Քննարկել հնարավորությունները ձեր առողջապահական թիմի հետ
Բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ (IBD) մարդիկ երբեմն ունեն վիրահատություն որպես հիվանդության բուժում: IBD- ի երկու հիմնական ձեւերը, ülticative colitis եւ Crohn հիվանդությունը, բուժվում են տարբեր տեսակի վիրահատություններով: Crohn- ի հիվանդության հետ, որը կարող է ազդել ինչպես խոշոր, այնպես էլ փոքր աղիքների վրա , ճարպը հեռացնելիս աղիքի բորբոքված հատվածը հաճախ կատարվում է վիրահատություն:
Քրոն հիվանդության որոշ դեպքերում կարող է կատարվել նաեւ օսմիկ վիրաբուժություն `ժամանակավոր կամ մշտական: Խոցելի կոլիտի համար, որը միայն ազդում է խոշոր աղիքների վրա, առավել նախընտրելի վիրահատությունն է, Ianal քսակ-վերլուծական անաստոմոզը (IPAA), որն ավելի տարածված է որպես ժապավեն : Հաշվարկվում է, որ սիբիրախտի կոլիտով հիվանդների 30% -ը, ի վերջո, պետք է վիրահատություն բուժի իրենց հիվանդությունը:
Ինչ է ժապավենի վիրաբուժությունը:
Ձվաբջի վիրահատության ժամանակ խոշոր աղիքը հեռացվում է, իսկ փոքր հատիկի վերջին հատվածը վերամշակվում է քսակ ձեւավորելու համար (հաճախ «J» ձեւով, թեեւ երբեմն նաեւ այլ ձեւեր են արվում): The j-pouch- ը միացված է անուսին, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը կարող է ավելի «նորմալ» տարհանել: Խոշոր աղիքն անցնում է, սակայն անհրաժեշտություն չկա ստոմատի ստեղծման եւ արտաքին սարքավորման կրելու համար աթոռակ հավաքելու համար:
The j-souch սովորաբար չի արվում Crohn- ի հիվանդության համար: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ Crohn- ի հիվանդությունը կարող է ազդել քսուքի վրա (որը կազմված է ծղոտից) այն ստեղծվելուց հետո:
Եթե ժապավենը դառնում է բորբոքված, դա կարող է հանգեցնել բարդությունների եւ քաշի վերջնական ձախողման: Ձախողված ժապավենը նշանակում է ավելի շատ վիրահատություն, հեռացնելով ուստացնել ileostomy- ը: Ավելի վիրահատություն, իհարկե, չի օգնի բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:
Երբ Քրոնինը հայտնաբերվել է J-Pouch վիրաբուժությունից հետո
Որոշ դեպքերում մարդիկ, որոնք ողնուղեղային կոլիտի ախտորոշված են, հետագայում հայտնաբերվել են իրականում Crohn- ի հիվանդություն:
Երբեմն դա տեղի է ունենում հիվանդի կողմից ժապավենի վիրահատության ենթարկվելուց հետո, թեեւ տարածված չէ: Այս հիվանդները կարող էին ի սկզբանե ունենալ Crohn- ի հիվանդությունը, չնայած, որ դա բնորոշ ախտորոշումն էր: Սրա պատճառն այն է, որ Քրոնի հիվանդությունը երբեմն ազդում է ընդամենը խոռոչի խոռոչի վրա ( կոչվում է Քրոնի կոլիտ ), դրանով իսկ այնպիսին է, կարծես սիբիրախտի կոլիտը իսկական ախտորոշումն է: Ժամանակի ընթացքում շարունակվում է քրոն հիվանդության որոշ նշաններ կամ ախտանիշներ , ախտորոշումը կարող է փոխվել:
Բնականաբար, IBD- ով որոշ մարդիկ, ովքեր քննարկում են 1, 2 կամ նույնիսկ 3 վիրահատություն, ժապավեն ստեղծելու համար կարող են լուրջ մտահոգություններ ունենալ, որ խոցային կոլիտից մինչեւ Կրոխի հիվանդություն ախտորոշման փոփոխություն:
Որքանով է ախտորոշումը փոխվում:
Մի քանի ուսումնասիրություններ նայում են այն հիվանդների թվին, ովքեր ախտորոշվել են Crohn- ի հիվանդությամբ, ժապավենի վիրահատությունից հետո: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում վերապրածների տոկոսը 1 տոկոսից պակաս է մինչեւ 13 տոկոսը: Ուսումնասիրության հեղինակները ամենաբարձր տոկոսը նշում են, որ իրենց արդյունքները բարձր են թվում: Նրանք շարունակում են ասել, որ իրենք գիտակցում են, որ դա լավ չէ, քանի որ շատ այլ ուսումնասիրություններ, որոնք գտնվում են 10% եւ ավելի ցածր մակարդակներում:
Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում կատարված հետազոտությունների մեծամասնությունը մոտավորապես 5 տոկոս է կազմում, քանի որ բժիշկների կարողությունը ախտորոշել IBD- ի ճիշտ ձեւը բարելավվում է: Տարբերությունները տարբեր են տարբեր վիրաբուժական կենտրոնների միջեւ, որոնք կատարում են ԱՀՄՀ վիրաբուժություն: Միզասեռական կոլիտի կամ անորոշ անոթի երեխաների հետ կատարված մեկ հետազոտության ընթացքում վիրահատությունից հետո քրոն հիվանդության ախտորոշումը կազմել է 13%:
Քլիվլենդի կլինիկայում (IBD եւ j-pouch վիրաբուժության գերազանցության կենտրոն) վիրաբույժները հայտնել են, որ Crohn- ի հիվանդության ախտորոշմամբ հիվանդների թիվը որոշակի ժամանակ է, ինչ ի հայտ է գալիս IPAA վիրաբուժության ժամանակ:
Քանի որ ճշգրիտ ախտորոշման գործընթացը բարելավվում է, ախտորոշման փոփոխությամբ հիվանդների թիվը նվազում է:
Կարող ենք կանխատեսել, թե ով կարող է ունենալ Crohn հիվանդություն:
Առայժմ կոնսենսուս չկա, թե ինչպես կարելի է հայտնաբերել խոցային կոլիտի ախտորոշված հիվանդները, որոնք հետագայում հայտնաբերվել են իրականում Crohn- ի հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, առնվազն մեկ ուսումնասիրություն կա, այն է, որ երիտասարդ տարիքում ողնուղեղային կոլիտի ախտորոշված հիվանդները, ինչպես նաեւ պարբերաբար առաջացած բարդությունները , ավելի մեծ հավանականություն ունեն, որ քրոնիկ վիրաբուժությունից հետո Կրոխի հիվանդության ախտորոշումը փոխվի: Քսակ «ձախողումը» եւ, վերջիվերջո, ժապավենը հեռացնելով, բավականին տարածված են հիվանդների մոտ, ի վերջո, Crohn- ի հիվանդության ախտորոշմամբ: Այնուամենայնիվ, նրանց համար, ովքեր կարողանում են պահել իրենց քսակը եւ գտնում են, որ այն լավ է գործում, նրանց համար կարծես թե նրանց կյանքի որակի եւ կյանքի որակի տարբերություն չի զգացվում այն անձանց համար, ովքեր ունեն ՊՊՄ վիրաբուժություն եւ հաստատել են գլյուտոզային կոլիտ .
Ստորին գիծը
Վիրահատական կոլիտի եւ ժապավենի վիրաբուժության ախտորոշումից հետո ախտորոշվել է Crohn հիվանդություն, վտանգավոր մտահոգություն է: Հնարավորությունը պետք է երկար ժամանակ քննարկվի գաստրոէնտերոլոգի եւ գեղագիտական վիրաբույժի հետ, նախքան վիրահատությունը կատարվում է, հատկապես այն երիտասարդների համար, ովքեր ախտորոշվել են երիտասարդ տարիքում կամ ունեն արտասահմանյան բարդություններ: Հիվանդները պետք է իրենց վիրաբույժներին խնդրեն վիրահատությունից հետո վերապրած հիվանդների թվի մասին: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է նշել, որ դա դեռեւս սովորական երեւույթ չէ , ախտորոշման փոփոխության հավանականությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է, քանի որ IBD- ի ախտորոշման մեթոդները բարելավվում են:
Աղբյուրները.
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal ՌԴ, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR: «Crohn- ի հիվանդության երկրորդական ախտորոշումից հետո իմունալ քսուքի երկարատեւ արդյունքները»: [Հոդված Պորտուգալերեն] Arq Gastroenterol . 2008 Հուլիս-Սեպ, 45: 204-207:
Keighley MR. «Քաղցկեղի հիվանդների համար վերջնական ախտորոշումը ենթադրվում է խոցային կոլիտի, կարող է փոխվել Crohn հիվանդություն. Պացիենտները պետք է նախազգուշացվեն հետեւանքների մասին»: Acta Chir Iugosl- ն : 2000; 47 (4 հավելված 1): 27-31:
Körsgen S, Keighley MR: «Պատահականության պատճառները եւ ապակե տարաների կյանքի տեւողությունը»: Int J Colorectal Դիս . 1997, 12 (1): 4-8:
Mortellaro VE, Green J, իսլամական Ս, Bass JA, Fike FB, Սբ. Պետեր Ս. «Սրտի հիվանդության առաջացումը երեխաների մոտ, ընդհանուր կոկտեխմիումից հետո, խոցային կոլիտի համար»: J Քաղ. 2011 Սեպ; 170 (1): 38-40: doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011: Epub 2011 Մար 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. «Բորբոքային աղեստամոքսային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ` ապակե անոթային անաստոմոզի երկարատեւ արդյունքների հեռանկարային գնահատում », անբավարարված եւ չբացահայտված կոլիտ: Դիս Կոլոնի ռեկտոր : 2009 թ. Մայիս, 52 (5): 872-8: doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c:
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descartes JL, Flourie B, Vignal, J. "Քաղցկեղի հիվանդության երկրորդական ախտորոշումից հետո, Colorectal հիվանդության միջազգային ամսագիր: Փետրվար 2000. 15 (1): 49-53:
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ: «Վերականգնողական պրոկտոցոլեկտոմիայի (J-sack) հետո վերլուծական բարդություններ»: Am Surg . 2002 թ., 68 (7): 628-630:
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Վելայոս Ֆ, Թերդիմյան JP- ը: «Սերոլոգիական մարկերներ, որոնք կապված են Crohn հիվանդության զարգացման հետ, benal sack anal anastomosis համար ulcerative colitis»: Dig Dis Sci- ը : 2014 հուն., 59 (1): 135-145: doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8: Epub 2013 Հոկ 4.