ՄԻԱՎ-ի հետ կապված շագանակագեղձի բուժում

Չնայած բուժման հնարավորությունների ընդլայնմանը, արդյունքները հիմնականում խառնվում են

ՄԻԱՎ-ի հետ առնչվող lipodystrophy- ը պայման է, որը բնութագրվում է մարմնի ճարպի երբեմն խորը վերաբաշխման միջոցով: Վիճակը սովորաբար ներկայացնում է դեմքի, որովայնի կամ ծայրահեղությունների որոշակի նոսրացումով, մինչդեռ հաճախ բերում է որովայնի, դոշակի կամ պարանոցի ետեւում (վերջինը կոչվում է «բուֆալո խարույկ», ինչպես տեսքով):

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված լիպոդիստրոֆին հաճախ կապված է որոշ տեսակների հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների հետ , ներառյալ պրոտեուսի արգելիչները (PIs) եւ որոշակի nucleoside հակադարձ transcriptors (NRTIs), ինչպես Zerit (stavudine) եւ Videx (didanosine) : Վիճակը կարող է նաեւ լինել ՄԻԱՎ-ի վարակի հետեւանք, մասնավորապես ազդում է այն հիվանդների վրա, որոնք դեռ չեն սկսել հակառետրովիրուսային թերապիա:

Թեեւ lipodystrophy- ն ավելի քիչ է դիտվում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց կողմից, քանի որ նոր սերնդի հակառետրովիրուսների ներդրումը դեռեւս խնդիր է, քանի որ պայմանը հազվադեպ է վերականգնում եւ հակված է շարունակել նույնիսկ կասկածյալ դեղամիջոցները դադարեցնելու դեպքում:

Lipodystrophy Բուժում. Մոտեցումներ եւ նկատառումներ

Չնայած ՄԻԱՎ-ի հետ կապված լիպոդիստրոֆի բուժումը չկան, բուժման տարբերակներ կան, որոնք կարող են պոտենցիալ վերացնել ճարպի վերաբաշխման որոշ հետեւանքները, ինչպես նաեւ արյան մեջ բարձր խոլեստերինի եւ triglyceride- ի մակարդակների հետ կապված առողջական մտահոգությունների որոշ հարցերի վերաբերյալ:

Մոտեցումների թվում.

• ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կարող է օգնել, եթե ձեր բժիշկը հավատում է, որ ձեր դեղամիջոցները ձեր պատճառն են, չնչինորեն ճարպային բաշխումը / Այս հանգամանքում փոփոխությունները միշտ խորհուրդ են տրվում, եթե կանխել միայն պայմանների հետագա խորացումը: Թեեւ կարող են որոշակի հակադարձություն առաջացնել, հիմնականում դեմքի վատթարացումը (հայտնի է որպես դեմքի լիպոտրոֆի), մեծամասնությունը հակված է նվազագույնի հասցնել չափավորությանը: Կարեւոր է իմանալ, որ lipodystrophy- ն երբեմն կարող է պահպանվել նույնիսկ PI- ների դադարեցումից հետո, չնայած, որ պայմանը հաճախ ժամանակի հետ է կապված:

• Տիֆովիրին կամ տասըֆովիրյան ռեժիմի անցնելու դեպքում (օրինակ, Truvada , Genvoya ) կարող են նաեւ հակադարձել դեմքի lipoatrophy, ըստ մի շարք փոքր ուսումնասիրությունների: Չնայած դժվարին եզրակացությանը, ուսումնասիրությունը նպաստում է տիֆովիրի կամ աբեկվիրի ( Ziagen ) օգտագործումը լուրջ lipodystrophy- ի դեպքում, քանի որ թմրանյութը սովորաբար կապված չէ վիճակի հետ:
• Պիտակավորելով Egrifta (tesamorelin) որովայնի եւ փորի մեջ յուղային կուտակման դեպքերում: Egrifta- ն հավանության է արժանացել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված լիպոդիստրոֆիայի բուժման համար, քանի որ այն վերաբերում է որովայնի ճարպի ձեւավորմանը որովայնի միջին չափսի եւ ներքին օրգանների շուրջ: Egrifta- ն, կարծես, քիչ է, եթե կա, չափելի ազդեցություն է ունենում երիզի, որովայնի, կրծքի, ետքի կամ ծայրամասերում ճարպի կորուստի / վերաբաշխման վրա:
• Դիետան եւ վարժությունը կարող են չափելի ազդեցություն ունենալ լիպոդիստրոֆիայի որոշ ֆիզիկական դրսեւորումների վրա, սակայն նրանք կարող են հեշտությամբ օգնել ցածր ճարպային եւ խոլեստերինի մակարդակին, որոնք սովորաբար երեւում են PI- ով բուժվող հիվանդների կողմից: Բացի այդ, նրանք կարող են օգնել մեղմել լիպոդիստրոֆիայի հետեւանքները `ավելացնելով նիհար մկանային զանգվածը զենքի, ոտքերի եւ ուղեղի վրա: կամ զանգահարելով քաշային խնդիրների (օրինակ ` գիրություն , մետաբոլիկ սինդրոմ), որը հետագայում ավելի է խորացնում ճարպի կուտակումը որովայնին, ետին եւ դոշին: Ավելի ցածր ճարպային դիետան եւ պարբերական ֆիթնես ծրագրերը խորհուրդ են տրվում ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր մարդկանց, մեծ կամ փոքր: Խորհրդակցեք դիետիկ կամ սննդարար մասնագետի հետ `օգնելով ձեզ ավելի լավ ուտելու սովորույթներ զարգացնելիս:

• Վերցրեք շնչուղիների իջեցման դեղորայք , ձեր արյան մեջ triglycerides եւ խոլեստերինի մակարդակները նվազեցնելու համար: Նրանց օգտագործումը չի կարող նպաստել ընդհանուր առողջության արդյունքների բարելավմանը (օրինակ, սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի նվազեցումը եւ շաքարախտի զարգացումը), նրանք կարող են նվազեցնել lipodystrophy- ի ծանրությունը:
• Հորմոնալ թերապիան նույնպես հետազոտվել է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված լիպոդիստրոֆի բուժման մեջ, ինչպես նաեւ տեստոստերոնի փոխարինման տեսքով կամ աճի հորմոնալ-ազատող հորմոն (GHRH) օգտագործող բուժման մեթոդներով: Թեեւ օգտագործումը երկուսն էլ կապված են ավելացած նիհար մկանային զանգվածի հետ, անորոշ է, թե որքանով արդյունավետ է այն իրական վիճակը: Շատ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ճարպային բաշխման որոշ չափելի բարելավում կա, թեեւ հորմոնալ թերապիան դադարեցվելուց հետո օգուտներից շատերը կորցնում են:

• Կոսմետիկ օգտագործման համար առավել տարածված մաշկային լցոնիչներ նույնպես կարող են շտկել լիպոտրոֆի ֆիզիկական դրսեւորումների մի մասը, մասնավորապես, դեմքի եւ ձագուկների: Այդ դեպքերում հաճախ օգտագործվում են Sculptra (poly-L-lactic acid) եւ Radiesse (կալցիումի հիդրոքսիլապաթիտ) դեղամիջոցները, որոնք կարող են պահանջել բուժման ավելի քան մեկ անգամ: Չնայած կոսմետիկ արդյունավետ է, եթե կատարվում է որակյալ մասնագետ, կրկնվող արժեքը կարող է արգելող լինել որոշ հիվանդներին:
• Լիպոսակցիան հաճախ ուսումնասիրվում է պարանոցի հետեւի կուտակված ճարպի հեռացման համար (սովորաբար կոչվում է «գոմաղբի ցնցուղ»): Չնայած արագ եւ արդյունավետ, շագանակագեղձի վերականգնման հնարավորությունը դեռեւս շարունակում է մնալ վիրահատությունից հետո: Բացի այդ, լիպոսակցիան կարող է հեռացնել միայն մաշկի մակերեսից ներքեւ գտնվող ենթառաջային ճարպը, ինչը նշանակում է, որ որովայնի խոռոչի ճարպային կուտակումը չի կարող բուժվել: Եվ ինչպես բոլոր վիրահատական ​​ընթացակարգերով, լիպոսակցիան ներառում է որոշակի ռիսկ :

Որոշ տարբերակներ, որոնք դուք ընտրում եք ուսումնասիրել, երբեք չի դադարեցնում ձեր ՄԻԱՎ-ի դեղերը, առանց նախապես ձեր բժշկին: Համոզված եղեք, որ ձեր ՄԻԱՎ-ի բժիշկը ներառեք ցանկացած խորհրդատվության մեջ, որը կարող եք ունենալ կոսմետիկ վիրաբույժների հետ `կապված լիպոդիստրոֆիայի ֆիզիկական դրսեւորումների հետ:

_{Աղբյուրը `}

_{Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH): ՄԻԱՎ-ի դեղերի կողմնակի ազդեցությունները ՄԻԱՎ-ի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի դեմ: AIDSInfo. Ռոքվիլ, Մերիլենդ; հունվարի 1, 2016 թ.}