ՄԻԱՎ-ը թմրամիջոցների ոչ միայն մարմնի ճարպային փոփոխությունների դեպքն է
Lipodystrophy , մարմնի ճարպի երբեմն աննշանորեն վերաբաշխման ժամանակ, վաղուց համարվել է մի շարք հակառետրովիրուսային դեղերի , մասնավորապես, նախկին սերնդի գործակալների նման կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսիք են Zerit (stavudine) եւ Retrovir (AZT), որոնք պատկանում են nucleoside հակադարձ թմրանյութի դասին transcriptase inhibitors .
Վերջին տարիներին հնարավոր է կասկածելի անձանց ցուցակում ընդգրկվել նաեւ այլ գործակալներ, այդ թվում `Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) եւ ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի դասը, որոնք կոչվում են protease inhibitors .
Այսպես ասած, lipodystrophy- ի ճշգրիտ պատճառը, թե ճարպային կուտակումի (lipohypertrophy) կամ ճարպի կորստի (lipoatrophy) ձեւով, հիմնականում անհասկանալի է: Ավելի հստակ ապացույցներ են առաջարկել, որ ՄԻԱՎ-ը, ինչպես նաեւ վարակի հետ կապված կայուն բորբոքումները կարող են հանդիսանալ առանցքային ներդրողներ, չնայած որ մինչեւ վերջերս այդ տվյալները հաստատված չեն եղել:
Սիեթլում տեղի ունեցած Retroviruses եւ Opportunistic infectionions- ի խորհրդաժողովում ներկայացված 2015 թ. Ուսումնասիրությունը օգնեց որոշակի թեթեւ թեմային: Հետազոտության համաձայն, վիրուսային բեռների ունեցող մարդիկ թերապիայի սկզբում (ավելի քան 100,000 օրինակ / մլ) հայտնվում են լիպոդիստրոֆի համար ավելի մեծ դժգոհություն ունեն, քան ցածր վիրուսային բեռ ունեցողները:
Ուսումնասիրության դիզայն եւ արդյունքներ
Օհայոյի «Case Western Reserve» համալսարանի հետազոտողներ անցկացրած 96-շաբաթյա ուսումնասիրությունը 328 ՄԻԱՎ-ով հիվանդներ է հավաքել, առանց բուժման նախնական ազդեցության: Մեդյան տարիքը 36 տարեկան էր: 90% արական են:
Մասնակիցներից յուրաքանչյուրը նախատեսված էր երեք տարբեր թմրամիջոցներից մեկից, որը ներառել էր Truvada (tenofovir + emtricitabine) ողնաշարը եւ
- Ռեյաթազ (Atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Պրեսսիստա (darunavir) + Norvir (ritonavir), կամ
- Խնամակալ (raltegravir):
Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդներին տրվում էին կանոնավոր CAT եւ DEXA (երկակի էներգիայի ռենտգեն աբսորբտոմետրեր), որոնք ստուգում են մարմնի կազմի փոփոխությունները:
Մինչդեռ կասկածվում էր, որ տարբեր հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները ազդում են հիվանդների տարբեր արդյունքների վրա, գիտնականները զարմանում էին, որ մարմնի ճարպային աճը վիճակագրորեն նույնն է բոլոր խմբերի համար: Ընդհանուր առմամբ, մարմնի զանգվածը աճել է 3% -ից մինչեւ 3.5%, իսկ բշտիկային ճարպը աճել է 11% -ից մինչեւ 20%, իսկ որովայնի յուղը աճել է 16% -ից մինչեւ 29%:
Միակ չափելի տարբերությունը, որը կարող էր գտնել, հիվանդների վիրուսային բեռների մեջ էր: Վիրուսային բեռների մեծամասնության մեջ գլխամաշկային ճարպը (այսինքն, որովայնի խոռոչի մեջ) ավելացել է միջինը 35% -ից, անկախ թմրամիջոցներից կամ թմրամիջոցներից: Ընդհակառակը, վիրուսային բեռի տակ գտնվող հիվանդները 100,000 օրինակով / մլ- ի չափով ստացան միայն 14% -ով, ինչպես նաեւ 10% -ից պակաս պրոտեազային ինհիբիտորներով:
Բացի այդ, բարձրանում է Interleukin-6 (IL-6), իմունային ակտիվացման մարկեր, կապված են ծայրամասային ճարպի (այսինքն `մաշկի տակ անմիջապես) աճի հետ: Սա ենթադրում է, որ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված բորբոքումը անմիջական դեր է խաղում ենթակետային ճարպային օգուտների մեջ, կամ `բուժման միջամտությամբ կամ անկախ անկախ խորհրդակցությունից:
Անկախ այն հանգամանքներից, թե նպաստավոր գործոններից, երկու տարվա ընթացքում 30% -ից ավել վիտամինային ճարպային օգուտը լուրջ է, որի հետ բերում է սրտանոթային հիվանդությունների , շաքարախտի եւ դիսիպիդեմիայի երկարաժամկետ ռիսկը:
Արդյունքները կարող են հետագա վկայություն տալ ախտորոշման բուժման առավելությունների վերաբերյալ, մինչեւ վիրուսային բեռների բարձրացումը կամ CD4 հաշիվները սպառվում են:
Աղբյուրները.
McComsey, G .; Մոզեր, Կ .; Ribaudo, H .; եւ այլն: «Raltegravir կամ Protease Inhibitors- ի նախաձեռնությամբ կազմված մարմնի կազմը»: Խորհրդատվություն Retroviruses- ի եւ Opportunistic Infectionions- ի (CROI) վերաբերյալ; Սիեթլ, Վաշինգտոն; Փետրվարի 23-26, 2015; վերացական 140:
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Սարտորի, Մ .; եւ այլն: «Լիպոդիստրոֆիա ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների շրջանում` խաչաձեւ բաժանում `կյանքի որակի եւ հոգեկան առողջության խանգարումների ազդեցության վրա»: ՁԻԱՀ-ի հետազոտություն եւ թերապիա: 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z: