Ավելի հին մարդիկ պետք է ՄԻԱՎ վարակակիր լինեն

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հաբի կողմերն ու կողմերը

Դա, հավանաբար, զարմանալի չէր, որ 50 տարեկանից բարձր չափահասների շրջանում ՄԻԱՎ վարակի նոր ՄԻԱՎ վարակի մակարդակը զգալիորեն աճում է: Այսօր ՄԻԱՎ-ի նոր ախտորոշման 21 տոկոսը կազմում են հին մեծահասակների շրջանում, որոնցից մեկի քառորդը 60 տարեկանից բարձր ծերերի շրջանում:

Թեեւ կարելի է ենթադրել, որ Էրեկտիլային դիսֆունկցիաների հանրահայտությունը Viagra- ի կամ Cialis- ի նման թմրամիջոցները բարձրացնում են այդ բարձր փոխանցման տեմպերը, պարզ փաստը այն է, որ մենք, որպես հասարակություն, հակված ենք ենթադրել, որ 60-ից 70 տարեկան մարդիկ առողջ չեն , եւ նույնիսկ առողջ, սեռական կյանք:

Եվ դա ակնհայտորեն ճիշտ չէ:

Որպես այդպիսին, բժիշկները հաճախ չեն քննարկում ավելի անվտանգ սեռը իրենց հին հիվանդների հետ կամ նույնիսկ հարցնում են նրանց սեռական պրակտիկայի մասին: Պրովայդերի անհանգստությունը, որը միավորում է ՄԻԱՎ-ի ռիսկի վերաբերյալ սխալ պատկերացումները, որոշ տարեցների շրջանում ավարտվում է շատ անհասկանալի թողնելով:

Վերջին տարիներին ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման կանխարգելման առկայությունը (PREP) առաջարկել է ռիսկային անհատներին միջոցն ավելի լավ պաշտպանել ինֆեկցիաների միջոցով: 2012 թ.-ին հաստատված ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղորայքի վարչության կողմից, մեկօրյա օրական հաբի ռազմավարությունը ցույց է տվել, որ որոշակի բարձր ռիսկային բնակչության մոտ 96 տոկոսով նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ի վտանգը:

Դրա հիման վրա ԱՄՆ-ի Առողջապահական Ծառայություններից (USPHS) ներկայիս ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս, որ ցանկացած անձ «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման ռիսկով» տրամադրի PREP- ին, որպես ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման համապարփակ ռազմավարության մաս: Եվ դա ընդգրկում է ավելի մեծահասակները, բեռը, բիսեքսուալը կամ միասեռականությունը:

Այնուամենայնիվ, չնայած PREP- ի բարձրացմանն ուղղված կառավարության ջանքերին, շատ մեծահասակների մեծամասնությունը շարունակում է անորոշ լինել, թե արդյոք նրանց համար ճիշտ է, հաճախ դեղերի արժեքը կամ թմրամիջոցների առաձգականության բեռը որպես հիմնական խոչընդոտներ: Մյուսները, միեւնույն ժամանակ, հավատում են, որ իրենց պաշտպանված են պահպանակներով կամ սեռական գործողություններով, որոնք համարվում են ավելի ցածր:

Ի տարբերություն այլոց, PREP- ն այն տարբերակն է, որը հավատում է, որ անհրաժեշտ է կշռել օբյեկտիվորեն եւ անհատական ​​հիմունքով `չափելով պոտենցիալ հնարավոր հետեւանքներից:

ՄԻԱՎ-ի Փաստաբան Հարցեր PREP Օգտագործեք Մեծահասակների մեջ

Փաստաբան Մայիս 2016-ի համարում խմբագրությամբ Ստյուարտ Սոկոլը, 71 տարեկան, ՄԻԱՎ-բացասական գեյ-մարդ է, որը ղեկավարում էր թե ՁԻԱՀ-ի ազգային թեժ գծի եւ Լոս-Անջելեսի ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ առողջապահական ծառայությունների հանձնաժողովը, իր տեսակետը ներկայացրեց ինչ վերաբերում է մեծահասակների եւ PREP- ների, որոնք, համապատասխանաբար, խառնուրդ են, քանի որ որոշ առողջապահական պաշտոնյաներ առաջարկում են:

«Չնայած բուժման նոր բջիջների ներկա պրակտիկան», - պնդեց Սոկոլը, - մենք գիտենք, որ տարիներ առաջ ՄԻԱՎ-ին հայտնաբերվելուց հետո տեւում է մինչեւ առաջին ախտանշանները, ինչը կարող է լինել մինչեւ ութից մինչեւ 12 տարի, կամ նույնիսկ 15. "

«Այդ ամսաթվերը ինձ 80-ականներ կդնեին», - շարունակում է Սոկոլը, հավելելով. «Իհարկե, եթե 20-ական, 30-ական, 40-ական, 50-ական կամ 60-ական թվականներին լինեի, ես ցատկեի հնարավորությունից, բայց 70-ականներին ես համոզված է:

Սոկոլը հարցականի տակ է դրել, թե արդյոք իր տարիքի խմբի անդամները, ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, բժշկական խնդիրներ ունեն, որոնք պահանջում են կանոնավոր ստուգումներ եւ լաբորատոր փորձարկումներ, պատրաստ կլինեն լրացուցիչ արյան հետազոտություններ ներկայացնել, թե ինչպես են նրանց ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակը եւ թմրամիջոցների հնարավոր ազդեցությունները:

Եվ մինչ Medicaid- ը եւ շատ առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը կկանգնեցնեն PREP- ը իրենց թմրամիջոցների ձեւակերպումներում, համանախագահների վճարումները եւ deductibles- ը միայնակ կարող են լինել որոշումների համար:

Սոկոլը նաեւ մատնանշեց բժիշկների շրջանում գիտելիքների պակասը `որպես PREP- ի օգուտների եւ թերությունների մասին տեղեկատվության կարիք ունեցողներին դիմակայող բազմաթիվ խնդիրներ:

«Ոչ իմ հիմնական խնամքի բժիշկը, ոչ էլ իմ ուրոլոգը ոչ մի առաջխաղացում չունեին իրենց մտքերը (PREP- ի վերաբերյալ)», - ասաց Սոկոլը: «Նրանք կամ զգուշացրել էին կողմնակի ազդեցություններից կամ առաջարկեցին ՄԻԱՎ-ի կլինիկա»:

Հետազոտությունը ձգտում է աջակցել Սոկոլի պահանջին: 2015 թվականին Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) հայտնել են, որ ԱՄՆ-ում առաջնային բուժօգնության 34% -ը երբեք չի լսել PrEP- ի մասին:

Նրանք, ովքեր արել էին, շատերը վերաբերում էին մասնագետներին, չնայած CDC- ի եւ USPHS- ի ջանքերին `բժիշկներին ապահովելու համար, որոնք PREP- ի խնամքը կարող է եւ պետք է իրականացվի առաջնային խնամքի հովանու ներքո:

Նույնիսկ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ կիրառվող պրակտիկաների շարքում դեռեւս շարունակում է մնալ հիվանդի մոտ PREP- ի կիրառումը, միայն 17 տոկոսը նշել է, որ թմրամիջոցը սահմանված է:

(Ընդհանուր առմամբ, ԱՄՆ-ում սպառողների ներգրավվածությունը մնում է համեստ, որոշ ուսումնասիրություններով, որոնք ակնկալում են, որ 22,000-ից 25,000 ամերիկացիների ներկայությամբ կարող են լինել PREP- ում:)

Արձանագրությունները Աջակցում են Մեծահասակների շրջանում

Չնայած ձգձգվող ցուցանիշներին, PREP- ի օգտագործումը գրեթե չորս անգամ ավելի բարձր էր մարդկանց շրջանում, քան իրենց 20-ականներին, քան 20-ական թվականներին, ինչը ենթադրում էր, որ ավելի մեծ տարիքը (ինչպես նաեւ եկամուտը, վերաբերմունքը եւ ընդհանուր կանխարգելիչ առողջության մասին իրազեկվածությունը) բուժման քիչ խոչընդոտներ:

PREP- ի կողմնակիցները հետագայում դրսեւորում են սեռական մոտեցումներ եւ պրակտիկա, որոնք կարող են շատ տարեցներին տեղավորել վարակի բարձր ռիսկի տակ: Խնդիրների թվում.

• Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ 50 տարեկանից ցածր մեկի հինգ չափահասները զբաղվում են բարձր ռիսկային ներդիրներով , թե արդյոք վերլուծական կամ հեշտոց:
• Հոմոսեքսուալների օգտագործումը ձգտում է նվազեցնել, քանի որ տարեցտարի ավելի բարձր է, 50-ից մինչեւ 59 տարեկան 24 տոկոսից մինչեւ 60-ից մինչեւ 69 տարեկան մարդկանց 17 տոկոսը:
• Տղամարդկանց 62 տոկոսը եւ կանանց 78 տոկոսը երբեք չեն քննարկել իրենց սեռական առողջությունը բժշկի հետ, քանի որ դառնում է 50:
• Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ավելի մեծահասակ տղամարդիկ հաճախ չեն օգտագործում պահպանակներ, քանի որ մոնտաժը պահպանելու անկարողությունը:
• Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ով ապրող շատ կանայք հավատում են, որ ոչ նրանք, ոչ էլ իրենց ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերը պետք է պահպանակի կարիք ունենան, քանի որ դրանք հետընտրական menopausal են:

ՄԻԱՎ-ից խուսափելը ավելի հսկայական է դառնում ավելի մեծ տարեցների դեպքում `հաշվի առնելով, որ երիտասարդ բնակչության համեմատ համաճարակային բժշկական պայմանների բարձր մակարդակը: Բացի այդ, նոր վարակված տարեցները սովորաբար ախտորոշման ժամանակ CD4- ի ցածր մակարդակ ունեն, ինչպես նաեւ ունեն CD4- ի կտրուկ անկում, որն ավելի արագ հիվանդության առաջընթաց է առաջ բերում:

ՄԻԱՎ-ի թերապիան կարող է նաեւ բարդ լինել հին մեծահասակների մոտ, քանի որ դրանք ավելի հավանական են բուժվելու այլ պայմանների, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, սրտանոթային հիվանդությունները, թոքերի խանգարումները եւ շաքարախտը: Սա փոխում է դեղերի եւ թմրամիջոցների փոխազդեցությունների ավելի բարձր ռիսկը, ինչպես նաեւ դոզավորման սխեմաների եւ թմրանյութերի հավատարմության հետ կապված բարդությունները:

Միասին, այս բոլոր հարցերը նպաստում են PREP- ի օգտագործմանը, եթե խուսափել ծերերի մեծահասակների վարակման եւ բուժման բարդություններից:

Ճիշտ ընտրություն կատարելու համար

Անկախ նրանից, որ PREP- ը ձեզ համար պատշաճ է, ձեր եւ ձեր բժշկին որոշակի որոշում պետք է որոշի անհատական ​​հիմունքներով, ինչպես նաեւ անձնական հանգամանքների եւ ռիսկի վրա հիմնված օգտագործման եւ կողմերի լիարժեք բացահայտումը: Այն, ինչ անշուշտ, չի հանդիսանում մեկ չափսերի վրա հիմնված լուծում:

Պետք է նաեւ հիշել, որ PREP- ը նախատեսված չէ առանձին գործիք լինել: Կոնդոմներ, թվային սեռի գործընկերների կրճատում եւ ՄԻԱՎ-դրական գործընկերոջ կողմից հակառետրովիրուսային թերապիայի օգտագործումը պետք է ուսումնասիրել որպես համակողմանի կանխարգելման ռազմավարության մի մաս:

«Ես սիրում եմ այն ​​գաղափարը, որ կան լուծումներ, որոնք կարող են աշխատել», - ասում է Սոկոլը: «Ես դրա համար 100 տոկոս եմ, բայց ես պետք է հաշվի առնեմ, թե արդյոք ինձ համար (PREP) ճիշտ է»:

Ի վերջո, դա անձնական ընտրություն է, որը կատարվել է ամբողջական, անկողմնակալ տեղեկատվության մեջ, որը կսահմանի արդյոք PREP- ը ճիշտ ընտրություն է: Խոսեք ձեր բժշկին կամ ձեր մարզային ՁԻԱՀ-ի թեժ գիծին , ավելի շատ տեղեկությունների կամ ուղղորդումների համար մոտակա մասնագետին:

_{Աղբյուրները.}

_{Գրանտ, Ռ. «Պրեստ Իննովացիաների տարածում»: ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման եւ կանխարգելման 10-րդ համաժողովը: Փարիզ, Ֆրանսիա; Հոկտեմբերի, 2015 թ. սլայդերի ներկայացում:}

_{ԱՄՆ-ի Առողջապահական Ծառայություն (PHS): «Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման կանխարգելման կանխարգելման համար` 2014 թ. Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց »: Վաշինգտոն, DC; հրատարակվել է `մայիսի 14, 2014;}

_{Կաստել, Ա. Feaster, D .; Tang, W .; եւ այլն: «Հասկանալով ՄԻԱՎ-ի խնամքի մատակարարի վերաբերմունքը, PREP- ի նշանակելու մտադրությամբ»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմի ամսագիր: 2015, 70 (5): 520-528:}

_{Pillowsky, D. and Wu, L. "Սեռական ռիսկի վարքագիծը եւ ՄԻԱՎ-ի վտանգը 50-ամյա ամերիկացիների շրջանում. Վերանայումը": Նյութերի չարաշահման վերականգնումը: 2015; 6: 51-60:}

_{Գուարալդի, Գ. Զոնա Ս, եղբայրներ, Տ .; Stentarelli C, եւ այլն: «Ծերացումը ՄԻԱՎ-ի դեմ ՄԻԱՎ-ի սերոցոնվերիզացումը տարեցների շրջանում. Բազմազան բնակչություն, հստակ comorbidity պրոֆիլներով»: PLoS One- ը: Ապրիլ, 2015; 10: e0118531:}