Քրոն հիվանդության ախտանիշները

Աղիքները միակ օրգանները չեն ազդում

Crohn- ի հիվանդությունը քրոնիկ բորբոքումային աղիքի հիվանդություն է, որը կարող է ազդել ստամոքս-աղիքային համակարգի յուրաքանչյուր մասի վրա, բերանից դեպի անուս: Այնուամենայնիվ, ձգտում է առաջացնել գաստրոտնտեսական ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառությունը, աղմուկը, կաթվածահարությունը, սրտխառնոցը, փսխումը եւ արյան մեջ աթոռները: Բարդությունները ներառում են աղիքի խանգարումը եւ աղիքային խզումը: Կարող է նաեւ լինել աղիքային քաղցկեղի բարձր ռիսկ:

Crohn- ի հիվանդությունը կարող է ազդել նաեւ այլ օրգանների համակարգերի վրա եւ հանգեցնել այնպիսի լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը, արթրիտը, մաշկի խոցերը, օստեոպորոզը, լեղապարկերը, խորը երակային թրոմբոցը, լյարդի անբավարարությունը եւ տարբեր նյարդաբանական խանգարումները `սկսած գրիպից մինչեւ հարված:

Gastrointestinal ախտանիշները

Գաստրոտնտեսային (GI) տրակտը քրոն հիվանդության հիմնական պատճառն է օրգանների համակարգը: Վիրահատությունների շուրջ 30 տոկոսը ներառում է փոքր աղիքներ, մասնավորապես, տերմինային նյարդը (այն հանգույցը, որի միջոցով մասամբ մարսվող սննդամթերքը տեղափոխվում է փոքր աղիքներից դեպի խիտ աղիքներ): Մեկ այլ 20 տոկոսը ներառում է միայն կույտը, իսկ 45 տոկոսը ներառում է թե 'աղիքի եւ թե' աղիքի:

Քրոն հիվանդությունների բնորոշ ախտանիշերից մեկը.

• Որովայնի ցավը սովորաբար առաջին նշանն է եւ հաճախ կենտրոնանում է որովայնի ստորին աջ կողմում, որտեղ գտնվում է տերմինալ իմունը: Ցավը կարող է ուղեկցվել ցողունային, շնչառությամբ, աղմուկով եւ սրտխառնոցով:

• Դիաբետը տարածված է եւ կարող է տարբեր լինել բորբոքման վայրի վրա: Նյարդի բորբոքումը (ileitis) սովորաբար առաջացնում է ջրային աթոռներ: Կոլոնի բորբոքումն, ընդհակառակը, սովորաբար հանգեցնում է տարբեր հաճախականությունների ավելի հաճախակի ցնցումների:
• Չնայած արյան մեջ աթոռակներում Քրոն հիվանդության հետ պակաս տարածված է, քան ցլերատիվ կոլիտը (բարդ աղտոտվածությունը նույնպես դասակարգվում է որպես բորբոքային աղիքային հիվանդություն ), այն կարող է երբեմն օգտակար լինել, եթե աղիքային բորբոքումը ծանր է:

• Սնունդը եւ ստամոքսի ցավը սովորաբար հանգեցնում են աղքատ ախորժակի եւ քաշի հետ կապված կորստի: Սննդամթերքի եւ սնուցիչների աղքատ կլանումը կարող է ավելի արագացնել քաշի կորուստը:

Բորբոքումը GI տրակտորի մեջ միայնակ չէ միայն աղիների հետ: Կրծքագեղձի վերին հատվածները ( aphthous ulcers ) տարածված են Crohn- ի հիվանդության դեպքում, իսկ վերլուծության քորոցը, ճարպերը, ճարպերը կամ աբսիսները կարող են հանգեցնել ծայրահեղ անհարմարության եւ ֆեկալային անբավարարության: Ստամոքսը եւ փորոտիքն ավելի քիչ են ազդում:

Գաստրոթեզինային բարդություններ

Բորբոքման համառ բեռի ներքո, աղիքի պատերը կստանան հետեւողական, ընդհանուր հաստացում, քանի որ սկսում են կառուցել շագանակ հյուսվածքների շերտերը: Սա ոչ միայն առաջացնում է աղիքային անցուղի նեղացում, այն մեծացնում է ընդհանուր բորբոքումն ու կարճաժամկետ եւ երկարատեւ բարդությունների ռիսկը:

Նրանց մեջ:

• Խոզի խանգարումը Crohn- ի հիվանդության ամենատարածված բարդությունն է եւ կարող է լինել մեղմ կամ խիստ, կախված խանգարումների աստիճանից: Ախտանշանները ներառում են ցավազրկում, փչում եւ փսխում:
• Բորբոքված բորբոքումները (բակտերիայից առաջացած պտույտի տեղական գրպանները) կարող են առաջացնել որովայնի ցավ, քնքշություն եւ ջերմություն:
• Աղիքային բորբոքումները աննորմալ բացվածքներ են, որոնց միջոցով ստամոքսի հեղուկները կարող են արտահոսել եւ առաջացնել վարակիչ հիվանդություններ, քանի որ դրանք մաշկի եւ այլ օրգանների մեջ թափվում են:

• Ցեղի փորվածք (խզվածք) կարող է առաջանալ այտուցի կամ սիսեռի հետեւանքով `թույլ տալով, որ աղի բովանդակությունը թափի որովայնի խոռոչի մեջ եւ առաջացնում լուրջ վարակ (peritonitis):
• Թոքային մեգակոլոնը Քրոն հիվանդության հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդություն է, որի ընթացքում գաճաճը խթանում է եւ կորցնում է պայմանագրային կարողությունը: Ախտանիշները ներառում են ծանրաբեռնում, ցավ, ջերմություն, սրտի արագ արագացում եւ աղիքային արյունահոսություն: Եթե ​​թողնված չլիներ, գազի հզորությունը կարող է հանգեցնել խզվածքի, սեկտիկ շոկի եւ մահվան:

Կոլեկտորային քաղցկեղի ռիսկը կարող է փոքր-ինչ բարձրացնել մարդկանց Crohn հիվանդությունը, թեեւ ապացույցները ներկայումս խառնվում են:

Colorectal քաղցկեղն առավել հաճախ կապված է գլյուկոզայի կոլիտի հետ, որի ռիսկը հավասարակշռված է ավելի քան 20 տարիների ընթացքում հինգ տոկոսով եւ ութ տոկոսի միջեւ: Crohn- ի հիվանդության հետ կապված ռիսկը, ի տարբերություն հակառակը, համարվում է համեստ, բայց բավական է պարբերաբար ստուգելու համար:

Հատուկ ախտանշանները

Crohn- ի հիվանդության այս արտադեստային ախտանիշները (GI տրակտից դուրս գտնվողները) հեռու են եւ նույնքան ազդեցիկ են, որքան աղիքների վրա ազդողը: Նրանք առաջացրել են համառ բորբոքում, որը կենտրոնացած է GI տրակտորում, սակայն մարմնի վրա որոշ ժամանակ ազդում է:

Ամենատարածված լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են աչքերը, հոդերը, մաշկը, լեղապարկը, նյարդային համակարգը, արյան կամ արյան անոթները:

Աչքեր

Աչքի միջին շերտի բորբոքումը (uveitis) կարող է հանգեցնել տեսանելի տեսողության, լուսային զգայունության եւ աչքի ցավի: Երբ այն ազդում է աչքի սպիտակների վրա, դա կարող է հանգեցնել էպսիսլարիտի: Երկուսն էլ սովորաբար բարենպաստ պայմաններ են, որոնք լուծում են սեփականը, բայց քրոնիկ բորբոքման բեռը կարող է հանգեցնել մշտական ​​վնասվածքի եւ տեսողության կորստի:

Հոդեր եւ կապակցված հյուսվածքներ

Crohn- ի հիվանդությունը կապված է մի շարք հիվանդությունների հետ, որոնք կոչվում են seronegative spondyloarthropathy, որտեղ մեկ կամ ավելի հոդերի վրա ազդում են արթրիտը կամ մեկ կամ մի քանի մկանային կցորդներ, որոնք ազդում են էգեզիտիայով: Crohn- ի հիվանդության հետ կապված կան երեք բնագավառներ, որոնք սովորաբար ազդում են արտրիտի վրա.

• Ծնկների, հիպերի, ուսերի, անկյունների եւ դաստակների ավելի մեծ քաշային հոդեր
• Ձեռքերում կամ ոտքերում հինգ կամ ավելի փոքր հոդեր, որոնք սիմետրիկորեն են կատարվում (նշանակում է `երկու ձեռքերում կամ երկու ոտքերում)
• Այն ողնաշարը, որը հանգեցնում է ankylosing spondylitis

Արթրիտի ախտանշանները ներառում են ցավոտ, տաք, շողացող եւ թունդ հոդեր, համատեղ շարժունակության կորստի ուղեկցությամբ:

Մաշկը

Crohn- ի հիվանդության հետ կապված ամենատարածված մաշկի վիճակն է erythema nodosum, որոնք առաջանում են բարձր, նրբագեղ, կարմիր նոդուլներ, հիմնականում փայլերի շուրջ: Նոդուլները առաջանում են մաշկի խորը subcutaneous շերտում adipose (fat) բջիջների բորբոքում:

Մեկ այլ, ավելի լուրջ մաշկի պայմանը կոչվում է pyoderma gangrenosum: Այս ցավալի վիճակը բնութագրվում է ülserative ցավով, որը սովորաբար սկսում է ոտքի վրա որպես փոքրիկ խայթոց, բայց կարող է մեծանալ չափազանց մեծ հյուսվածքների մահվան պատճառ (nekrosis):

Ոսկորները

Օստեոպորոզ, ոսկրային զանգվածի կորուստով պայմանավորված, տարածված է երկարաժամկետ Crohn հիվանդությամբ մեծահասակների մոտ: Դա կարող է ոչ միայն հանգեցնել ցածր մեջքի ցավի, այն կարող է զգալիորեն մեծացնել կոտրվածքների վտանգը: Երբեմն նաեւ տեսնում է մատների կղզին:

Crohn- ի հիվանդությամբ տառապող երեխաները նույնպես հակված են հետաձգված զարգացման, ընդհուպ կապված հետաձգված կմախքի զարգացմանը: Այս երեխաների ավելի քան 50 տոկոսը ենթնորմալ բարձրություն կունենա, իսկ մոտ 25 տոկոսը կունենա կարճ հասկացություն (սահմանվում է որպես երեխայի տարիքի եւ սեռի միջին չափից ցածր երկու շեղում): Սեռը նույնպես հաճախ է հետաձգվում:

Լեղապարկ

Crohn- ի հիվանդությունը նվազեցնում է աղիների վերամշակման ունակությունը, որն անցնում է լեղապարկի եւ լյարդի կողմից մարսողության համար: Սեկրեցիայի անհավասարակշռությունը եւ reabsorption կարող է հանգեցնել կալորիումի աղի աղի մեջ լեղապարկի, որի արդյունքում ավելի մեծ ռիսկի gallstones.

Գալստոնները կարող են աներեւակայելիորեն ցավոտ լինել եւ հանգեցնել ցավազրկման, նյարդայնացման, սրտխառնոցի, փսխման եւ ցավի հետ, կամ ետ կամ վերին աջ որովայնում:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Ենթադրվում է, որ յուրաքանչյուր յոթ մարդուից մեկը Crohn- ի հիվանդության հետ ունի նյարդաբանական ախտանիշներ: Նրանք կարող են մեղմ լինել չափավոր եւ ներառել գլխացավը, դեպրեսիան կամ ձեռքերն ու ոտքերը (նեյրոոպաթիա), մռայլ կամ նողկալի սենսացիա: Մյուսները կարող են ավելի լուրջ լինել եւ ներառում են.

• Առաջնային անոթային օպտիկական նեյրովաթափություն, կենտրոնական տեսողության հանկարծակի կորուստ, օպտիկական նյարդային համակարգի արյան հոսքի նվազման պատճառով
• Արգանդի վզիկի վերականգնման էսսեպալոպաթիայի սինդրոմ (PRES), նյարդային խանգարում, որը բնութագրվում է գլխացավի, շփոթության, բռնկման եւ տեսողական կորստի:
• Քրոնիկ ախոնալ պոլիներոպաթիան, որը կարող է դրսեւորվել շարժիչի հսկողության եւ սենսացիայի կորստով

Crohn- ի հիվանդության նյարդաբանական ախտանիշները վատ հասկանում են: Լուրջ բարդություններ ենթադրվում են, որ կապված են ծանր, երկարատեւ անբուժելի հիվանդության հետ:

Արյան եւ շրջանառության համակարգ

Քրոն հիվանդության հետ կապված մարդիկ հաճախ անեմիա են ունենում աղիների սնուցիչների վատ կլանման պատճառով: Սակայն կա նաեւ այլ տիպ `աուտիմունային հեմոլիտիկ անեմիա, որի մեջ իմունային համակարգը հարձակվում եւ ոչնչացնում է իր արյան կարմիր բջիջները: Սիմպտոմները կարող են ներառել հոգնածություն, գունատ մաշկ, շնչառության շեղում, գլխապտույտ, գլխապտույտ եւ արագ սրտի բաբախում:

Crohn- ի հիվանդությունը հանգեցնում է նաեւ թրոմբոցիտների աննորմալ կլանմանը եւ արյան հյուսվածքի ձեւավորմանը: Սա կարող է հանգեցնել խորը երակային թրոմբոցին (DVT), որովայնի հոսքի խանգարումը դեպի ոտքը, որը կարող է առաջացնել ցավային ախտանիշներ, այտուցվածություն, ջերմություն եւ ցողուն:

Եթե ​​ոչ պատշաճ կերպով վերաբերվելը, արյունը կարող է հեռացնել եւ ոտքը տեղափոխել ուղեղի, սրտի եւ թոքերի վրա, որտեղ դա կարող է առաջացնել ինսուլտի, սրտի կաթվածի կամ թոքային իմպոֆիզմ:

Երբ տեսնենք բժիշկը

Crohn- ի հիվանդության ախտանիշները կարող են լինել այնքան բազմազան եւ փոփոխական, որ դժվար է իմանալ, երբ տեսնում է բժիշկը: Ի վերջո, մի գործոն, որը բաժանում է Crohn- ի հիվանդությունը, ձեր վազքի քաղցկեղի քաղցկեղի խնդիրներից է ախտանիշների համառությունը:

Ուստի կարեւոր է, որպեսզի տեսնեք բժիշկը, եթե դուք զգաք հետեւյալը.

• Դիարխի ընթացիկ բախումներ, որոնք չեն արձագանքում գերհամակարգիչների (OTC) միջոցներին
• Որովայնային ցավ, որը կամ համառ կամ կրկնվող է
• Արյունը աթոռում
• Անհասկանալի քաշի կորուստ
• Անսպասելի տենդը, որը տեւում է ավելի քան երկու օր

> Աղբյուրներ.

> Բաումբերտ, Դ. Քրոնի հիվանդություն: Lancet- ը: 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9:

Հա, Ֆ. Եւ Խալիլ, Հ. Քրոնի հիվանդություն. Կլինիկական թարմացում: Therap Adv Գաստրոէնտերոլ. 2015; 8 (6): 352-359: DOI: 10.1177 / 1756283X15592585:

> Նեմիի, Ռ .; Մեհդիզադե, Ս .; Սալիմիպուր, Հ. Եւ այլն: Նյարդաբանական դրսեւորումներ `կապված Քրոն հիվանդության հետ, աշխատուժի համար: Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034: