Ինչ է վտանգի ենթարկվում ՄԻԱՎ-ի վագրից:

Բազմաթիվ խոցելիություններ տղամարդկանց եւ կանանց մոտ մեծացնում են ռիսկը

Վեգինալ սեքսը մեկն է այն հիմնական ուղիները, որը կարող է ՄԻԱՎ-ով վարակվել: Այն ամեն տարի հաշվի է առնում կանանց մոտ 7.500 նոր վարակման բազմաթիվ դեպքեր, ԱՄՆ-ում ամեն տարի եւ մոտ 1000 նոր վարակակիրներ, հեթերեքսուալ տղամարդկանց շրջանում:

Գլոբալով, թվերն ավելի շատ վախկոտ են: Թեեւ ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ի սեռական փոխանցումը ամենաբարձրն է գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդկանց մեջ (ներկայացնելով բոլոր նոր բջիջների 63 տոկոսը), հեթերոսեքսուալները աշխարհի ամենատարածված խմբին են:

Սա հատկապես ճիշտ է Աֆրիկայում, որտեղ բոլորը, չորս կամ հինգ նոր վարակները գտնվում են հեթերոսեքսուալների շրջանում: Այս բնակավայրերում հեշտոցային սեռը վարակի գերակշռող երթուղի է:

ՄԻԱՎ-ի ռիսկը սեռական ակտիվությամբ

ՄԻԱՎ-ի վտանգը քննարկելու ժամանակ մարդիկ հաճախ փորձում են պարզել, թե որ «տեսակի» է սեքսը ավելի վտանգավոր; հեշտոցային, անալ, Զուտ վիճակագրական տեսանկյունից, անալիզ սեքսը համարվում է ամենաբարձր ռիսկային գործունեությունը, որը վարակվածության 18 անգամ ավելի մեծ ռիսկի հետ համեմատում է հեշտոցային սեռից:

Սակայն այս գնահատումը մի փոքր ապշեցուցիչ է, առնվազն անհատական ​​տեսանկյունից: Չնայած հեշտոցային կարող է համեմատաբար ավելի ցածր ռիսկ լինել, գործիչները հաշվի չեն առնում այն ​​եղանակները, որոնցով հիվանդությունը բաժանվում է տղամարդկանց եւ կանանց միջեւ, եւ խոցելիությունը, որը որոշ անհատներին տեղադրում է վարակի ծայրահեղ վտանգի տակ:

Տեսնենք, օրինակ, կանայք ամենուրեք 3-4 անգամ ավելի շատ են, քան ՄԻԱՎ-ը տղամարդկանցից, քան մյուսը:

Կամ երիտասարդ կանայք ավելի շատ հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը իր առաջին սեռական հարաբերություններից բացի, քան արական գործընկերը:

Հակառակ դեպքում, կան որոշ տղամարդիկ, ովքեր ավելի շատ հավանական է, որ ՄԻԱՎ վարակ ունենան: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, օրինակ, որ անթլփատ տղամարդիկ ավելի քան երկու անգամ ավելի շատ են, քան ՄԻԱՎ-ը վիրավորական սեռից հետո, քան թլփատված տղամարդիկ:

Խոցելիությունը տարբերվում է անհատներից, ուստի գնահատելով, թե ինչպես է հեշտոցային սեռի իրական վտանգը պահանջում ավելի լավ հասկանալ այն գործոնները, որոնք կանանց եւ տղամարդկանց ավելի մեծ վտանգի տակ են դնում մյուսներից:

Կանխարգելումներ, որոնք կարող են բարձրացնել ՄԻԱՎ-ի վիճակը կանանց նկատմամբ

Մի շարք պատճառներով կանանց շրջանում բարձր է ՄԻԱՎ-ով ապրող վագրային սեռից վտանգը: Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից վագինի հյուսվածքները (epithelium) շատ ավելի զգայուն են ՄԻԱՎ-ով, քան պենիսը:

ՄԻԱՎ-ը կարող է անցնել այդ հյուսվածքների միջոցով, երբ իմունային համակարգը ճանաչում է ներխուժող վիրուսը եւ պաշտպանում բջիջները (մակրոֆագներ եւ դենդրիկ բջիջներ) `« կողոպտել եւ քաշել »դրանք քանդելու համար: Փոխարենը, ՄԻԱՎ-ը դառնում է սեղան եւ հարձակվում է շատ բջիջների վրա (կոչվում է CD4 T- բջիջներ ), որոնք կօգնեն նրանց չեզոքացնել: Դրանով մարմն օգնում է հեշտացնել իր վարակը:

Եվ քանի որ հեշտոցային էպիտյուլի մակերեւույթը շատ ավելի մեծ է, քան արական urethra- ի, վարակի տարածման հաճախականությունը ավելանում է, հաճախ արտանետվում է:

Այլ ֆիզիոլոգիական խոցերը ներառում են `

• Արգանդի մակերեւույթի տակ գտնվող բջիջները հատկապես խոցելի են ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ, հատկապես դեռահասների շրջանում, կնոջ առաջին հղիության ընթացքում կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի (STI) առկայության դեպքում, ինչպես chlamydia կամ human papillomavirus (HPV) :

• Կանանց սեռական ճանապարհով վարակված կանայք, բակտերիալ, վիրուսային կամ սնկային, ունեն մեծ վտանգ: Որոշ հետազոտություններ առաջարկել են, որ բակտերիալ վագինոզը կապված է ռիսկի ութսունապատիկ աճի հետ: Սա հեշտացնում է հեշտոցային հաղորդակցության ընթացքում ՄԻԱՎ ստանալու 100 դեպք:
• Վարակված հեղուկի բացահայտման եւ ծավալների տեւողությունը նույնպես կարեւոր գործոններ է, որոշելու, թե արդյոք մարդը վարակվում է, թե ոչ: Որպես այդպիսին, անպաշտպան սեռը կարող է մեծացնել ՄԻԱՎ-ի վտանգը կնոջ մեջ, եթե մարդը հեշտոց է նետում իր վագին:
• Սիֆիլիսի նման սեռական օրգանների բաց քրտինքը կամ խոցերը կարող են մեծացնել ռիսկը երկու տղամարդկանց մեջ: Կանանց մոտ, սակայն, կանայք հաճախ ներքինացված են եւ աննկատ:

• Թեեւ կանխարգելման պրոֆիլակտիկան (PREP) կոչվող ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների ամենօրյա օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի վտանգը անպաշտպան գործընկերոջ կողմից, կան ապացույցներ, որ կանայք ավելի քիչ են աշխատում: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ թմրամիջոցների ակտիվ թմրանյութի մակարդակը հեշտոցային հյուսվածքի մոտ այնքան էլ բարձր չէ, որքան շտկային հյուսվածքի մեջ:
• Douching- ի պրակտիկան կարող է նաեւ փոխել vagina- ի «լավ» բակտերիալ բուսականությունը, թեեւ դա դեռեւս քննարկման փուլում է :

Դրանցից ոչ մեկը, իհարկե, հաշվի չի առնում այնպիսի սոցիալական խոցելիներից, որոնք կարող են ավելի մեծ ռիսկի ենթարկել կանանց: Դրանք ներառում են հարաբերություններում սեռական բռնություն, որը ոչ միայն կողոպտում է կնոջ ինքնավնասման հնարավորությունը, այլեւ կարող է հանգեցնել նուրբ վագային հյուսվածքի վնասմանը:

Աղքատությունը, սոցիալական նորմերը եւ գենդերային անհավասարակշռությունները հետագայում ապահովում են, որ ցանկացած գերիշխող մարդ կարող է ունենալ ննջարանից դուրս, կավելացնի նաեւ ննջարանը: Այս ամենը նպաստում է կանանց շրջանում ՄԻԱՎ-ի բարձր տեմպերին:

ՁԻԱՀ-ի ռիսկը տղամարդկանց շրջանում բարձրացնող խոցելիություններ

Այն փաստը, որ տղամարդիկ ՄԻԱՎ-ով ավելի քիչ են ընկալվում, քան կանայք չպետք է ենթարկվեն այն փաստին, որ նրանք ունեն նաեւ խոցելիություններ, որոնք կարող են մեծացնել ինֆեկցիայի անձնական վտանգը:

Մենք գիտենք, օրինակ, որ անթլփատված պենիսը կարող է հեշտացնել վարակը `կապված բշտիկի տակ գտնվող բակտերիաների հարուստ միջավայրի հետ: Ի պատասխան, մարմինը կստեղծի մի տեսակ dendritic բջջային (կոչվում Langerhans բջիջները ), որպեսզի վերահսկեն բակտերիաները:

Երբ տղամարդը ՄԻԱՎ վարակակիր կնոջ հետ անպաշտպան սեռին ունի, նույն բջիջները կարող են «գրգռել եւ քաշել» վիրուսը դրանք հյուսվածքների արգելքի միջոցով եւ ներկայացնել CD4 T- բջիջներին վարակվելու համար: ՍՃՓՀ-ները եւ սեռական ճանապարհը վարակվել են ՄԻԱՎ-ի ռիսկի հետագա աճով:

Մշակութային տեսանկյունից, տղամարդկանց տղամարդկանց շրջանում տղամարդկությունը հաճախ կարող է կարգավորել սեռական արկածները տղամարդկանց եւ նույնիսկ խրախուսել այն: Այն ստեղծում է կրկնակի ստանդարտ, որը կարող է մարդուն դառնալ ՄԻԱՎ-ի ավելի մեծ վտանգի տակ `կոկտեյլը բազմակի գործընկերների կամ այլ բարձր ռիսկային վարքագծի հետ:

Խոցելիությունը ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց

Կան խոցելիություններ, որոնք մեծացնում են տղամարդկանց եւ կանանց վարակի հավանականությունը: Նրանց մեջ:

• Վարակված գործընկերոջ վիրուսային բեռի ցանկացած աճ (արյան մեջ վիրուսի ծավալը) մեծացնում է անպտուղ գործընկերոջ ռիսկը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիրուսային բեռի ամեն մի գրանցամատյանը ավելանում է, ասենք, 100-ից մինչեւ 1000-ը, կարող է կրկնապատկել եւ նույնիսկ եռապատկել վարակի վտանգը:
• Բացի այդ, սուր վարակի ժամանակ (վիրուսից անմիջապես հետո բեմը) վիտամինային բարձր բեռը կապված է ռիսկի 28-անգամ բարձրացման հետ: Սա թարգմանում է ՄԻԱՎ-ով ապրելու 50 դեպք, եթե դու կին ես, եւ եթե մեկը 500 մարդ է, եթե դու մարդ ես:
• Ալկոհոլային խմիչքները կամ թմրամիջոցների օգտագործումը կարող են իջեցնել արգելքները եւ ազդում մարդու կողմից անվտանգ ընտրություններ կատարելու ունակությամբ, ինչպիսիք են, օգտագործելով պահպանակները կամ մնում են ՄԻԱՎ-ի թմրադեղերի բուժումը:

Պայթյունի ռիսկը խաբեության սեռի միջոցով

Վտանգը կարող է տարբեր լինել գենդերի հիման վրա, ՄԻԱՎ-դրական գործընկերոջ վիրուսային բեռը, եւ նույնիսկ այն մասի, որը ապրում է աշխարհում .

Այս թվերը հաշվի չեն առնվում այնպիսի գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել ռիսկը, ներառյալ STI- ի առկայությունը, թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը կամ համաճարակային վարակը, ինչպիսին է հեպատիտ C- ն:

Պատահական ազդեցություն եւ հորմոնալ սեռ

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք կարող եք ենթարկվել ՄԻԱՎ-ի, կամ համասեռամոլ սեռական պրեպարատների միջոցով, կան դեղեր, որոնք կարող են զգալիորեն նվազեցնել վարակի կանխարգելման կանխարգելման (PEP) վարակի վտանգը:

PEP- ն բաղկացած է 28 օրյա հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներից, որոնք պետք է ամբողջությամբ եւ առանց ընդհատումների: Վարակման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար PEP- ը պետք է հնարավորինս շուտ սկսվի `իբրեւ մեկ ժամից մինչեւ 36 ժամվա ընթացքում :

Խոսք

ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ձեր անձնական վտանգը գնահատելը երբեք չպետք է թվային խաղ լինի: Անկախ նրանից, թե տարաձայնությունները մեկում 10-ում կամ մեկում `100,000-ով, կարեւոր է հիշել, որ դուք կարող եք ՄԻԱՎ-ին ստանալ միայն մեկ ազդեցությունից հետո:

Բացահայտեք ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման բոլոր առկա գործիքները: Բացի PrEP- ից, մի ռազմավարություն, որը կարող է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի ռիսկը 76 տոկոսով, ՄԻԱՎ-դրական գործընկերոջ անգիտակցաբար վիրուսային բեռը կարող է նվազեցնել ռիսկը 96 տոկոսով կամ ավելի: Եվ մի մոռացեք փորձված եւ ճշմարիտ պահպանակը, որի հետեւողական օգտագործումը կապված է ռիսկի 20-անգամ նվազեցման հետ:

Կանխարգելման կանխման միասնական մոտեցումը, կարող եք շարունակել վայելել առողջ սեռական կյանքը, իսկ ինքներդ կամ ձեր սիրելիին պաշտպանել ՄԻԱՎ-ի վտանգից:

> Աղբյուրներ.

> Boily, M .; Բագգալեյ, Ռ .; Վանգ, Լ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի մեկ վարակի մեկ սեռական ակտի վարքի գենետիկական վտանգը. Դիտողական հետազոտությունների համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն»: Lancet ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Փետրվար 2009 թ. 9 (2): 118-129:

> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): « Այսօրվա ՄԻԱՎ-ի համաճարակ» : Ատլանտա, Վրաստան; Օգոստոսի 2016.

> Cohen, C .; Լինգպպա, Ջ .; Baeten, J .; եւ այլն: «Բակտերիալ վագինոզը կապված է կանանցից մինչեւ տղամարդկանց ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկի հետ, աֆրիկյան զույգերի հետագա առաջխաղացման վերլուծություն»: PLoS բժշկություն: Հունիս 2012; 9 (6): e1001251:

> Hollingworth, T .; Անդերսոն, Ռ .; եւ Ֆրեյզերը, C. «ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը, վարակի փուլով»: Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր: 1 սեպտեմբերի, 2008 թ. 198 (5): 687-693:

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ ՄԱԿ-ի ծրագիրը (UNAIDS): « ՁԻԱՀ-ի գլոբալ թարմացման 2016» : Ժնեւ, Շվեյցարիա; 2016: 9: