ՄԻԱՎ-ի եւ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված թմրանյութերի բուժման մեթոդները ցույց են տալիս ռիսկի բարձրացումը
2-րդ կարգի շաքարախտը հաճախ կապված է երկարատեւ ՄԻԱՎ վարակի հետ , որի պատճառը նախկինում կապված է որոշակի հակառետրովիրուսային դեղերի (ARVs) օգտագործման հետ, մասնավորապես, «հին» պրոտեեպայով հակաբիոտիկների հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են Քրիկիվանը (հնդինավիրը) եւ ամբողջական ուժը Նորվիր (ռիտոնավիր) :
Չնայած ամբողջովին պարզ չէ, թե որքան ARVs նպաստում ենք, մենք գիտենք, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդու համար շաքարախտի ռիսկը հիմնականում հիմնված է մի շարք նպաստող գործոնների վրա, ներառյալ `
- Ավելի հին տարիքը (ընդհանրապես 40 եւ ավելի)
- Ընտանիքի պատմություն
- Գիրություն
- Հեպատիտ B (HBV) եւ հեպատիտ C (HCV) համակենտրոնացում
- Բարձր արյան ճնշում
- Բարձր խոլեստերին
- Ընթացիկ հղիություն
- Էթնիկ (ասիական, աֆրիկյան, ամերիկյան, իսպանական)
Վերջին տարիներին, սակայն, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երկուսն էլ քրոնիկ բորբոքումը կապված է երկարատեւ վարակի եւ քրոնիկ բուժման հետ, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի հետ կապված պայմանները բուժելու համար, ըստ էության, մեծապես բարձրացնում են շաքարախտի ռիսկը:
Շաքարախտ եւ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված քրոնիկ բորբոքում
Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ՄԻԱՎ վարակված է կամ լիովին ճնշված է հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) միջոցով , թաքնված վիրուսի առկայությունը հանգեցնում է բորբոքային արձագանքին, քանի որ մարմնի իմունային համակարգը գտնվում է բարձր զգայունության վրա:
ՄԻԱՎ-ի հետ կապված քրոնիկ բորբոքում ժամանակահատվածում որոշակի բորբոքումային նշաններ են կոչվում C-reactive protein (CRP) եւ interleukin-6 (IL-6): Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այդ բրոշյուրներում աճը զգալիորեն մեծացնում է մարդկանց վրա շաքարային դիաբետի հավանականությունը:
Գիտնականներն INSIGHT SMART- ի եւ ESPIRIT հետազոտական խմբերի հետ միասին հետազոտել են ՄԻԱՎ-ով վարակված ՄԻԱՎ-ով ապրող 3,695 հիվանդների միջեւ շաքարախտի մակարդակը միջինը 4.6 տարվա ընթացքում: Մասնակիցների միջին CD4 թիվը համարվում է 523 խցում / մլ:
Տվյալների հիման վրա ավելի մեծ CRP- ով եւ IL-6- ով հիվանդները ավելի հավանական էին զարգացնել 2-րդ շաքարային դիաբետը, համապատասխանաբար, 20% եւ 33% ավելի մեծ ռիսկով CRP- ի եւ IL-6- ի կրկնապատկման արդյունքում:
Բոլոր դեպքերում, 137 մարդ 1000 հիվանդ հիվանդների համար 818-ի չափով շաքարային դիաբետ է առաջացրել:
Մինչդեռ ավանդական համանման գործոնները դիտվում էին որպես շաքարային դիաբետի զարգացմանը ներգրավված մասնակիցների շրջանում, ներառյալ բարձր մարմնի զանգվածային ինդեքսը (BMI), հին տարիքը, հեպատիտի կոֆֆինտը եւ ստատինային դեղերը, այն փաստը, որ նույնիսկ ցածր աստիճանի բորբոքում կարող է նպաստել, , ապահովելով այնպիսի շրջանակ, որով լավագույնս բացահայտում են տիպ 2 շաքարային դիաբետի բարձր ռիսկեր ունեցող անհատները եւ ապահովելով համապատասխան միջամտություններ ԱՐՏ-ի մեկնարկից առաջ:
Դիաբետը կապված է վիճակագրության դեղերի օգտագործման հետ
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ շաքարախտի կանխարգելման միջոցներից մեկը վիճակագրության դեղերի ազդեցությունն է հիվանդության զարգացման վրա: Բարձր լիպիդների (հատկապես բարձր LDL խոլեստերինի) բուժման համար օգտագործվող դեղերը համարվում են կենսապահովման սրտանոթային հիվանդությունից խուսափելու համար, որտեղ սրտի կաթվածի հավանականությունը գրեթե կրկնակի է, ընդհանուր բնակչության համար:
Այնուամենայնիվ, ընթացիկ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ամբուլատոր հետազոտության նոր հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ՄԻԱՎ-ով մարդկանց ստատինների օգտագործումը կարող է բարձրացնել շաքարային դիաբետի վտանգը մոտավորապես 10% -ի օգտագործման յուրաքանչյուր տարի:
2002-ից 2011 թթ. ՄԻԱՎ-ով վարակված 4996 ՄԻԱՎ վարակակիրների հետեւած 10-ամյա դիտողական վերլուծությունը ուսումնասիրել է տիպի 2 շաքարային դիաբետի դեպքեր, որոնք ստատինային դեղեր են տրամադրվել (590) դեմ, չհաշվածների (4,372):
Տարեցտարի, սեռի, էթնիկության, ARV- ի եւ BMI- ի մոդելի կարգավորումը, քննիչները կարողացան եզրակացնել, որ շաքարային դիաբետի ռիսկը կայունորեն երկարեց ստատինների ազդեցությունը:
Այնուամենայնիվ, նրանք նաեւ արագ նշում էին, որ աճը ուղղակիորեն կապված էր ավելի մեծ տարիքի եւ ավելի մեծ BMI- ի, ինչպես նաեւ ռասայական / էթնիկության հետ (50% ավելի բարձր տոկոսներով, սեւերի մեջ եւ ավելի մեծ քանակությամբ իսպանացիների միջեւ): Զարմանալի չէ, որ երիտասարդ հիվանդների շրջանում քիչ դեպքեր են հայտնաբերվել, իսկ պրոտեպիվ ինդիկատորների ազդեցությունը դիտվում է վիճակագրականորեն աննշան:
Խորհրդատվական տեսանկյունից, HOPS- ի հետազոտողները խստորեն խորհուրդ տվեցին, որ վիճակին «չբացահայտվեն, եթե կլինիկական կերպով նշված են» իրենց «շնորհիվ սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման նպաստների» շնորհիվ:
Այսպիսով, մինչդեռ ստատինային դեղամիջոցները կենսական նշանակություն ունեն, որպես ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց lipid- ները ցածրացնելու միջոց, դրանք չպետք է օգտագործվեն մեկուսացման մեջ: Ռիսկին իսկապես նվազեցնելու համար պահանջվում է միասնական մոտեցում, ներառյալ կրճատված ճարպային դիետա , կանոնավոր վարժանք , ծխելու դադարեցում եւ ԱՐՏ- ի ժամանակին նախաձեռնություն ` օպտիմալ հավատարմություն ապահովելու համար վիրուսային ճնշում ապահովելու համար (ավելի լավ է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի անբավարարված հիվանդության բորբոքային արձագանքը):
Աղբյուրները.
Բետենե Ա Dooko, C .; Դե Ուիթ, Ս .; Neuhaus, J .; եւ այլն: «Interleukin-6, բարձր սենսորություն C- ռեակտիվ սպիտակուցը եւ 2-րդ դիաբետի զարգացումը ՄԻԱՎ-դրական հիվանդների շրջանում, հակառետրովիրուսային թերապիայի կիրառմամբ»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: 15 դեկտեմբերի, 2014 թ. 67 (5): 538-546:
Lichtenstein K .; Դեբես, Ռ .; Wood, K. եւ այլն: «Statin օգտագործումը կապված է դեպքի շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում ՄԻԱՎ-ի ամբուլատոր հետազոտության ժամանակ»: 20-րդ կոնտրանս Retroviruses and Opportunistic Infectionions (CROI): Մարտի 3-6, 2013; Ատլանտա, Վրաստան; վերացական 767:
Ֆրեյբերգգ, Մ .; Chang, C .; Կուլլեր, Լ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ վարակի եւ սրտամկանի ինֆարկտի սուր վարման վտանգ»: Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի (JAMA) ներքին բժշկության ամսագիր: Ապրիլ 22, 2013; 173 (8): 614-622: