Երբ Քրոնն ընդունում է որեւէ մեկը, քրոնիկ հիվանդությամբ ապրողը բեռ է: Լավ զգացողությունը կրկնվող օրինակն է, որին հետեւում են ցավոտ բռնկումները, կարող են անվերջ թվալ: Լավ բժշկական օգնությամբ եւ հաջողություններով, լավ առողջության ժամանակաշրջանները գերազանցում են բռնկումները:
Այսպիսով, ճիշտ չի թվում, որ Crohn- ի որոշ մարդիկ քաղցկեղի առաջացման ռիսկի են ենթարկվում, բայց դա իսկապես գործն է:
Նույնիսկ երբ աղիքային հիվանդությունը լավ վերահսկվում կամ մեղմ է, այդ վիրահատությունը ավելորդ է, քաղցկեղը կարող է անցանկալի տեսք ունենալ նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում `Քրոնին ախտորոշվելուց հետո :
Բարեբախտաբար, ոչ բոլոր Crohn հիվանդները անհանգստանալու կարիք ունեն: Ռիսկը միայն ավելանում է հիվանդության որոշակի հատկանիշներով եւ դրա բուժման միջոցով:
The Crohn's-Colitis կապը
Crohn- ի հիվանդության մոտ հիվանդների մոտավորապես 20 տոկոսը ունի Crohn- ի կոլիտը : Ի տարբերություն խոցիտային կոլիտի, որը առաջացնում է բորբոքում միայն կռունկում եւ ուղղանկյունում, Crohn- ի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների, որը բորբոքվում է մարսողական մարսողության ցանկացած վայրում:
Հիվանդները Crohn- ի colitis- ի, հատկապես երիտասարդ հիվանդների մոտ, աճում են ադրենոկարկինոմայի ռիսկի, նույն տեսակ քաղցկեղի, որպես քաղցկեղի քաղցկեղ: Այս ռիսկը չի առաջացնում մինչեւ Crohn's colitis ախտորոշվելուց հետո 7 կամ 8 տարի: Այն հակված է ավելի խայտաբղետ դառնալ, քան մյուս գլխուղեղի քաղցկեղը, որը հաճախ առաջացնում է ոչ մի ախտանիշ, մինչեւ այն առաջանա:
Այդ պատճառով Crohn- ի կոլիտով հիվանդները պետք է պահվեն սերտ հսկողության տակ, նույնիսկ եթե նրանք լավ են վարվում:
Մինչեւ վերջերս, պատահական բիոպսիաններով կոլոնոսկոպիաները եղել են քաղցկեղի քաղցկեղի ոսկու ստանդարտը: Համակարգը իդեալական չէ, սակայն, քանի որ պատահական բիոպսիաները կարող են բաց թողնել քաղցկեղային կամ նախաքաղցկային վնասվածքները:
Այսօր հասանելի է ավելի առաջադեմ մեթոդ, որը կոչվում է քրոմոենդոսկոպիա: Այն ներառում է գլխուղեղային տրակտի մեջ մոլթենին կապույտ ներկ ներարկելիս կոլոնոսկոպիայում: Ներկանյութը կլանում է դիսպլազիայի տարածքները, որոնք կարող են բաղկացած լինել նախնական բջիջներից: Դա նրանց հեշտացնում է էնդոսկոպի միջոցով տեսնելը:
Քրոնջը Փոքր աղիքներն է
Քրոնիկի քաղցկեղի առաջացումը, որը հիվանդ է Crohn- ի փոքր աղիքի հետ , հազվագյուտ բարդություն է: Ցավոք, անհնար է այս հիվանդներին քննել, քանի որ փոքր աղիքը դժվար է հասնել:
Քրոն քաղցկեղի քրոնն ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը քաղցկեղ առաջացնում են անհատներ, որոնց հիվանդությունը տարիներ շարունակ կայուն է, նախքան նրանք հանկարծակի զարգացնում են աղիքի խանգարումներ, որովայնի խանգարումներ կամ դիարխեա: Այս պահին տեսողական քննություն, օրինակ `CT սկանավորում, օգտագործվում է աղիքային զանգված փնտրելու համար:
Ռեկտալ ցողունի քաղցկեղ
Երբ կոլոնը հեռացվում է եւ հիվանդը տրվում է ileostomy , rectum կարող է ամբողջությամբ կամ մասամբ պահպանվել: Սա թույլ է տալիս ներխուժել հետագա օրը: Բազմաթիվ հիվանդներ ավելի լավ են զգում ileostomy- ով, որ հետաձգում են վերականգնումը կամ հրաժարվում են գաղափարից: Սակայն զգուշացնում եմ, որ հիվանդները կարող են քաղցկեղ առաջացնել, եւ պետք է ուշադիր հետեւել հսկողության էնդոսկոպիայի հետ:
Ընդհանուր առմամբ, աղբը պետք է հեռացվի, եթե հիվանդները ուրախանան իրենց ileostomy- ի միջոցով եւ կարողանան հանդուրժել վիրահատությունը: Սա նվազեցնում է քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
Fistulas եւ Abscesses
Քաղցկեղով երկարատեւ քրոն հիվանդության հետեւանքով առաջացած պերիանալ ճարպաթթուները եւ այրվածքները մեծացնում են սկամոզի բջիջների քաղցկեղի (մաշկի քաղցկեղի ձեւը) կամ ադրենոկարկինոմայի առաջացման վտանգը `վերը նշված գլխուղեղի քաղցկեղի ձեւը: Քաղցկեղը կարող է զարգանալ հանգուցային ճարպի կամ այլ քրոնիկ վերքերի տեղում: Հետաքրքիր է, որ սովորաբար տեւում է երեք կամ ավելի տասնամյակ, այդպիսի քաղցկեղի զարգացման համար: Այս պահին հիվանդը կարող է ներկայացնել ցավից, արյունահոսությունից կամ շնչառական պերինալային կաթվածից, եւ կենսպսիան սովորաբար հաստատում է քաղցկեղի առկայությունը:
Քաղցկեղի ռիսկը բուժումից
Կենսաբանական նյութերի նոր դասը, որը հայտնի է որպես կենսաբանական նյութ , հեղափոխել է Crohn հիվանդության բուժումը: Շատերի համար կենսաբանությունը ապահովում է երկարատեւ օգնություն, որոնք սովորական դեղորայքի ձեռք չեն բերել:
Կենսաբանության նվազումը փոքր է, բայց ոչ աննշան, լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը: Այս ռիսկը չի նշանակում, որ կենսաբանությունը չպետք է օգտագործվի. Դա նշանակում է, որ ռիսկը պետք է քննարկվի եւ քննարկվի նախքան որոշում կայացնելու որոշում կայացնելը:
Եթե դուք զարգացնում եք լիմֆոմա կենսաբանության մեջ, դեղը կդադարի: Լիմֆոմայի բուժման ավարտից հետո դուք եւ ձեր բժիշկը կարող են քննարկել, թե ինչպես լավագույնս վերահսկել ձեր Crohn- ի: Որպեսզի աղիքային լիմֆոմայի որոշ դեպքերում վիրահատությունը կարող է լինել լավագույն բուժման տարբերակը:
Ինչ պետք է իմանաք
Եթե դուք ունեք Crohn- ի հիվանդություն, աշխատեք որպես ձեր բժշկի հետ աշխատել ձեր հիվանդությունը վերահսկողության տակ պահելու համար: Դա կնշանակի, որ գաղութատիրության գրաֆիկը ստեղծվի եւ կպչուն, եթե անգամ երկար ժամանակ առողջ եք մնացել:
Մի մոռացեք, որ շատ Crohn- ի հետ կապված քաղցկեղերը հակված են զարգանալ տարիներ անց, նույնիսկ տասնամյակներ անց: Թույլ տալով, որ ձեր բժիշկը վերահսկի ձեր մարսողական տրակտը, նույնիսկ ձեր ախտանիշները վերահսկվում են, ապահովում եք, որ ցանկացած քաղցկեղ հայտնաբերվի վաղ փուլում, երբ բուժման հավանականությունը բարձր է:
> Աղբյուրներ.
> Bratcher JM, Korelitz BI: Քրոն հիվանդության բուժման ընթացքում infliximab թունավորությունը: Փորձագետի կարծիքը 2016 հուն; 5 (1): 9-16:
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Փոքր աղիքային adenocarcinoma եւ Crohn հիվանդություն: Ցանկացած ավելի առաջ, քան 50 տարի առաջ: Համաշխարհային J Gastroenterol. 2014 Սեպ 7; 20 (33): 11486-95:
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A եւ այլն: SCENIC միջազգային կոնսենսուսի հայտարարությունը բորբոքային աղիքի հիվանդության դիսպլազիայի հսկողության եւ կառավարման վերաբերյալ: Գաստրոէնտերոլոգիա: 2015 մարտ; 148 (3): 639-651.e28:
> Lavery IC, Jagelman DG: Քաղցկեղը, բացառությամբ բորբոքային աղիքային հիվանդության վիրահատությունից հետո: Դիս Կոլոնի ռեկտոր: 1982 սեպ, 25 (6): 522-24:
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR եւ այլն: Քրոն հիվանդության շրջանում Fistula- ի հետ կապված անորեկտալ քաղցկեղ: Դիս Կոլոնի ռեկտոր: 2016 դեկ, 59 (12): 1168-73: