Վերջին 10 տարվա ընթացքում ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը զգալիորեն փոխվել է: Այլեւս մենք չենք համարում պահպանակներ կամ ձեռնպահ մնանք ՄԻԱՎ-ի պաշտպանության հիմնական ձեւերը: Այսօր կա ընդլայնվող ռազմավարություն, որը կարող է աշխատել միմյանց մոտ ՄԻԱՎ-ի վտանգի նվազեցման համար:
Նրանցից գլխավորը եղել է նախաքննական պրոֆիլակտիկայի (PREP) , միանգամյա օրական հաբի, որը կարող է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի ռիսկը մինչեւ 92%:
Հակիրտրովիրուսային թերապիայի վերաբերյալ ՄԻԱՎ-դրական գործընկերոջ հետ օգտագործվելիս ռիսկը կարող է նույնիսկ ավելի ցածր լինել `որոշ գնահատականներով ավելի քան 99 տոկոսով:
Այնուամենայնիվ, չնայած նրա ապացուցված արդյունավետությանը, PREP- ի իրականացման հիմնական մարտահրավերները շարունակում են մնալ: Բացի թմրամիջոցների ամենօրյա օգտագործման խնդիրներից, մենք նույնիսկ դեռեւս վստահ չենք, թե որքանով պետք է հավատարիմ մնալ ամբողջական պաշտպանական օգուտին հասնելու համար: Որոշ ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդիկ շաբաթական երկու-երեք օրվա համար կարող են պահանջել, իսկ կանայք կարող են պահանջել մոտակա կատարյալ հավատարմություն `նման արդյունքների հասնելու համար:
Հետեւաբար, գործիքը զարգացնելը, որը կարող է ապահովել լիարժեք պաշտպանություն, համարվում է գիտնականների եւ առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաների համար առաջնային առաջնահերթություն:
2017 թ. Հունվարին Բիլլ եւ Մելինդա Գեյթս Հիմնադրամը հիմնադրեցին հետազոտական գործը `50 միլիոն դոլար նվիրաբերելով Բոստոնում գտնվող բիոբարմաբույժ Intarcia Therapeutics- ին, որը մշակել է այնպիսի սարքավորում, որը կարող է ներծծվել մաշկի տակ` ՄԻԱՎ-ի պաշտպանության համար շուրջօրյա:
Նվիրատվությունը արդյունավետորեն տեղադրվում է ենթաստամոքսային իմպլանտների զարգացման արագ ուղու վրա, ինչպես նաեւ այլ երկարատեւ բուժման ժամանակ, որոնք այժմ ուսումնասիրվում են ինչպես ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման, այնպես էլ բուժման համար:
Ինչպես է ենթաստամոքսային գեղձը աշխատելու
The Intarcia սարքը առաջին նման սարքը չէ, օգտագործելով ենթաստամոքային տեխնոլոգիաները կանխարգելիչ դեղերի կայուն դոզան մատուցելու համար:
Հակաբեղմնավորիչ իմպլանտանտները , մոտավորապես, matchstick- ի չափը, օգտագործվել են 1983 թվականից `կանանց հղիության կանխարգելման համար, նոր սարքավորումներով, որոնք կարող են մատուցել մինչեւ երեք տարվա շարունակական պաշտպանություն:
Նմանատիպ իմպլանտանտ արտադրանքները հետազոտվել են 2-րդ շաքարախտի, քաղցկեղի բուժման, տուբերկուլյոզի բուժման եւ նույնիսկ շիզոֆրենիկ խանգարումների օգտագործման համար:
ՄԻԱՎ-ի բնագավառում առաջին ենթաստամոքսային իմպլանտներից մեկը մշակվել է Պասադենայի կողմից հիմնված Oak Crest ինստիտուտի կողմից: Կենդանիների վաղ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ իրենց սարքը, երբ իմպլանտի տակ հայտնաբերվել է ուսի մաշկը, կարողացել է տասըֆովիր ալաֆենամիդի (TAF) շարունակական դոզան հասցնել մինչեւ 40 օր, առանց ակնհայտ կողմնակի ազդեցությունների:
Հետազոտությունները սկսվում են այդ արդյունքների վրա ընդլայնելու նպատակով, մինչեւ 12 ամիս շարունակվող հոսքի ծածկույթը ապահովող սարք ստեղծելու նպատակով:
Մինչդեռ նման մոտեցման մեջ Intarcia սարքը (որը կոչվում է ITCA 650) առաջարկում է յուրահատուկ «մինի-պոմպ» համակարգ, որն ավելի լավ է դիալիզացնում վեց ամսվա ընթացքում: Արտանետվող հեղուկից ջուրը ներդնում է սարքի մեկ եզրույթը կիսաթափանցիկ մեմբրանի միջոցով, որն այնուհետեւ ընդլայնում է եւ փոխանցում է osmotic մխոց: ITCA 650-ը համարվում է խոշոր առաջընթաց նախորդ սարքերի նկատմամբ եւ արդեն հասել է տպավորիչ արդյունքների `շաքարային դիաբետի փորձերի ժամանակ:
ՄԻԱՎ-ով նմանատիպ արդյունքների հասնելու դեպքում մի սարք կարող է հաստատվել մի քանի, կարճ տարիների ընթացքում: Մինչ Intarcia դեռ որոշել, թե որ antiretroviral թմրամիջոցների գործածել, շատերը կարծում են, որ Truvada (արդեն համարվում է ստանդարտ բանավոր PrEP) կլինի հավանական թեկնածու, հաշվի առնելով, որ իր արտոնագիրն ավարտվում է 2018 թ.
Ինչու է ենթաստամոքսային իմպլանտը այդքան կարեւոր
Չնայած, բանավոր պրեպը ներգրավելով շատ մարդիկ կարող են պահպանել բարձր մակարդակի հավատարմություն, այն կարող է զգալիորեն տարբեր լինել բարձր ռիսկային խմբերի մեջ: Դրմբանում 21-րդ ՁԻԱՀ-ի համաժողովում ներկայացված հետազոտության համաձայն, ՄԻԱՎ-ի առավելագույն վտանգի տակ գտնվող անհատները հազվադեպ են նրանք, ովքեր ստանում են PrEP- ը:
Սա ներառում է աֆրիկացի ամերիկացիներ, ովքեր ներկայացնում են նոր տարեկան վարակների 44 տոկոսը, սակայն PrEP դեղատոմսերի միայն 10 տոկոսը:
Թեեւ գինը, անշուշտ, դեր է խաղում այս անհավասարության մեջ, խուճապը եւ բացահայտումը նպաստում են հատկապես գեյ-աիսեքսուալ աֆրիկյան տղամարդկանց շրջանում, ովքեր ունեն ՄԻԱՎ-ով ապրելու 50-տոկոսանոց ռիսկ : Այս մարդկանցից ոմանք, ՄԻԱՎ-ի ցանկացած ձեւի (նույնիսկ կանխարգելիչ թերապիա) համարվում են սեռական կողմնորոշման հստակ հայտարարություն:
Հաշվի առնելով այդ իրողությունները, կարող են այլ կերպ անտեսանելի կանխարգելիչ միջոցներ հաղթահարել այդ վախերը:
Դա գլոբալ առողջապահական պաշտոնյաների կողմից հարց է, ովքեր երկար ժամանակ ձգտել են ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը խոցելի խմբերի, հատկապես անհամապատասխան կանանց եւ աղջիկների համար: Այնուամենայնիվ, առաջարկվող ռազմավարություններից շատերը, թղթի վրա մեծ են, կամ չեն ձախողվել կամ ընկել են ակնկալիքները: Նրանց մեջ:
- The VOICE եւ FEM-PrEP դատավարությունները, երկու վաղ PrEP հետազոտություններ, որոնք չեն կարողացել կանխել աֆրիկյան կանանց խմբում վարակի կանխարգելումը, հիմնականում ենթաբեղմնավոր բուժման հավատարմությունը:
- ASPIRE- ի եւ RING- ի փորձերը, որոնք հատուկ տրամադրված ներծծող օղակներ են տրամադրել ավելի քան 5000 աֆրիկյան կանանց: Երկու դեպքերում, սարքերը ձեռք են բերել ՄԻԱՎ-ի ռիսկի միայն համեստ կրճատում (համապատասխանաբար, 27 եւ 37 տոկոս): Ավելին, ամենաբարձր ռիսկի տակ գտնվողները (18 եւ 24 տարեկանները) բացարձակապես ոչ մի պաշտպանական օգուտ չեն ունեցել:
Այս ֆոնի վրա է, որ ենթաստամոքսային իմպլանտները ցույց են տալիս ամենամեծ խոստումը: Ոչ միայն նրանք պետք է կարողանան արտադրել ավելի ցածր գնով, քան բանավոր բուժումը, նրանք թույլ են տալիս, որ կանայք եւ ուրիշները պաշտպանեն իրենց նվազագույն հայտնաբերումը: Եվ, ի տարբերություն ներարկային օղակների եւ այլ մանրէային նյութերի , նրանք չեն կարող չարաշահվել կամ հեշտությամբ հեռացվել: (Միակ downsides կարող է լինել այն փաստը, որ իմպլանտի կարգը պետք է իրականացվի տակ տեղական անզգայացնող.)
Մինչդեռ հավանաբար տարիներ առաջ նման սարքը հավանություն է ստացել ՄԻԱՎ-ի բուժման կամ կանխարգելման համար, վաղ հետազոտությունները մնում են խոստումնալից: Այս նպատակին հասնելու համար Գեյթս Հիմնադրամը խոստացել է լրացուցիչ 90 միլիոն դոլարի նվիրատվություն տրամադրել `ապահովելու համար, որ ՄԻԱՎ-ի ենթամատաբոնների իմպլանտների խոստումը իրականություն դառնա:
> Աղբյուրներ.
> Bancroft, ա. «Intarcia- ն ստացել է 140 մլն դոլար արժողությամբ Gate Foundation դրամաշնորհ` ասեղով ՄԻԱՎ վարակի համար » : Pharma Technologist- ում: Հրատարակված է հունվարի 4, 2017 թ.
> Մոնթանա, Ջ.- «2-րդ կարգի շաքարային դիաբետի ավելցուկային բուժման ձեռնարկ», 2016 թ. Հունիսի 8, Springer Link; էջ 77-92:
> Du Toit, L .; Pillay, V .; եւ Դանվելբերց, Մ.- «Տուբերկուլյոզ Քիմիոթերապիա. ընթացիկ դեղերի մատակարարման մոտեցում» : Ռեզ. Սեպտեմբեր 2006; 7 (1): 118:
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Միլլեր, Ք .; եւ այլն: «Երկարամիտ գործող տենֆովիր Ալլաֆամիդի (GS-7340) դեղագործական իմպլանտներ` ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման դեղաչափեր »: Մանրէազերծող նյութեր եւ քիմիաթերապիա: Ապրիլի 15, 2015; 4 (2): 186-190: