Ռիսկի գործոնների դիտարկումը եւ ապացուցված կապերը
Նախքան կարդալու ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայի կամ NHL- ի պատճառները, կարեւոր է իմանալ, որ կան բազմաթիվ NHL տարբեր տեսակներ:
Նրանք բոլորն են լիմֆոցիտի սպիտակ արյան բջիջների բորբոքումները, սակայն շատ դեպքերում ՆՀՀ ենթատիպերը տարբերվում են իրենց ախտանիշներից, կանխատեսումներից եւ լիմֆոցիտների տեսակներից: NHL- ի կարեւոր պատճառները, հավանաբար, տարբերվում են կախված NHL- ի որոշակի ենթատիպից :
Այնուամենայնիվ, գիտնականները, ովքեր ուսումնասիրում են համաճարակաբանությունը կամ լիմֆոմայի ձեւերը, դեռ օգտակար գտնում են խոսել NHL- ի տարբեր պոտենցիալ պատճառների մասին, ինչը նշանակում է, որ եթե մի բան կոչվի «NHL- ի ռիսկի գործոն» կամ «կապված NHL- ի հետ», ինչը չի նշանակում, որ այն հանդիսանում է NHL- ի տարբեր տեսակների համար ռիսկի գործոն:
Մանրէաբանական կապը
Hodgkin- ի լիմֆոմայի նման, NHL- ը կապված է մի շարք վարակների հետ:
- Epstein-Barr վիրուսը կամ EBV- ն կապված է Burkitt lymphoma- ի հետ, ամենատարածված NHL- ին երեխաների եւ դեռահասների շրջանում:
- ՄԻԱՎ-ով հիվանդները ենթարկվում են մի շարք ոչ հոդգինային լիմֆոմաներին: Burkitt- ի լիմֆոմա եւ տարածված խոշոր B- բջջային լիմֆոմա կամ DLBCL- ն հանդիսանում են ՄԻԱՎ-ի ամենատարածված լիմֆոմաներից երկուսը:
- Երբ Burkitt lymphoma- ն կապված է ՄԻԱՎ-ի հետ, հիվանդների մոտ 30-50% -ը նույնպես EBV-positive է: ՄԻԱՎ-ի դրական ֆիզիկական անձանց մոտ արատավոր իմունային պատասխան EBV- ի դեմ, նպաստում է Burkitt lymphoma- ին:
- Մարդու T-cell- ի տիպի 1-ի կամ HTLV-1 տիպի բջիջը շատ հազվադեպ է Հյուսիսային Ամերիկայում, սակայն այն endemic է Ճապոնիայի, Աֆրիկայի եւ Կարիբյան շրջանների միջեւ: HTLV-1- ը առաջացնում է չափահաս T-cell- ի լեյկեմիա-լիմֆոմա կամ ATL, որը T-lymphocytes- ի NHL- ն է:
- Helicobacter pylori- ը , որը ստամոքսի խոցերի հետ առնչվող մանրէներ կարող է առաջացնել նաեւ որոշակի ոչ-Հոդգինային լիմֆոմաներ `ստամոքս-աղիքային համակարգի:
- Քրոնիկ հեպատիտ C- ի վարակը կապված է բջիջների ոչ հոդգինային լիմֆոմաներին:
Թուլացած իմունային համակարգը
Լիմֆոմանը լիմֆոցիտների քաղցկեղն է, եւ լիմֆոցիտները մարդու իմունային համակարգի հիմնական դերակատարներն են: Այն պայմանները, որոնք թուլացնում են իմունային համակարգը, կարող են մեծացնել տարբեր տեսակի քաղցկեղի, այդ թվում, NHL- ի վտանգը.
- ՄԻԱՎ-ը թուլացնում է իմունային համակարգը, եւ հստակ կապ կա CD4- ի լիմֆոցիտների հաշվարկների եւ NHL- ի զարգացման ռիսկի միջեւ:
- Օրգան փոխպատվաստում ստացող հիվանդները պետք է թմրանյութեր ընդունեն, որոնք ճնշում են իմունային համակարգի վրա: Սա նույնպես կարծես թե մեծացնում է լիմֆոմայի հնարավորությունները:
- Որոշ ժառանգած հիվանդություններ, որոնք ազդում են իմունային համակարգի վրա, օրինակ ` ատաքսի հեռանիկտազիան կարող է մեծացնել լիմֆոմայի ռիսկը:
Քիմիական նյութեր եւ ազդեցություններ
NHL- ի նոր դեպքերի տոկոսները կրկնապատկվել են 1960-ական թվականներից մինչեւ 1990-ական թվականները, առաջատարները մտածում են հնարավոր պատճառների մասին: Դա մի հարց է, որն առաջ է քաշել բազմաթիվ հետազոտություններ, ներառյալ թունաքիմիկատների հետաքննությունը:
Թունաքիմիկատները առաջարկվել են որպես NHL- ի պատճառ, սակայն ապացույցները անհամապատասխան են: Թունաքիմիկատների միայն մի քանի ուսումնասիրություն բավականաչափ մեծ է, որպեսզի գնահատի NHL ենթահամակարգերի եւ կոնկրետ թունաքիմիկատների ազդեցության միջեւ հնարավոր կապը:
Ատոմային ռումբերի եւ միջուկային ռեակտորային վթարների վերապրածների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նրանք ունեն մի շարք տեսակի չարորակներ , այդ թվում `ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայի զարգացումը:
Նախկին բուժում այլ քաղցկեղի համար
Նախկին քաղցկեղի քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի ստացած անհատները ավելի քիչ են ունենում կյանքի ոչ-Hodgkin lymphoma- ն զարգացնելու համար:
Տարիքը եւ սեռը
Հետազոտողները խոցել են թվերը, նրանք գտնում են, որ NHL- ի ձեռք բերելու հնարավորությունները մեծանում են, երբ ավելի մեծանում եք: Այն նաեւ ավելի տարածված է տղամարդկանցից, քան կանայք:
Խոսք
NHL- ի տարբեր տեսակները լիմֆոցիտի սպիտակ արյան բջիջների բոլոր malignancies են, սակայն դրանք կարող են լինել տարբեր լինել հիվանդության ընթացքի եւ կանխատեսման առումով եւ կարող են տարբեր լինել կարեւորագույն ուղիներով պատճառների եւ ռիսկի գործոնների առումով:
ՆՀ-ի որոշ տեսակների համար հիվանդության գենետիկական եւ բնապահպանական հենակետերը սկսում են ավելի լավ հասկանալ, եւ կապերը հայտնաբերվել են որոշակի վարակների եւ իմունային համակարգի պատասխանների:
Աղբյուրները.
Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML եւ այլն: Հեպատիտ C- ի հետ կապված բջիջների ոչ հոդգինային լիմֆոմաներ: Epidemiology, մոլեկուլային ստորագրությունը եւ կլինիկական կառավարումը: J Hepatol . 2013; 59 (1): 169-77:
Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Helicobacter pylori եւ քաղցկեղ:
Լիմֆոմայի ասոցիացիա (Մեծ Բրիտանիա): Gastric MALT լիմֆոմա:
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW եւ այլն: Ստամոքսային քաղցկեղի կամ ստամոքսական աղիքային հիվանդության հիվանդների ռիսկը: N Engl J Med. 2006 թ. 335: 242-249: