ԱՄՆ-ի Առողջապահական ծառայություններից ներկայիս PREP ուղեցույցը
Թվվադայի (tenofovir + emtricitabine) թմրամիջոցների ամենօրյա օգտագործումը ցույց է տվել, որ մարդուն ՄԻԱՎ-ի վտանգը նվազեցնում է 92% -ով: ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման կանխարգելման (PREP) ռազմավարությունը համարվում է որպես արդյունավետ միջոց, որով ՄԻԱՎ-ի տարածումը կասեցված անձանց դադարեցնելու եւ պոտենցիալ վերադարձը բարձր ռիսկային բնակչության շրջանում վարակի տարածման կանխարգելման համար:
Ներկայումս Հյուսիսային Ամերիկայում եւ Եվրոպայում ամենաբարձր եկամուտ ունեցող երկրներից ԱՄՆ-ն ունի թե' ամենաբարձր մակարդակով ՄԻԱՎ վարակի (ամեն տարի 50.000 նոր վարակակիր) եւ ՄԻԱՎ-ի տարածվածության երկրորդ մակարդակը (0.6% կամ մոտ 1.2 մլն ՄԻԱՎ վարակակիր) բոլոր երկրները: Միայն Լատվիան, որն ունի ավելի քան երկու միլիոն քաղաքացի եւ ավելի քան 10,000 ախտորոշված վարակակիր, ունի ավելի մեծ տարածվածության ցուցանիշ (0,7%):
Այս վիճակագրության արդյունքում ԱՄՆ-ի Առողջապահական Ծառայությունը (USPHS) թողարկեց իր թարմացված կլինիկական պրակտիկային ուղեցույցները 2014 թ. Մայիսի 14-ին, կոչ անելով ՄԻԱՎ-ի բացասական անձանց PREP- ի ամենօրյա օգտագործումը վարակման էական ռիսկի վրա.
Սեռական ակտիվ տղամարդիկ, ովքեր սեռական հարաբերություն ունեն տղամարդկանց հետ (MSM), ովքեր ՄԻԱՎ-դեմքի բացասական մարդու հետ մոնոգամ փոխկապակցված չեն եւ համապատասխանում են հետեւյալ չափանիշներից մեկի կամ մի քանիսին.
- Ներխուժում է համասեռամոլ սեռի (ընդունող կամ ներդիր) :
- Վերջին վեց ամսվա ընթացքում ունեցել է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ (STI) :
- Արդյոք ՄԻԱՎ-դրական գործընկերն է serodiscordant (խառը կարգավիճակ) հարաբերություններ:
Սեռական ակտիվ տղամարդկանց, տղամարդկանց եւ կանանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSMW) , որոնք ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերոջ հետ վերջերս ստուգված մոնոգրամայական հարաբերությունների մեջ չեն եւ բավարարում են հետեւյալ չափանիշներից մեկի կամ մի քանիսը.
- Ներխուժում է համասեռամոլ սեռի (ընդունող կամ ներդիր):
- Վերջին վեց ամսվա ընթացքում ունեցել է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ (STI):
- Արդյոք ՄԻԱՎ-դրական գործընկերն է serodiscordant (խառը կարգավիճակ) հարաբերություններ:
Սեռական ակտիվ հերոոսեքսուալ տղամարդիկ կամ կանայք , ովքեր չեն գտնվում, ովքեր ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերոջ հետ վերջերս չեն փորձել մոնոգրամայական հարաբերություններ ունենալ եւ բավարարել հետեւյալ չափանիշներից մեկի կամ մի քանիսը.
- Անբավարար կերպով օգտագործեք պահպանակներ ՄԻԱՎ-ի անբավարար վիճակի մեկ կամ ավելի գործընկերների հետ `ՄԻԱՎ-ի էական ռիսկի (թմրամիջոցների ներարկիչների օգտագործմամբ, MSMW):
- Արդյոք ՄԻԱՎ-դրական գործընկերն է serodiscordant (խառը կարգավիճակ) հարաբերություններ:
Վերջին 6 ամիսների ընթացքում հանդիպող թմրամիջոցների օգտագործողների (ՄԻԱԿ) ներարկումը թմրանյութեր ներարկեց եւ համապատասխանում է հետեւյալ չափանիշներից մեկի կամ մի քանիսին.
- Ներդրեք ասեղներ կամ ունենաք ընդհանուր ասեղներ վերջին վեց ամիսների ընթացքում:
- Անցած վեց ամիսների ընթացքում եղել են մեթադոնային, buprenorphine կամ suboxone բուժման ծրագիրը:
- Սեռական ձեռքբերման վերը նշված ռիսկերից որեւէ մեկը:
Բացի այդ, PREP- ը կարող է սահմանվել խառը կարգավիճակի (serodiscordant) զույգերի համար, ովքեր կամ ուզում են հասկանալ կամ ով է ակնկալում: Թե 'FDA- ի պիտակավորումը եւ թե' պերինատալ հակառետրովիրուսային բուժման ուղեցույցները դա են ապահովում:
Ինչ ես չեմ ցանկում
Ի վերջո, PREP- ի որոշման որոշումը պետք է կատարվի առանձին-առանձին, որի նպատակն է գնահատել անձի վարակի առանձին վտանգը եւ այն միջոցները, որոնց միջոցով մեղմելու այդպիսի ռիսկը:
Եթե կարծում եք, որ դուք արժանի եք PREP- ին, կարեւոր է աշխատել վերապատրաստված խորհրդատուի կամ առողջապահության մասնագետի հետ `ապահովելու համար, թե ինչպես եք հասկանում բուժման առավելությունները եւ սահմանափակումները :
PREP- ը երբեք չպետք է դիտարկվի պահպանակների փոխարինող կամ օգտագործված է ՄԻԱՎ-ով վարակված գործընկերոջ հետ լիարժեք համակցված թերապիայի փոխարեն:
PREP- ը կարող է միայն բժշկի կողմից նշանակվել եւ պահանջվում է թե ՄԻԱՎ-ի հետազոտություն ` մինչեւ թերապիայի սկիզբը եւ յուրաքանչյուր երեք ամիս հետո: Medicaid- ը եւ ԱՄՆ-ի շատ ապահովագրության ծրագրերը ներառում են PrEP- ի ծախսերը, մինչդեռ համաֆինանսավորումը թմրամիջոցների հասանելիությունը հասանելի է նրանց համար, ովքեր Gilead- ի Truvada- ի միջոցով համապատասխանում են PrEP դեղորայքի աջակցության ծրագրին:
Աղբյուրները.
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): «Պաշտպանության նախապայմանների կանխարգելում (PREP)», Ատլանտա, Վրաստան; հասանելի է 2014 թ. նոյեմբերի 6-ին:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ): «15-ից 49 տարեկան մեծահասակների շրջանում ՄԻԱՎ-ի տարածվածություն. Տվյալ երկրի կողմից»: Ժնեւ, Շվեյցարիա; հասանելի է 2014 թ. նոյեմբերի 6-ին:
Համաշխարհային բանկի խումբը: «Երկիր եւ վարկային խմբեր», Վաշինգտոն, հասանելի է 2014 թ. նոյեմբերի 6-ին:
ԱՄՆ-ի Առողջապահական Ծառայություն (PHS): «Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման կանխարգելման կանխարգելման համար` 2014 թ. Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց »: Վաշինգտոն, DC; հրատարակվել է `մայիսի 14, 2014; հասանելի է 2014 թ. նոյեմբերի 6-ին:
Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH): «Հղիների ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված կանանց մոտ հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ` մայրական առողջության եւ միջամտությունների համար, որոնք նվազեցնում են ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ »: Բեթեսդա, Մերիլենդ; հասանելի է 2014 թ. նոյեմբերի 6-ին: