ԱՄՆ-ում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների (STDs) մակարդակը բարձրանում է: Միայն 2013-2014 թթ. Սիֆիլների դեպքերի թիվը 56,482-ից հասել է 63,450-ի, մինչդեռ 2009 թ.-ից իջեցվել է գոնորակային վարակները:
Հատկանշական է, որ քլամիդիայի դեպքերի թիվը գրեթե կրկնապատկվել է մեկ տասնամյակի ընթացքում, որը 2004 թ. Աճել է 929,462-ից մինչեւ 2014 թվականը `մինչեւ 1,441,789:
Թեեւ հայտնի է, որ ՍՃՓՀ-ները կարող են զգալիորեն բարձրացնել ՄԻԱՎ վարակակիրների վտանգը, շատերը դեռեւս լիովին չեն հասկանում, թե ինչու է դա կամ այն ուղիները, որոնցով STD- ն հեշտությամբ կարող է հեշտությամբ վարակվել վարակվածության դեպքում, նույնիսկ այլապես ցածր ռիսկային գործողություններում, ինչպիսիք են բանավոր սեռը : Այն փաստը, որ այս հիվանդություններից շատերը մնում են անճաշակած, ավելացնում են միայն վարակվածության հավանականությունը:
Թեեւ ակնհայտ է, որ սիֆիլիսային սեռական վարակների նման սեռավարակները, որոնք կարող են բացահայտվել սեռական օրգանների վրա բաց քրտինքով, ապահովում են վիրուսի մուտքի հեշտ ուղի, դեպքերի շուրջ 20% դեպքերում վնասվածքներ չկան: Ավելին, ռեկտորի կամ արգանդի պարանոցի քաղցկեղը հաճախ բացարձակապես բաց թողնված կամ աննկատելի է, առաջացնելով առաջնային վարակի տեւողության (մոտավոր 3-6 շաբաթ) ավել խոցելիության պատուհան:
Բայց դա նշանակում է, որ սիֆիլիսի նման ülserative վարակների միանգամայն «ավելի վատ» են, քան այլ STDs, երբ խոսքը վերաբերում է ՄԻԱՎ-ին: Եկեք քննարկենք երեք պատճառ, թե ինչու դա չի կարող լինել:
STD- ն ակտիվորեն «ներգրավում է» ՄԻԱՎ վարակակիր բջիջները
Երբ պաթոգեն (այսինքն, հիվանդության պատճառող նյութ) մտնում է մարմնին, իմունային համակարգը անմիջապես ակտիվանում է, որի հետեւանքով բնական, բորբոքային արձագանք է առաջանում: Բորբոքումը տեղի է ունենում պարզապես այն պատճառով, որ իմունային ֆունկցիան մեկնարկում է բարձր հանդերձում, առաջացնելով պաթոգեն մեկուսացնելու եւ սպանելու իմունային բջիջների մի շարք բեւեռներ:
Տեղական ինֆեկցիայում, ինչպիսիք են STD- ը, պաշտպանական բջիջները, ինչպիսիք են CD4 եւ CD8 T- բջիջները , հավաքվում են ճակատային տողեր: CD4 T- բջիջները «օգնական» բջիջներ են, որոնք հիմնականում ուղղորդում են «մարդասպան» CD8 T- բջիջները, որպեսզի չեզոքացնեն պաթոգեն:
The հեգնանքը այն է, որ հենց բջիջները, որ նշանակում է ազդել հարձակումը, CD4 բջիջները, նախընտրելի են ՄԻԱՎ-ով վարակվածների համար: Հետեւաբար, որքան ավելի առողջ է պաթոգեն հարձակումը, այնքան ավելի թիրախային բջիջներ են հավաքագրվում, եւ ավելի հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը կարողանա ներթափանցել մարմնի առաջնային իմունային պաշտպանությունը:
Այն է պատճառը, որ նույնիսկ պենիսի նրբագեղի տակ գտնվող բակտերիալ ակտիվությունը կարող է մեծացնել ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման ներուժը, քանի որ մանրէների կուտակումը կարող է հեշտությամբ ազդել իմունային պատասխանին:
Այսպիսով, նույնիսկ եթե STD- ն չի ակնհայտորեն փոխել սեռական օրգանների, ռեկտի կամ կոկորդի հյուսվածքները, վարակի տարածքի իմունային բջիջների բարձր կոնցենտրացիան ապահովում է ՄԻԱՎ-ին ավելի մեծ հնարավորություններ զարգացնելու համար, հատկապես, եթե վարակը չպահպանված է:
ՍՃՓՀ-ն ավելացնում է ՄԻԱՎ-ի համակենտրոնացումը գենետիկ հեղուկների մեջ
Նույն ձեւով, որ ՍՃՓՀ-ն կարող է բարձրացնել մարդու խոցելիությունը ՄԻԱՎ-ին, STD- ը կարող է նաեւ ավելացնել մարդու վիրուսի փոխանցման ռիսկը: Բորբոքումը, կրկին, առաջնային պատճառն է, որտեղ իմունային բջիջները ագրեսիվորեն ներգրավված են տեղայնացված վարակի տարածքին:
Երբ դա տեղի ունենա, կարող է առաջանալ «ՄԻԱՎ-ի թափանցում» գործընթացը: Սա սահմանվում է որպես անսպասելի ՄԻԱՎ-ի հանկարծակի վերագործարկումը, որը մինչ այդ հանգստանում էր թաքնված բջջային ջրամբարներում : Այս աղտոտման հետեւանքով նոր ակտիվացված ՄԻԱՎ-ը կարող է բազմապատկել եւ ներթափանցել հեշտոցային եւ սերմնահեղուկներ `ավելանալով քանակից շատ, ինչը տեղի չի ունենա առանց STD- ի:
2008 թ. Քեյփընի հանրային առողջության եւ ընտանեկան բժշկության դպրոցի համալսարանից ստացված մետա-վերլուծության համաձայն, սեռական տրակտում թափվող ՄԻԱՎ-ը գրեթե կրկնապատկվել է ակտիվ հոնորար կամ քլամիդիային վարակի հետեւանքով:
Ավելի վատը, այն կարող է անել, թե արդյոք ՄԻԱՎ-ով վարակվում է, թե ոչ:
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի առկայության դեպքում ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդը կարող է հայտնաբերել վիրուսային վիրուսը գենդերային սեկվեսաներում, նույնիսկ եթե արյան մեջ վիրուսային բեռը լիովին ճնշված է:
Որոշ STD- ն կարող է ՄԻԱՎ-ի առաջացման պատճառ դառնալ
Անտառտվիրիրալ թերապիայի առաջնային նպատակներից մեկը (ԱՐՏ) լիովին կանխարգելել է ՄԻԱՎ-ը չճանաչված մակարդակներում: Այդպիսով, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ վարակվելու է ուրիշներին: Իրականում, հետազոտությունների մեծամասնությունը, կարծես, ցույց է տալիս, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը ավելի քան 90% պակաս հավանական է, որ վարակված, ոչ ՄԻ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը վարակվի, եթե լիովին ճնշող ART- ում:
Այնուամենայնիվ, եթե այդ անձը պետք է վիրուսային ռեաբիլիա փորձի (այսինքն, ՄԻԱՎ վարակի անսպասելի վերադարձը), ապա փոխանցման ռիսկը կարող է մեծապես աճել:
Ֆրանսիայի ԱՀՀ-ի հետ հետազոտողների կարծիքով, ՁԻԱՀ-ի եւ Հեպատիտի հետազոտությունների ազգային գործակալության տվյալներով, ՄԻԱՎ-ով ապրող անձինք մոտ 200 տոկոսով ավելի են վիտամինային ռեֆլեքսի ռիսկի առկայության դեպքում, եթե սիֆիլիսով վարակվել են: Միջին սիֆիլիսային վարակը միջին հաշվով առաջացնում է ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց առնվազն հինգ չափահաս վիրուսային բեռ: Սա ներառում է տղամարդկանց շարունակական, լիովին ճնշող ART- ում եւ տեղի է ունենում անկախ տարիքից, սեռական կողմնորոշումից կամ իմունային կարգավիճակից (ինչպես չափվում է CD4 հաշվարկով ):
Սա կարեւորում է բարձր ռիսկային բնակչության սիֆիլիսյան վերահսկողության անհրաժեշտությունը, մասնավորապես տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM), որոնք կազմում են տղամարդկանց սիֆիլիսյան դեպքերի 83% -ը եւ ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ի նոր ախտորոշման 30% -ը:
Չնայած, որ այլ STD- ների եւ վիրուսային վերադարձի միջեւ որեւէ կապ գոյություն չունի, փոխանցման շարունակական վտանգը շարունակում է մնալ ՄԻԱՎ վարակակիր անձանց մոտ:
Աղբյուրները.
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ - Հաղորդվող դեպքերի եւ դեպքերի 100,000 բնակչի հաշվարկված դեպքեր, Միացյալ Նահանգներ, 1941-2014»: Ատլանտա, Վրաստան; էջը թարմացվել է նոյեմբերի 17, 2015 թ.
Ջոնսոն, Լ. Եւ Լյուիս, Դ. «Սեռական տրակտում ՄԻԱՎ-ի մեկուսացման վերաբերյալ սեռական տրակտման վարակների ազդեցությունը. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն»: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ : Նոյեմբեր 2008; 35 (11): 946-959:
Չուն, Հ .; Գորգեր, Ռ .; Macalino, G .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի առաջընթացի սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների դերը. Գրականության համապարփակ վերլուծություն»: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ամսագիր: Մայիս 28, 2012; Vol 2013; article ID 176459: 1-15:
Jarzebowski, W .; Թագերը, Ե .; Դուպին, Ն .; եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված տղամարդկանց մոտ վաղ սիֆիլիսի վարակի պլազմայի վիրուսային բեռի եւ CD4 բջիջների քանակի վրա ազդեցություն. Արդյունքներ FHDH-ANRS CO4 համախմբումից»: Ներքին բժշկության արխիվ: Սեպտեմբերի 10, 2012; 172 (16): 1237-1243: .