ռիսկի մեղմացման համար քիչ բան է պահանջվում: Օրինակ, պահպանակների հետեւողական օգտագործումը համապատասխանում է ՄԻԱՎ-ի ռիսկի 20-անգամ կրճատմանը, իսկ ներդիրային անալիզի վրա ներդիրային ընտրություն ընտրելը 13 անգամ նվազում է: Հակառակ դեպքում, STD- ի կամ սեռական խոցի առկայությունը մեծացնում է ՄԻԱՎ-ի վտանգը 200-ից մինչեւ 400%:
Կարելի է ամենակարեւոր գործոնը `գնահատելով ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հավանականությունը, վարակված մարդու վիրուսային բեռը :
Ընթացիկ տվյալները վկայում են այն մասին, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը վկայակոչված վիրուսային բեռ ունեցող 96% պակաս հավանական է ՄԻԱՎ վարակակիր, քան հայտնաբերելի վիրուս ունեցող մարդը:
Ռազմավարությունը կոչվում է բուժում, որպես կանխարգելիչ (TasP), խստորեն պաշտպանում է հակառետրովիրուսային թերապիայի օգտագործումը `ՄԻԱՎ-ով դրական մարդու վարակի նվազեցման համար: Այն նաեւ ամրապնդում է վաղաժամ թեստավորման անհրաժեշտությունը խառնաշփոթ ( serodiscordant ) զույգերի ռիսկի մեղմացման համար:
Իմանալով ձեր serostatus- ի եւ ձեր գործընկերոջ մասին `թույլ է տալիս տեղեկացված ընտրություն կատարել, թե ինչպես պետք է ավելի լավ պաշտպանել ձեզ, անկախ այն հանգամանքից, որ պետք է ձեռնպահ մնան բարձր ռիսկային միջոցառումներից, օգտագործեք պահպանակները կամ ուսումնասիրեք կանխարգելման պրոֆիլակտիկան (PREP) որպես միջոցի նվազեցման միջոց: ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերոջ վարակման ենթարկվածությունը:
Աղբյուրները.
Ջին, Ֆ .; Ջանսոն Ջ .; Օրենք, Մ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հավանականությունը Սիդնեյում միասեռական տղամարդկանց մեջ HAART- ի ժամանակաշրջանում»: ՁԻԱՀ-ը : 27 մարտի, 2010 թ. 24 (6): 907-913:
Դոսեկուն, Օ. Եւ Ֆոքս, Ջ. «ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման տարբեր սեռական վարքագծի հարաբերական ռիսկերը»: 2010 թ. Հուլիսին ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ ներկայիս կարծիքները ; 5 (4): 291-297:
Boily, M .; Բագգալեյ, Ռ .; Վանգ, Լ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ վարակի մեկ հատվածի վարակվածության ռիսկը մեկ սեռական հարաբերության մեջ. Դիտողական հետազոտությունների համակարգային վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն»: Lancet ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2009 թ. Փետրվար, 9 (2): 118-129:
Բագգալեյ, Ռ .; Boily, M .; Սպիտակ, Ռ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման տուբերկուլոզային ռիսկի եւ արյան փոխներարկման ռիսկ. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն»: ՁԻԱՀ-ը . 20 (6): 805-812:
T .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի փոխանցման ռիսկի նվազեցում. ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարի առնչություն` գործընկերոջ, սեռական ակտի եւ համաճարակային օգտագործման սկզբունքների հիման վրա »: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ . 29 (1): 38-43: