Համակցված օգտագործումը կարող է բարձրացնել կողմնակի ազդեցությունները, նվազեցնել դեղերի արդյունավետությունը
Թմրանյութերի փոխազդեցությունը տարածված է այն դեպքում, երբ մեկ դեղամիջոցը մեկ այլ դեղատոմսով նախատեսված է: Շատ դեպքերում փոխազդեցությունը պարտադիր չէ, որ մարդը դադարեցնի մեկ թմրանյութ կամ այլ դադար: Ավելի հաճախ, քան ոչ, դեղաչափերը կարող են ավելանալ, նվազել կամ ցրվել, որպեսզի խուսափել թունավորությունից կամ ապահովել թմրամիջոցները պահպանելու իրենց օպտիմալ ուժը: Այլ ժամանակներում փոփոխությունները կարող են կատարվել համարժեք գործակալի հետ:
Այնուամենայնիվ, երբ խոսքը վերաբերում է ՄԻԱՎ-ի antiretrovirals (ARVs) , կան մի շարք դեղատոմսով դեղեր, որոնք կարող են ուղղակիորեն խանգարել դեղերի գործողություններին: Նրանք դա անում են կամ փոխելով ֆարմոինդինամիկան (թե ինչպես է դեղորայքը աշխատում), կամ մեկ կամ մի քանի ձեր ARV- ների ֆարմակոկինետիկա (ինչպես դեղը շարժվում է մարմնի միջոցով):
Դա կարող է լուրջ խնդիր լինել: Երբ թմրամիջոցը դեղագործությունը փոխվում է, նրանք կարող են բացասաբար բարձրացնել կամ նվազեցնել ձեր դեղերից մեկի կամ երկուսի ներուժը կամ ուժեղացնել իրենց տոքսիկ ազդեցությունները անհանդուրժելի, նույնիսկ վտանգավոր մակարդակներում:
Alternatively, երբ դեղորայքային դեղագործությունը խանգարում է, նրանք կարող են ազդել, թե որքան արդյունավետ է թմրանյութը ներծծվում կամ նյութափոխանակվում է մարմնի կողմից: Մյուս դեպքերում, մեկ դեղամիջոցը կարող է խթանել մի այլ ֆերմենտ, որը ծածկում է մյուսի ազդեցությունը կամ նվազեցնում է թմրամիջոցների արտազատումը, որպեսզի այն կառուցվի երիկամներում կամ լյարդում:
Այս ամենը այն դեպքերն են, որոնք դուք ցանկանում եք խուսափել ՄԻԱՎ-ի բուժմանը :
Թմրամիջոցների թունավորության ավելի « տեսանելի » ազդեցությունից բացի, նվազեցված թմրանյութերի գործունեության « անտեսանելի » ազդեցությունը կարող է լինել այնքան խորը: Եթե դա տեղի ունենա, ձեր ՄԻԱՎ թմրանյութը շատ ավելի քիչ կարող է ճնշել վիրուսը, որը կարող է հանգեցնել թմրամիջոցների դիմադրության վաղաժամ զարգացմանը եւ, ի վերջո, ձախողմանը, ոչ միայն մեկ գործակալին, այլեւ հաճախ `մի ամբողջ դասի դեղին :
Այսպիսով, կարեւոր է, որ ձեր ՄԻԱՎ-ի բժշկին տեղեկացնեք ցանկացած թմրանյութի մասին, որը կարող եք ընդունել, թե արդյոք դրանք նախատեսված են, թե ոչ:
Թմրանյութերը հակասում են ՄԻԱՎ-ի բուժման հետ
Թմրանյութը համարվում է հակասահմանադրական, եթե դա կարող է վնաս պատճառել: ՄԻԱՎ-ի բուժման շրջանում գոյություն ունեն որոշակի տեսակների թմրանյութեր, որոնք արվել են ARV- ներով `այդ ազդեցության ներուժ ունեն: Դրանք ներառում են ամենօրյա դեղորայք, որոնք օգտագործվում են բարձր խոլեստերինի եւ սրտի պայմանների բուժման համար, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող բուժման մեթոդները:
Նրանք կարող են կոտրվել կոպիտ, հետեւյալ կերպ.
Լիպիդային նվազեցնող դեղեր
Statin դեղամիջոցները օգտագործվում են խոլեստերինի մակարդակի նվազեցման եւ աշխատանքի խանգարման միջոցով, խոլեստերինի արտադրման համար պատասխանատու լյարդի ֆերմենտի պատճառով:
Չնայած այս հայտնի դեղորայքի մեծ մասը չեն հակասում ARV- ների հետ (կամ պահանջում են պարզ դոզայի ճշգրտում), պետք է խուսափել երկուից, քանի որ դրանց համակցված օգտագործումը կարող է մեծացնել ստատինային դեղերի թունավոր ազդեցությունները, ներառյալ թմրանյութերի հետ կապված մկանային ցավը կամ թուլությունը (մեոպաթիա) կամ մկանային հյուսվածքների լուրջ բեկորները ( ռաբդոմիոլիզ ):
- Հակաբորբոքային դեղեր. Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Հնարավոր չէ օգտագործել հետեւյալ ARV- ների հետ. Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Սրտի դեղամիջոցներ
Որպեսզի որոշակի ARV- ների հետ օգտագործման համար կիրառվում են անկանոն սրտի բաբախում ( արթիթի ) օգտագործվող որոշ դեղեր, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել լյարդի բորբոքման կամ վնասվածքի հավանականությունը: Առավել հաճախ կիրառվող երկու գործակալներն են `
- Կանխարգելիչ դեղեր. Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Հնարավոր չէ օգտագործել հետեւյալ ARV- ների հետ `Aptivus, Invirase, Genvoya (միայն Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa միայն), Vitekta (Renexa միայն)
Այլ սրտային դեղամիջոցներ հայտնի են նույն պոտենցիալ ունենալու համար եւ պետք է խուսափել այն դեպքում, երբ օգտագործվում են պրոտեուսային ինդիպտոր-դասի ARV- ների հետ: Դրանք ընդգրկում են Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor եւ Tikosyn- ի հակաբիոտիկները, ինչպես նաեւ հակաթաթիկարդիական թմրամիջոցների լիդոկաինը:
Anti-Epilepsy դեղորայքը
Ընդհանուր առմամբ, էպիլեպսիայով բուժվող դեղերը համարվում են ձեր ՄԻԱՎ-ի դեղերի օգտագործման համար անվտանգ: Մի քանիսը, սակայն, անմիջականորեն ազդում են թմրամիջոցների ինտենսիթի վրա (etravirine) `համադրելով նույն կենսաքիմիական ուղիներով մրցակցելով: Այդպիսով, դա կարող է զգալիորեն նվազեցնել արյան մեջ Ակնթարթների կոնցենտրացիան, իջեցնելով դրա արդյունավետությունը:
- Հակաբորբոքային դեղեր `կարբամազեպին, ֆենոբարբիթալ, ֆենիտոին
- Հնարավոր չէ օգտագործել հետեւյալ ARV- ների հետ
Sedatives եւ այլ նյարդաբանական դեղեր
Շիզոֆրենիայի եւ Tourette- ի սինդրոմի բուժման համար օգտագործված մի շարք ընդհանուր sedatives- ը, ինչպես նաեւ երկու հսկվող թմրամիջոցները, որոնք նույնպես հայտնի են որոշակի ARV գործակալների կոնցենտրացիայի մակարդակին:
- Հակաբորբոքային դեղեր. Լուրուդա (լուրասիդոն), հատված (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Հնարավոր չէ օգտագործել հետեւյալ ARV- ների հետ. Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Հեպատիտ C դեղեր
Հեպատիտ C- ի համաճարակային մակարդակը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ 20-30% -ով կարող է գործել Հյուսիսային Ամերիկայի եւ Եվրոպայի մասերում: Որոշ բնակչություններում նոր դասակարգված հեպատիտ C- ի դեղեր (կոչվում են անմիջապես գործող հակավիրուսային կամ DAAs ) ավելի քան 90% խոստումնալից բուժման տեմպերը ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում ավելի վաղ եւ ավելի ագրեսիվ վարվելուն, քան նախորդ տարիներին:
Այնուամենայնիվ, մի շարք այս DAA- ները չեն կարող օգտագործվել որոշակի ARV- ների հետ, որոնք հիմնականում պայմանավորված են մրցակցող թմրանյութերի գործողություններով, որոնք կարող են կամ մեծացնել կամ նվազեցնել թմրանյութերի դեղագունինետիկան:
- Հակացուցված դեղեր. Օլիսիո, Վիկտելիս, Վիխիրա Պաք
- Հնարավոր չէ օգտագործել հետեւյալ ARV- ների հետ `Aptivus, Edurant (Viekira Pak միայն) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (միայն Olysio եւ Victrelis), Selzentry (միայն Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Բացի այդ, շուկայում ամենաթանկարժեք DAA- ներից երկուսը `Հարվոնին եւ Սոլվադին, չեն կարող համադրվել Aptivus- ի հետ:
Տուբերկուլյոզի դեղորայք
Աշխարհի որոշ մասերում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում ընդհանուր առմամբ տուբերկուլյոզի համաճարակ է: Նույնիսկ ԱՄՆ-ը եւ Եվրոպան, տուբերկուլյոզը ՄԻԱՎ-ի պոպուլյացիայում շատ ավելի բարձր է եւ հանդիսանում է ՄԻԱՎ-ի առաջավոր հիվանդության ընդհանուր հատկանիշ: Տուբերկուլոզով վարակազերծված սովորաբար օգտագործվող դեղերից երկուսը հայտնի են նաեւ որոշակի ARV- ների թմրանյութերի կոնցենտրացիան իջեցնելու դեպքում:
- Հակաբորբոքային դեղեր. Ռիֆամին, ռիֆապաստին
- Հնարավոր չէ օգտագործել հետեւյալ ARV- ների հետ `Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (միայն rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (միայն rifapentine միայն), Stocrin (rifapentine միայն), Stribild, Tivicay (rifapentine միայն), Triumeq Ռիֆապենտին միայն), Վիտեկտա
ՄԻԱՎ-ի եւ տուբերկուլյոզի համաճարակային վարակի դեպքերում, թմրանյութերի ռիֆաբուտինը սովորաբար փոխարինվում է, երբ նշվում են գերբարդված ARV- ներից որեւէ մեկը:
Աղբյուրները.
Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH): «ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված մեծահասակների եւ դեռահասների մոտ հակառետրովիրուսային գործակալների օգտագործման ուղեցույց»: Ռոքվիլ, Մերիլենդ: