CRP- ի չափումը կարող է կարեւոր լինել ձեր սրտային առողջությանը
C-reactive protein (CRP) մակարդակների չափումը կարող է օգտակար լինել որոշ անհատների մոտ կորոնար արտրի հիվանդության ռիսկի գնահատման համար: CRP- ն սպիտակուց է, որը բորբոքում ժամանակաշրջանում ազատ է արձակվում արյան մեջ: Քանի որ բորբոքումն այժմ հայտնի է դառնում աթերոսկլերոզի զարգացման մեջ (գործընթացը, որը ձեւավորում է զարկերակների պատյաններ), նշանակում է, որ CRP մակարդակը կարող է բարձրացվել ակտիվ լարերի ձեւավորման ժամանակաշրջանում, եւ CRP- ի բարձր մակարդակները կախված կլինեն սրտանոթային իրադարձություններ:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բարձր CRP- ն կապված է սրտանոթային իրադարձությունների ռիսկի հետ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը եւ ինսուլինը : Արդյոք CRP- ն իրականում առաջացնում է ռիսկի աճ կամ պարզապես ռիսկի գծի մարկեր է, մինչդեռ ապացույցների գերակշիռ մասը ենթադրում է, որ դա ուղղակի պատճառ չէ: Այնուամենայնիվ, այժմ հայտնի է, որ CRP- ի մակարդակը բարձր մակարդակ ունեցող մարդկանց բուժումը կարող է նվազեցնել դրանց վտանգը: Այս փաստը մենակ է որոշ մարդկանց մոտ գնահատել CRP- ի չափը:
Ինչպես է չափվում CRP- ն
CRP- ն չափվում է բարձր զգայունության ստուգմամբ (կոչվում է hs-CRP արյան ստուգում): Ընդհանուր առմամբ, hs-CRP մակարդակը ավելի բարձր է, այնքան բարձր է ռիսկը: 1-ից ցածր hs-CRP մակարդակները համարվում են ցածր: 1 - 3 մակարդակները համարվում են չափազանց բարձր; 3-ից բարձր մակարդակները համարվում են բարձր: 10-ից բարձր մակարդակները սովորաբար դիտվում են միայն ակտիվ, ակնհայտ բորբոքային պրոցեսներով, ինչպիսիք են ծանր վարակը, խոշոր վնասվածքները կամ քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունները, այս չափազանց բարձր մակարդակները չեն կարող օգտագործվել սրտի ռիսկի մեկնաբանման համար:
Քանի որ CRP մակարդակները կարող են տատանվել ժամանակի ընթացքում, փորձագետների մեծամասնությունը առաջարկում է 2 CRP- ի մակարդակները մի քանի շաբաթ հեռավորության վրա եւ միջին արժեքը միջին չափով:
Որոշելով, թե արդյոք CRP- ի չափումը պետք է լինի ընթացիկ ցուցադրման գործընթացի մաս, դժվար է երկու պատճառներով: Նախ, բարձր CRP մակարդակի նշանակությունը մեկնաբանելը հաճախ շատ պարզ չէ եւ կարող է հանգեցնել ավելի շփոթության, քան ոչ պակաս:
Երկրորդ, մինչեւ վերջերս պարզ չէր, թե արդյոք բուժումը պետք է փոխվի որեւէ մեկի վրա `հիմնվելով CRP- ի արժեքների արդյունքների վրա:
Երբ է դա օգտակար Օգտագործել CRP- ը
CRP- ի բարձր մակարդակն առավել հաճախ կապված է սրտանոթային հիվանդությունների մի շարք այլ ռիսկի գործոնների հետ, ինչպիսիք են ծխելը, գիրություն, նստվածքի ապրելակերպը , ավելցուկային խոլեստերինը, հիպերտոնիկ եւ մետաբոլիկ սինդրոմը : Այսպիսով, CRP- ի ավելի բարձր մակարդակները սովորաբար դիտվում են առավելագույն ռիսկային գործոնների մեծ քանակությամբ հիվանդների շրջանում: Այս դեպքերում, CRP- ի բարձր մակարդակի հայտնաբերումը պարզապես հաստատում է այն, ինչ արդեն իսկ ակնհայտ է `հիվանդը ունի սրտի հիվանդության բարձր ռիսկ եւ կարիք ունի ագրեսիվ ռիսկի գործոնների փոփոխության (ամենայն հավանականությամբ, ստատիններ), անկախ նրանց CRP մակարդակներից:
Մյուս կողմից, միայն մեկ կամ երկու այլ ռիսկի գործոն ունեցող անձի բարձր CRP մակարդակը ավելացնում է պոտենցիալ կարեւոր տեղեկություններ: Այդ մարդկանց համար, CRP- ի բարձր մակարդակը, կարծես, ցույց է տալիս, որ նրանց ռիսկը ավելի բարձր է, քան հակառակ դեպքում: Դա նշանակում է, որ մի փոքր հիպերտոնիայի կամ մի փոքր ավելորդ քաշի, իսկապես կապված է արյան անոթների հնարավոր բորբոքման հետ, եւ սրտանոթային իրադարձությունների վտանգը կարող է բարձր լինել:
Այսպիսով, առնվազն, բարձր CRP- ի մակարդակը պետք է ձեզ եւ ձեր բժշկին ավելի շատ լուրջ ռիսկի նվազեցման մասին: Բացի այդ, վերջերս JUPITER- ի ուսումնասիրությունից ստացված տվյալները մեզ ասում են, որ, ըստ էության, CRP- ի մակարդակ ունեցող առողջ հիվանդներին statins- ի տրամադրումը կարող է զգալիորեն եւ զգալիորեն կրճատել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը:
Ներքեւի տողը
CRP մակարդակները, անշուշտ, պետք չէ չափել բոլորի մեջ: Մինչեւ երբեւէ դիտարկելով CRP- ի չափումը, դուք եւ ձեր բժիշկը պետք է գնահատեք սրտի հիվանդության ձեր նախնական ռիսկը `հիմնվելով ռիսկի առավել ակնհայտ գործոնների վրա : Այս գնահատականը ձեզ կասի, թե արդյոք գտնվում եք բարձր, միջանկյալ կամ ցածր ռիսկային կատեգորիայի մեջ:
Եթե դուք արդեն բարձր ռիսկային կատեգորիա եք, CRP- ի չափումը շատ օգտակար չի լինի: Դուք ողջամտորեն հավանական է, որ սրտի կաթված ունենաք կամ ինսուլտի դեպքում, եթե դուք ագրեսիվորեն նվազեցնեք ձեր ռիսկը, անկախ այն բանից, թե ձեր CRP մակարդակը կարող է լինել: Բայց եթե դուք կամ ձեր բժիշկը վճռականորեն օգտագործում եք ստատիններ եւ չգիտեք, թե նրանք կարող են ձեզ տրամադրել, ապա ձեր CRP մակարդակների չափումը կարող է ձեզ եւս մեկ պատճառ համարել այդ ռիսկի նվազեցնող դեղերը:
Ավելի խելամիտ է չափել CRP մակարդակը, եթե դուք գտնվում եք չափավոր ռիսկի կատեգորիայի մեջ: Այստեղ բարձր CRP մակարդակը պետք է ուղարկի կարմիր դրոշները, որ ձեր ռիսկը հավանաբար ավելի բարձր է, քան կարծում եք: Բացի այդ, եթե ձեր խոլեստերինի մակարդակը նորմալ է կամ միայն մի փոքր բարձրացված, ապա իմանալով, որ ձեր CRP- ն բարձր է, ձեզ եւ ձեր բժշկին տալիս է հստակ պատճառ `թերապիայի հետ ստատենսների հետ քննարկելու համար:
Այսօրվա գիտելիքի մակարդակով, ցածր ռիսկային կատեգորիայի մարդկանց CRP մակարդակների չափման արժեքը շատ ավելի պարզ է: Եթե CRP- ն բարձր է, եւ դուք այլ ռիսկի գործոններ չունեք, ապա կարելի է հաշվի առնել statins- ի օգտագործումը, բայց շատ հակասական է: Շատ բժիշկները համաձայն են, որ ցածր ռիսկային կատեգորիայի մեջ գտնվող մարդկանց CRP մակարդակը չափելու համար շատ քիչ պատճառ կա:
Եթե դուք ունեք ձեր CRP չափված եւ բարձրանում է, կարող եք կարդալ այս հոդվածը. Ինչ անել, երբ ձեր CRP- ն բարձրացվի:
Աղբյուրները.
Cook NR, Buring JE եւ Ridker PM- ը: Կանանց շրջանում սրտանոթային ռիսկի կանխատեսման մոդելներում կան C- ռեակտիվ սպիտակուցի ներգործությունը կանանց համար: Ann Intern Med 2006; 145: 21-29:
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L եւ Greenland P. Նկարագրություն. C-reactive սպիտակուցի գնահատումը սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի կանխատեսման մեջ: Ann Intern Med 2006; 145: 35-42:
Դեյվի Սմիթ Գ, Տիմփսոն Ն եւ Լոյրոր Դ. C- ռեակտիվ սպիտակուց եւ սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկ. Դեռեւս անհայտ քանակությամբ: Ann Intern Med 2006; 145: 70-72:
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA եւ այլն: Ռոզուվաստաթինը կանխարգելում է արյան շրջանառության դեպքերը տղամարդկանց եւ կանանց բարձր C- ռեակտիվային սպիտակուցի հետ: New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646: Մատչելի է `http://www.nejm.org: