ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ մանրամասները

Կարող եք մտածել, որ դա պարզ բան կլիներ անել. Ստեղծել գլխապտույտ կամ կրեմ, որը կարող եք դիմել սեռական հարաբերություն ունենալուց առաջ ՄԻԱՎ-ի արդյունավետ շփման համար: Ի վերջո, եթե nonoxynol- ի նման մի բան կարող է նվազեցնել հղիության ռիսկը սերմնաժայթքման միջոցով, ապա որքան դժվար է ՄԻԱՎ վարակի համար ինչ-որ բան զարգացնել:

Ճշմարտությունն այն է, որ միկրոբիցիդային գործակալների զարգացումը հղի է մարտահրավերների եւ բարդությունների պատճառով, քանի որ այն առաջարկել է ավելի քան 25 տարի առաջ:

Որոշ դեպքերում, ՄԻԱՎ-ի անջատման գործակալի ունակությունը աննշանորեն հանգեցրել է հեշտոցային կամ հեշտոցային գլանվածքային հյուսվածքների վատթարացմանը, այլ ոչ թե ՄԻԱՎ-ի փոխանցման կանխարգելմանը:

Այլ դեպքերում, գործակալները պարզապես անարդյունավետ էին ՄԻԱՎ-ի վարակի կանխարգելման համար կամ հանգեցրին բուժման համար անհանդուրժող կողմնակի բարդությունների:

Մինչ օրս չկա ՄԻԱՎ-ի միկրոբիդրիկ կամ մատչելի չէ կամ օգտագործման համար: Այնուամենայնիվ, թեկնածուների զգալի թվաքանակը ակտիվորեն ուսումնասիրվում է, ներառյալ տիֆովիրի վրա հիմնված գել, երկարատեւ ներարկային օղակները եւ անոթային միկրոբիձակները:

Ինչու է կարեւորը հաշվի առնվում միկրոբիզիդները

Միկրոբիցիդները չեն նախատեսվում փոխարինել պահպանակները, ոչ էլ ապահով սեքսով զբաղվել , այլ ապահովել լրացուցիչ պաշտպանիչ խոչընդոտ սեռական կյանքի ժամանակ, մասնավորապես, անալոգային ընդունող կամ հեշտոցային ընդունող միջավայրում, որտեղ փոխանցման ռիսկը բարձր է:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ավելի լայն պատկերից, միկրոբիձակները դիտվում են որպես միջոց, որով նվազեցնելով ՄԻԱՎ-ի տարածումը մարդկանց շրջանում, որոնք առավել վտանգված են:

Սրանք ընդգրկում են այնպիսի կանայք, որոնք խոցելի են սեռական բռնության կամ չարաշահումների համար կամ նրանց համար, ովքեր սեռական ձեռնպահությունը պարզապես իրատեսական չէ (կամ երեխաներին կրելու ցանկության կամ մշակութային խոչընդոտների պատճառով, որոնք սահմանափակում են ինքնավարությունը եւ իշխանությունը):

Նախատեսվում է, որ միգրանտները կարող են ի վերջո ի վիճակի լինելով ապահովել կանանց ռիսկը ինքնապաշտպանման արդյունավետ միջոց, մինչդեռ օգտվողներին տրամադրել լրացուցիչ երաշխիք այն դեպքում, երբ կոնդիցիոները պայթեցնի կամ սահում է շփման ընթացքում:

Մանրակրկիտ հետազոտությունների վաղ շրջանում

Նախկինում միկրոբիցիդային հետազոտությունների մեծ մասն կենտրոնացած էր թե լվացող միջոցների կամ գործակալների օգտագործման վրա, որոնք կարող էին փոխել հեշտոցային pH- ի արդյունավետ սպանել (կամ ոչ ակտիվ):

Առաջատար թեկնածուների թվում էր վերոհիշյալ ոչոկինոլը `9, օրգանական պահման նյութը, որպես սպերմիկիդ, ինչպես նաեւ դեմքի / սպորտային քսուքներում: Տագնապալի է, 2002 թ. Իրականացված մետա-վերլուծությունը եզրակացրեց, որ ոչoxynol-9- ի օգտագործումը փաստացի ավելացրել է կանանց մոտ ՄԻԱՎ-ի վտանգը մոտ 50% -ով, ինչը վտանգի ենթարկում է հեշտոցային վնասվածքների ավելի բարձր դեպքեր:

Այլ գործակալները, որոնք նախատեսված են բարձր, պաշտպանիչ եւ հեշտոցային թթվայնության պահպանման համար (ներառյալ շատ հետազոտված BufferGel ), ցույց են տվել, որ նրանք լավ են հանդուրժում կանանց, սակայն ի վերջո ցույց տվեցին ՄԻԱՎ-ի փոխանցման նվազեցում:

Զարգացման ռազմավարությունները

Կան մի քանի հնարավոր մոտեցումներ ՄԻԱՎ-ի արդյունավետ մշակումների զարգացման համար, որոնք կարող են բաժանվել երկու ընդհանուր կատեգորիայի:

Առաջինը կարող է դասակարգվել որպես ոչ հակառետրովիրուսային միկրոբիձիտներ , որոնց գործակալները գործում են որպես հակաբիոտիկ ընկալիչների ՄԻԱՎ-ի (կանխելու վիրուսի վագինի թիրախային բջիջները) կամ օգտագործելու macromolecules կոչվող dendrimers, որոնք ակտիվորեն կապում են ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման վարակի մասին:

Չնայած վաղ ջանքերը ապացուցվել են հիմնականում անհաջող ( PRO 2000 , Carraguard , բջջանյութի սուլֆատ), մի շարք նոր գործակալներ են ուսումնասիրվում `ներառյալ dendrimer microbicide VivaGel- ը եւ dendrimers- ի եւ CCR5 մուտքի անջատիչ Selzentry- ի (maraviroc) սինեգիստիկ օգտագործումը հակառետրովիրուսային թերապիա (ART) :

Երկրորդ, եւ, թերեւս, ավելի հայտնի է, դասակարգված են հակառետրովիրուսային միկրոբիձակները : Այս գործակալների զարգացումը հիմնված է տիֆովիրի եւ այլ հակառետրովիրուսային թմրանյութերի օգտագործման վրա հիմնված գելերի, օղակների, քսայուղերի եւ այլ առաքման համակարգերի վրա:

2010 թ.-ին CAPRISA 004 ուսումնասիրությունը առաջինն էր, որը ցույց տվեց մոտեցման արդյունավետությունը, օգտագործելով 1% tenofovir գել օգտագործելու 889 ՄԻԱՎ-ի կանանց մոտ առաջացած եւ հեշտոցային սեռից հետո:

Ընդհանուր առմամբ, ոչ պլաստեպային խմբում վարակվածության դրույքաչափերը նվազել են 39% -ով, իսկ բարձր մակարդակի հավատարմության (80% -ից ավելի) մասնակիցները 54% -ով նվազել են:

Ընդհակառակը, VOICE- ի դատավարությունը դիտվում էր որպես խափանում: CAPRISA- ի կրունկներից հետո Voice Trial- ը ուսումնասիրել է ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման երկու տարբեր մոդելները `հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ամենօրյա օգտագործումը (կամ Viread կամ Truvada ) կամ տենֆովիր գելի օրական օգտագործումը` 5,029 կանանց: Դատավարությունը դադարեցվեց, երբ մեթոդներից ոչ մեկը չի գտնվել արդյունավետ:

Հետազոտման վերլուծությունը որոշեց, որ ձախողումը պայմանավորված է ոչ թե բուժմանը, այլ մասնակիցների շրջանում տարածված բացակայության պատճառով (հատկապես երիտասարդ, ամուսնացած կանանց շրջանում): Հետագա հետազոտությունները կօգնի ավելի լավ լուսաբանել վարքային պատճառները:

Ուղիղ ճանապարհը

VOICE- ի դատավարության խախտումից հետո ագրեսիվ մղում է արվել հետազոտելու այլընտրանքային մոտեցումներ միկրոբիցիդային նյութերի զարգացման համար: Արդյունքները հիմնականում խառնվում են: Վերջերս ավարտված II եւ III փուլերի շարքում ավարտվեց.

• FACT 001 դատավարությունը, որը հավաքել էր 2 900 կանայք Հարավային Աֆրիկայում, տրամադրեցին մասնակիցներին նույն ռեժիմը, ինչն օգտագործվել է CAPRISA 004 (սեռից առաջ եւ հետո 1% տենոֆովիր գել): Հետպատերազմյան արդյունքների համաձայն, օգտագործողների շրջանում ՄԻԱՎ վարակակիրների թիվը չի նվազել:
• ASPIRE- ն (MTN-020) գնահատել է դապիվրին պարունակող ներարկային ռինգի արդյունավետությունը (բարձր ուժեղ, փորձարարական հակառետրովիրուսային թմրամիջոց), երբ մեկ ամսվա ընթացքում օգտագործվել է Աֆրիկայում 3,476 կին: 2015 թ.-ի արդյունքները ցույց են տվել, որ ՄԻԱՎ-ի ընդհանուր ռիսկի 27 տոկոսը կրճատվել է կանանց շրջանում, որոնց հիմնականում դապիվիրինների օղակը, հատկապես 21 տարեկանում կանայք են: 21 տարեկանում կանանց մոտ փոքր կամ ոչ մի պաշտպանություն չի նկատվել, հիմնականում սարքի անհարկի օգտագործման հետեւանքով .
• Նմանապես, RING- ը (IPM 027) ուսումնասիրում է նաեւ Ուգանդայի եւ Հարավային Աֆրիկայի 1 650 կանանց դապիվիրինային օղակը `randomized, Phase III դատավարության ընթացքում: Մասնակիցները կօգտագործեն իրենց օղակները երկու տարի ժամկետով: Արդյունքները մի փոքր ավելի լավ էին, քան ASPIRE- ի ուսումնասիրության մեջ, որը կազմում էր 37% ընդհանուր կրճատում: Կրկին 21-ամյա կանանց շրջանում ավելի լավ արդյունքներ են արձանագրվել: 18-21 տարեկան կանանց մոտ օգուտ չի նկատվել:
• Մինչդեռ MTN 017- ը կքննարկի Tenofovir- ի վրա հիմնված ռեկտալ գելի օգտագործումը Truvada- ի ամենօրյա օգտագործման հետ մեկտեղ 186 տղամարդկանց շրջանում, որոնք տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեն (MSM) եւ transgendered կանայք : Եզրակացության II ուսումնասիրությունը իրականացվել է ավելի քան ութ շաբաթ, բարձր մակարդակներով, ընդունելիության եւ բազմակողմանի ռեժիմի հավատարմության վրա: Ֆակտոր հետազոտությունները, ամենայն հավանականությամբ, պետք է կենտրոնացնեն սեռից առաջ եւ հետո պահպանական գելի արդյունավետությունն ու օգտագործումը:
• Վերջապես, 2014 թ. Մարտին Հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) կողմից իրականացվող կենդանիների ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հակառետրովիրուսային բուժումը (ratelgravir) օգտագործող գիրքը կարող է արդյունավետ կերպով կանխարգելել ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց սեռական բռնության հետեւանքով: Ոչ մի խոսք չկա այն մասին, թե արդյոք ուսումնասիրությունը կբարելավի արդյոք ներկայիս ապացույցի հայեցակարգը:

Հետազոտության մյուս կողմերը ուսումնասիրում են թղթի բարակ, արագ լուծվող հեշտոցային ֆիլմերի զարգացումը, ինչպես նաեւ տարբեր հակառետրովիրուսային ձեւակերպումներ (կամ համանվիրանյութեր), որոնք ունեն գագաթներ կամ օղակներ:

_{Աղբյուրները.}

_{Աբդուլ Քարիմ, Ք .; Աբդուլ Քարիմ, Ս .; Frohlich, J .; եւ այլն: «Արդյունավետությունը եւ անվտանգությունը Tenofovir Gel, հակառետրովիրուսային միկրոբիդը, կանանց մոտ ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար»: Գիտություն. Սեպտեմբերի 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174:}

_{Միկրոբիության փորձարկման ցանց (MTN): «Միկրոբիցիդների մասին տեղեկատվական թերթիկի մասին. Microbicide դատավարությունների ցանցը»: Պիտսբուրգ, Փենսիլվանիա: Փաստաթուղթը թողարկվել է 2014 թ. Մարտի 25-ին:}

_{Դոբարդ, Ք .; Sharma, S .; Պարիկ, Ու.; եւ այլն: «Մագագուների հետքաշունչը շնչառական SHIV- ի վարակի պատճառով պաշտպանական ինտեգրացիայի կանխարգելիչ միջոցներով»: Գիտական ​​թարգմանչական բժշկություն : Մարտ 12, 2014. 6 (227): 227ra35.}