Ինչ դուք պետք է իմանաք թմրամիջոցների մասին
Fibromyalgia (FMS) եւ խրոնիկ հոգնածության սինդրոմ ( ME / CFS ) ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ տասնյակ ախտանիշներ, այդ թվում `ցավը եւ հաճախ այն մի քանի դեղամիջոցների համադրություն է, որպեսզի ձեզ զգալիորեն զգաք: Քանի որ յուրաքանչյուր դեղամիջոցը իր ռիսկն է կրում, եւ այդ ռիսկերը կարող են աճել, երբ ընդունվում են այլ դեղամիջոցներ, վճարում է ձեր դեղերը լավ ճանաչելու համար:
Օփիատները կամ թմրամիջոցները, որոնք հայտնի են որպես opiate դեղեր, սովորաբար սահմանվում են քրոնիկական ցավերի, ինչպես նաեւ FMS եւ ME / CFS- ի համար: Նրանք աշխատում են միմյանցից ցածր ցավազրկող քիմիկատների կախվածությամբ, որը կոչվում է օփիոիդ պեպտիդ, որ ձեր մարմինը բնական է դարձնում: Նրանց բնական գործընկերների նման, opiate դեղամիջոցները կապում են ձեր ուղեղի եւ ողնաշարի հատուկ ընկալիչների եւ ակտիվացնելու ձեր ցավազրկման համակարգը:
Ընդհանուր Opiates
Մի քանի opiates շուկայում եղել են երկար ժամանակ, ընդհանուր առմամբ, էժան եւ մատչելի է ընդհանուր ձեւով: Ընդհանուր opiates ներառում են `
- հիդրոկոդոն
- կոդինը
- oxycodone
- fentanyl
- oxymorphone
- հիդրոմորֆոն
- tramadol
- մորֆին
Բացի այդ, որոշ սովորաբար օգտագործված opiates- ը համակցված դեղեր են , որոնք ներառում են նաեւ acetaminophen- ը , որը գտնվում է Tylenol- ում եւ շատ այլ դեղամիջոցներով: Դրանք ներառում են.
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Ուլտրասետ (tramadol / acetaminophen)
- Վիկոդին (հիդրոկոդոն / ացետամինոֆեն)
Եթե դուք միավորում եք դեղամիջոցը, դուք պետք է համոզվեք, որ երկու բաղադրիչների ռիսկերը սովորեք:
Որքան արդյունավետ են օպիատները
FMS- ում, բժշկական հանրության նկատմամբ ընդհանուր հավատը այն է, որ օփիատները չարագործական են մեր ցավի ցածր տեսակների դեմ: Հետազոտությունները ընդհանուր առմամբ աջակցում են, բայց հակասում են անեկդոտային ապացույցների:
Մենք չենք ուսումնասիրում OPiates- ի ցավը ME / CFS: Այնուամենայնիվ, հիվանդության երկու ճանաչված ցավերի տեսակները հիպերալեզիա են (ցավազրկում) եւ allodynia (ցավը սովորաբար ոչ ցավոտ խանգարումներ), որոնք հանդիսանում են FMS- ի մի մաս, եւ մենք ունենք այնտեղ աճող օրգանիզմ:
Իսկ ապացույցները բարենպաստ չեն: Cochrane Database- ի Systematic Reviews- ում հրապարակված ուսումնասիրությունը չի հաջողվել գտնել օքսիկոդոնի որեւէ հրատարակված, բարձրորակ փորձարկումներ ֆիբրամիալգիայի կամ ոչ դիաբետիկ նյարդոպատական ցավի համար:
Հիվանդության կլինիկական ամսագիրը հրապարակեց 2015 թ. FMS- ում երկարաժամկետ opioid բուժման ուսումնասիրություն, որ օփիատեր օգտագործողները ցույց են տալիս, որ ավելի քիչ են բարելավում ախտանիշները, քան նրանք, ովքեր ընդունում են այլ դեղամիջոցներ: Գիտնականները հայտարարեցին, որ FMS- ում այս դեղի երկարատեւ օգտագործման համար քիչ աջակցություն կա:
Ցավոտ հետազոտություն եւ բուժում ուսումնասիրություն.
Մենք չունենք ապացույցներ, որ [opioids] կարգավիճակը բարելավվել է ստանդարտ խնամքից եւ կարող է նույնիսկ նպաստել ավելի քիչ բարենպաստ արդյունքների:
Երբ դուք հարցնում եք այս պայմաններին օփիատների մասին, սակայն դուք այլ պատմություն եք ստանում: Նրանցից շատերն ասում են, որ ցավերի մակարդակը չափազանց բարձր է, առանց այդ դեղերի գործելու: Չնայած բացասական ապացույցներին, շատ բժիշկներ դրանք սահմանում են: Իրականում, 2010 թ. Ավարտված 11-ամյա ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ FMS- ի օպերատիվ մակարդակը բարձրացել է 40 տոկոսից մինչեւ 46 տոկոս: Այլ հետազոտություններ նաեւ նշում են, որ երկարատեւ ցավը բուժելու համար opiates- ի օգտագործման մեջ բարձրանում է:
Ուրեմն ինչն է այս անհամաձայնության հետեւում: Մենք չունեն հետազոտություն, թե ինչու, բայց ինչ-ինչ հնարավոր պատճառներ, որ FMS հիվանդները կարծում են, որ այդ դեղերը ավելի արդյունավետ են, թե ինչ հետազոտություններ ցույց են տալիս,
- The plasebo ազդեցությունը: Դա լավ փաստագրված երեւույթ է, մարդկանց հավատում է, որ ինչ - որ բան կաշխատի, ըստ էության, հանգեցնում է բարելավումների, որ դեղը կամ այլ բուժման համար պատասխանատու չէ:
- Overlapping ցավային պայմանները. FMS- ը հայտնի է համընկնում բազմաթիվ այլ պայմանների հետ եւ կարող է լինել, որ օփիատներից օգնություն ցուցաբերող մարդիկ տեսնում են ցավից կրճատում այլ բան, ինչը նույնպես օգնում է հանգիստ FMS ցավը:
Ինչ էլ որ պատճառ (ներ) ը, հետեւողական «նրանք չեն գործում» բժշկական համայնքից ստացված ուղերձը, երբեմն ավելացող կանոնակարգերի եւ օփիատի օգտագործման նկատմամբ վերահսկողությունը, հանգեցրել է բազմաթիվ զայրույթների եւ դժգոհությունների հիվանդների համայնքում, հատկապես նրանք, ովքեր մերժում են, ասում են, որ դեղամիջոցը օգնում է նրանց:
Օպիատիվ ռիսկեր. Գերհոգնածություն, կախվածություն, վաշխառություն
Օփիատները գալիս են բազմաթիվ ռիսկերով, որոշ բժշկական, ոմանք էլ `ոչ:
Overdose- ը կարող է ճակատագրական լինել: Երբեմն այն մարդիկ, ովքեր ավելացնում են ավելցուկային դոզան, առաջինը չի ցնցել իրենց ցավը բավարարորեն: FMS- ի եւ ME / CFS- ի հետ կապված ճանաչողական դիսֆունկցիան (fibro մառախուղ) կարող է նաեւ դժվարացնել ձեզ հետեւել, թե երբ եք դեղորայք ձեռք բերել եւ հանգեցնել ավելի շատ շուտ:
Դեպրեսիայի ռիսկը նպաստում է նաեւ թմրանյութերի հանդուրժողականությանը: Շատերը, ովքեր ստացվում են opiates երկարաժամկետ հեռանկարում, զարգացնում են հանդուրժողականություն, ինչը նշանակում է, որ թմրանյութը արդյունավետ չէ նրանց համար, քանի որ դա եղել է: Այնուամենայնիվ, միայն այն պատճառով, որ ձեզ համար ավելի շատ է պահանջվում զգալ ազդեցությունը, չի նշանակում, որ ձեր մարմինը կարող է ավելին անել: Կարեւոր է, որ միշտ օփիատները վերցնեն:
Օփիատի չափաբաժինների ախտանիշները ներառում են `
- գիտակցության ցածր մակարդակը (օրինակ, խառնաշփոթություն, քնկոտություն, կոմա)
- դանդաղ եւ / կամ մակերեսային շնչառություն
- սրտի անբավարար մակարդակը
- ցնցումներ
- գլխապտույտ եւ / կամ զգայունություն
- սրտխառնոց
- փսխում
- սեքսուալ աշակերտներ
- ցուրտ, կեղտոտ մաշկը
Եթե կասկածում եք, որ ձեր կամ ուրիշի կողմից opiates- ում գերակշռում են, ապա անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն ստանալ:
Կախվածությունը նաեւ վտանգավոր է opiates- ի հետ: Սա վերջին տարիներին մեծ ուշադրություն է դարձրել իրավապահ մարմինների եւ ԶԼՄ-ների կողմից, ինչը որոշ բժիշկների պատրաստակամություն է առաջացրել օփիատեր նշանակել եւ որոշ մարդկանց անհանգստացնում է դրանք վերցնելուն:
Այնուամենայնիվ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ կախվածության վտանգը ցածր է, քան սովորաբար մտածված է, եւ ամենամեծ ռիսկը, կարծես, թմրամոլության եւ կախվածության պատմություն ունեցող մարդկանց մեջ է:
Բժիշկների մտավախությունները, որոնք կարող են կանխարգելել պոտենցիալ թմրամոլները, Ամերիկայի ցավային հասարակությունը 2009 թ. Հրատարակեց այս փաստաթուղթը. Քրոնիկ ոչկենսերական ցավի քրոնիկ օփիոիդ թերապիայի օգտագործման ուղեցույց:
Քաղցկեղի չարաշահումը, չափից մեծ դոզանն ու մահը, երկրում աճող բարդություններով, ՔԿՀ-ն 2016 թ. Թողարկել է քաղցկեղի ցավի քաղցկեղի կանխարգելման ուղեցույց :
Հնարավոր է նաեւ, որ ժամանակի ընթացքում opiates- ը կարող է բարձրացնել ցավը: Որոշ հետազոտություններ ենթադրում են, որ օփիոիդ դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել ցավերի որոշ տեսակների զգայունության բարձրացմանը, ինչպես նաեւ FMS- ն ուժեղացնում է ցավազրկման ազդանշանները: Այս ազդեցությունը կոչվում է օփիոիդային հիպերալեզիա:
Քանի որ որոշ մարդիկ հանգստացնում են օփիատները, այդ դեղերը ունենալը կարող է ձեզ գողերի թիրախ դառնալ: Որքան շատ մարդիկ, ովքեր գիտեն, որ դուք ունեք այդ դեղերը, այնքան ավելի շատ կարող եք վտանգի ենթարկել վտանգի համար:
Օպիատե կողմնակի ազդեցությունները եւ փոխազդեցությունները
Դուք կարող եք ունենալ կողմնակի բարդություններ opiates (կամ այլ թմրանյութեր) նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դրանք ուղղորդվում են: Որոշ կողմնակի ազդեցությունները նույնն են, ինչ չափաբաժինային ախտանշանները: Ընդհանրապես բացասական կողմնակի ազդեցությունները ներառում են `
- սրտխառնոց եւ / կամ փսխում
- քնկոտություն
- չոր բերանը
- գլխապտույտ կանգնած վրա (արյան ճնշման կաթիլների պատճառով)
- խնդիրներ են առաջանում
- փորկապություն
Կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել թմրամիջոցների միջոցով, որպեսզի փնտրեք ձեր դեղորայքի հատուկ ցուցակները: Դուք սովորաբար դրանք կարող եք գտնել արտադրողների կայքէջերում կամ ձեր դեղատներում:
Օփիատները դեղերի որոշ տեսակների հետ կարող են հանգեցնել բացասական փոխազդեցությունների, այդ թվում `մահվան: Թմրադեղեր, որոնք կարող են վտանգավոր լինել opiates- ի հետ համատեղ, ներառում են.
- այլ ցավազրկող դեղեր
- քնի դեղորայք
- հակաբիոտիկները (ալերգիայի բժշկություն)
- մկանային հանգստացնողներ
- դեղամիջոցներ դեպրեսիայի, անհանգստության կամ այլ մտավոր առողջության խնդիրների համար
- ալկոհոլ
Կրկին, դրանք կարող են տարբեր լինել դեղամիջոցի կողմից: Կարեւոր է, որ ձեր բժիշկը եւ դեղագործը տեղեկացնեք բոլոր դեղերի, այդ թվում, գերազանցող դեղերի մասին, որպեսզի նրանք կարողանան օգնել ձեզ խուսափել վտանգավոր փոխազդեցություններից:
Կրճատել ձեր ռիսկը
Այս դեղերի անվտանգ ընդունման լավագույն միջոցը պետք է հետեւել նամակի հրահանգներին եւ կրկնակի ստուգմանը, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր համատեղող բաները միասին ապահով են: Դուք կարող եք պահել ձեր հեռախոսի կամ դրամապանակի դեղերի ցանկը, որպեսզի դրանք հասանելի լինեն արտակարգ իրավիճակների անձնակազմի համար չափազանց մեծ դոզայի դեպքում:
Այն կարող է նաեւ օգնել ընտանիքի անդամին կամ ընկերին ունենալ ձեր դեղորայքները կամ պահել այն ժամանակահատվածները, որոնք դուք վերցնում եք, օգնելու ձեզ խուսափել ավելի վաղ:
Օպիատները ճիշտ են ձեզ համար
Միայն դուք եւ ձեր բժիշկը կարող են որոշել, թե արդյոք opiates- ը լավ ընտրություն է ձեզ համար, հիմնվելով ձեր ախտորոշման, ախտանիշների, ընդհանուր առողջության եւ ապրելակերպի գործոնների վրա:
Եթե դուք չեք զգում, որ օփիատները արդյունավետ են ձեր ցավը թեթեւացնելու համար, խոսեք ձեր բժշկին հնարավոր տարբերակների մասին:
Բուժման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելիս համոզվեք, որ դուք ընդունում եք իրավական կանոնակարգեր, որոնք կարող են դժվարացնել ձեր դեղատոմսը լրացնելը, ինչպես օրինակ, ամսական դեղատոմսով դեղատոմսով դեղատոմս տրամադրելը:
Աղբյուրները.
Fitzcharles MA, եւ այլն: Ցավոտ հետազոտություն եւ բուժում: 2013; 2013: 898493: Ֆիբրոմիալգիայի օփիոիդ օգտագործումը կապված է առողջապահական հետ կապված բացասական միջոցների հետ `հետագայում համախմբված ուսումնասիրության ընթացքում:
Gaskell H եւ այլն: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային վերանայում: 2014 Հուն 23, 6: CD010692: Օքսիկոդոնե նյարդային ցավերի եւ մեծահասակների ֆիբրամիալգիայի համար:
Նկարիչ JT, Crofford LJ: Կլինիկական ռեւմատոլոգիայի ամսագիր: 2013 թ. Մարտ, 19 (2): 72-7: Քրոնիկ opioid օգտագործումը fibromyalgia syndrome: կլինիկական վերանայման.
Peng X, եւ այլն: Ցավերի կլինիկական օրագիր: 2015 հունվար, 31 (1): 7-13: Ֆիբրոմիալգիայում opioid բուժման երկարաժամկետ գնահատումը:
Վուլֆ Ֆ, եւ այլն: Ցավով եվրոպական ամսագիր: 2013 Ապր, 17 (4): 581-6: Ֆիբրոմիալգիայում անալգետիկ եւ կենտրոնական գործող թմրամիջոցների օգտագործման եւ համապատասխան արդյունավետության երկարատեւ նախադրյալներ: