Ինչ է ՄԻԱՎ-ի վտանգը անալիզ սեքսից:

Հիթերեսեքսուալ եւ միեւնույն սեռական զույգերի ռիսկի նվազեցում

ՄԻԱՎ-ի վտանգը անպաշտպան միջամտության միջոցով դիտվում է չափազանց բարձր, քան 18 անգամ ավելի շատ, քան հեշտոցային հաղորդակցությունը: Բարձր ռիսկի պատճառները հայտնի են եւ ներառում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են `

• Ուղեղի հյուսվածքների փխրունությունը, թույլ տալով, որ վիրուսը ուղիղ արյան մեջ մտնի փոքրիկ արցունքներով կամ խայթոցներով:
• Ռեկուկային հյուսվածքների ծակոտկենությունը եւ նրանց վարակման բարձր վարակիչությունը նույնիսկ անապահովության դեպքում:

• ՄԻԱՎ-ի բարձր կոնցենտրացիան սերմնաբուծության եւ նախընտրական կիսաֆաբրիկայով («նախամուսի»), որը կարող է կրկնապատկել վիրուսային բեռի ամեն մի գրանցամատյանում (այսինքն `մեկ նիշ) բարձրացումը:

Բացի այդ, վնասված ռեկուկային հյուսվածքներից արյան սնուցումը կարող է մեծացնել ներդաշնակ («վերեւի») գործընկերոջ ռիսկը `ապահովելով վիրուսի փոխանցման երթուղին urethra- ի եւ հյուսվածքների միջոցով, որոնք գլխատում են պենիսի գլուխը (հատկապես նրբագեղի տակ):

Գնահատելով ՄԻԱՎ-ի ռիսկը «Per-Act» եւ «Per-Partner»

16 տարբեր բարձրորակ ուսումնասիրությունների վերլուծության ժամանակ, Իմպերիալ Քոլեջի եւ Լոնդոնի Հիգիենայի եւ Արեւադարձային Բժշկության դպրոցների հետազոտողները եզրակացրեցին, որ ՄԻԱՎ -ի ռիսկային ակտը նախազգուշացնող սեքսի միջոցով մոտավորապես 1,4 տոկոս էր, ներքեւից):

Այնուամենայնիվ, ռիսկի մակարդակը չի տարբերվում սեռական կողմնորոշմամբ, թե տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM) , ռիսկը զգալիորեն ավելացել է, եթե ներգրավված գործընկերը անթլփատված է (0.62% անթլփատված, 0.11% թլփատված) .

Համեմատության համաձայն ` յուրաքանչյուր գործընկերոջ ռիսկը , որը ՄԻԱՎ-դրական մարդը բացառիկ հարաբերություններ ունի ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերոջ հետ, ավելի հստակ պատկեր է նկարել ինչպես ընկալունակ, այնպես էլ ներդիր գործընկերների համար:

Վերանայված տասը ուսումնասիրությունները կատարվել են միայն MSM- ի մեջ եւ ընդգրկված չեն ոչ փոխհարաբերությունների երկարությունը, ոչ էլ սեռական կապի սեռի հաճախականությունը:

Տվյալների վերլուծությունները կարողացան ենթադրել, որ.

• գործընկերները, որոնք զբաղվում են թե ընդունող, թե ներդաշնակ anal sex- ով առանց պահպանակի, ունեցել են 39,9 տոկոս ընդհանուր ռիսկ:
• ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերը, որը ընդգրկված էր ներգրավված անալոգային սեռից առանց պահպանակների, ունեցել է 21.7 տոկոսի ընդհանուր ռիսկ, իսկ ՄԻԱՎ-ի բացասական ընդունող գործընկերը մոտ 40.4 տոկոսի ռիսկ է ունեցել:

(Չնայած մեթա վերլուծության արդյունքներն ուժեղ են, կարեւոր է նշել, որ վերանայված ուսումնասիրությունների տարբեր մոդելները որոշ տեղ են թողնում մեկնաբանության համար):

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի ռիսկը նվազեցնելու ռազմավարություն

Ինչպես եւ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ցանկացած այլ եղանակով , կանխարգելումը պահանջում է ավելի արդյունավետ ռազմավարություն:

• Կրճատել ՄԻԱՎ-դրական գործընկերոջ վարակիչությունը:
• Կրճատել ՄԻԱՎ-բացասական գործընկերոջ վարքագիծը:
• Կանխարգելել ՄԻԱՎ-ը խոցելի բջիջների եւ հյուսվածքների հետ շփվելու համար:

ՄԻԱՎ-ի վարակված գործընկերոջ հետ համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի օգտագործումը հայտնի է զգալիորեն իջեցնել փոխանցման ռիսկը, երբ վիրուսային գործունեությունը լիովին եւ հետեւողականորեն ճնշվում է անորոշ վիճակում: Ռազմավարությունը, որը հայտնի է որպես Բուժում `կանխարգելում (TasP) , ցույց է տրվել, որ ՄԻԱՎ-ի ռիսկը նվազեցվում է այնքանով, որքան 96 տոկոսը` խառը կարգավիճակի (serodiscordant) փոխհարաբերության շրջանակներում:

Այնուամենայնիվ, կանխարգելման կանխարգելման (PREP) օգտագործումը, որտեղ անպտուղ գործընկերը սահմանում է ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի Truvada- ի օրական դոզան `հայտնի է ռիսկայնությունը 44% -ից մինչեւ 75%:

Պահպանակների հետեւողական եւ պատշաճ օգտագործումը նույնպես կարեւոր է ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման գործում, ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների հաշվետվությամբ, որ պահպանակների հետեւողական օգտագործումը կարող է կանխել 10 վերլուծական փոխանցումներից յոթը: (Նույն զեկույցը նաեւ եզրակացրեց, որ միայն մեկ-ի վեց MSM- ն հաշվետու համապարփակ օգտագործման մասին է խոսում):

Տվյալները մեծապես աջակցում են TasP- ի, PREP- ի եւ պահպանակների համակցված օգտագործումը `որպես ՄԻԱՎ-ի ռիսկի նվազեցման ամենաարդյունավետ միջոցը` ինչպես հեթերոսեքսուալ, այնպես էլ MSM- ի գործընկերները ներգրավում են անալոգային սեռի:

Ընդհակառակը, նախապաշարմունքային սեռը դեռեւս խորհուրդ չի տրվում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ կիրառվում են ինչպես TasP- ի, այնպես էլ PREP- ն, քանի որ կարող են լինել երկարատեւ ռիսկի որոշ խառը կարգավիճակներում:

Պատահական ազդեցություն եւ անալիզ սեքս

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք կարող եք ենթարկվել ՄԻԱՎ-ի, կամ համասեռամոլ սեռական պրեպարատների միջոցով, կան դեղեր, որոնք կարող են զգալիորեն նվազեցնել վարակի կանխարգելման կանխարգելման (PEP) վարակի վտանգը:

PEP- ն բաղկացած է 28 օրյա հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներից, որոնք պետք է ամբողջությամբ եւ առանց ընդհատումների: Վարակման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար PEP- ը պետք է հնարավորինս շուտ սկսվի `իբրեւ մեկ ժամից մինչեւ 36 ժամվա ընթացքում :

_{Աղբյուրները.}

_{Բագգալեյ, Ռ .; Սպիտակ, Ռ .; եւ Boily, C. «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը վերլուծական հաղորդակցությունների միջոցով. համակարգային վերլուծություն, մետա-վերլուծություն եւ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հետեւանք»: Համաճարակաբանության միջազգային ամսագիր : 2010 թ. Օգոստոսին; 39 (4): 1048-1063:}

_{Cohen, M .; Չեն, Յ .; McCauley, M .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի վարակի կանխարգելումը վաղ հակառետրովիրուսային թերապիայի հետ»: New England Journal of Medicine: Օգոստոսի 11, 2011; 365 (6): 493-505:}

_{Գրանտ, Ռ .; Լամա, Ջ .; Անդերսոն Պ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման քաղցկեղի կանխարգելում տղամարդկանց հետ սեքսով զբաղվող տղամարդկանց կանխարգելում»: New England Journal of Medicine: 30 դեկտեմբերի 2010 թ. 363 (27): 2587-2599:}

_{Baeten, J .; Դոննել, Դ .; Ndase, P .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման համար հակառետրովիրուսային պրոֆիլակտիկա տղամարդկանց եւ կանանց համար»: New England Journal of Medicine: Օգոստոսի 2, 2012; 367 (5): 399-410:}

_{Supervie, V .; Վիարդ, Ջ. Costagliola, D .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հեթերեքսուալ վտանգը մեկ սեռական ակտի համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի դեպքում` համակարգային վերանայում եւ բայեզյան մոդելավորում »: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Ապրիլ 19, 2014; pii: ciu223 [Epub առաջ տպել]:}