Հասկանալով ուղեղի քաղցկեղը

Ախտանիշներից մինչեւ բուժում, ահա թե ինչ պետք է իմանաք

Ուղեղի ուռուցքները ուղեղի աննորմալ բջիջների անվերահսկելի աճի արդյունք են: Նրանք կարող են ազդել երեխաների եւ մեծահասակների վրա, եւ թեեւ նրանք բավականին հազվադեպ են, ուղեղի քաղցկեղը սուր լիմֆոտնտեսական լեյկեմիայից հետո երեխաների շրջանում երկրորդ ամենատարածված քաղցկեղն է:

Ուղեղի ուռուցքները կարող են դասակարգվել որպես վնասակար (քաղցկեղ) կամ բարենպաստ (ոչ քաղցկեղ): Սխտորային ուռուցքները հակված են ավելի ագրեսիվ լինել, քան լավատեսական, բայց երկուսն էլ շատ լուրջ են եւ կարող են մահացու լինել:

Կան ուղեղի ուռուցքների ավելի քան 140 տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են ձեւավորվել ուղեղում: Ուղեղի ուռուցքները կարող են դասակարգվել որպես առաջնային կամ մետաստաթիկ, կախված այն բանից, թե որտեղ են առաջանում մարմինը:

Առաջնային ուղեղի ուռուցքները առաջանում են ուղեղում եւ հազվադեպ են տարածվում դրանից: Metastatic ուռուցքները սկսվում են մարմնի մեկ այլ մասում եւ տարածվում են ուղեղի արյան կամ լիմֆատիկ հյուսվածքի միջոցով: Որոշ քաղցկեղային տեսակները ավելի հակված են ուղեղի տարածմանը: Այս տեսակները ներառում են թոքերի քաղցկեղ , կրծքի քաղցկեղ , մելանոմա եւ երիկամների քաղցկեղ : Թոքերի քաղցկեղը ամենատարածված ուռուցքային տեսակն է, որն ուղեկցվում է ուղեղին metastasize : Թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ 40 տոկոսը կշարունակի ուղեղի ուռուցքը: Մետաստազային ուռուցքներ չեն կոչվում ուղեղի քաղցկեղ, այլ կոչվում են ուղեղի օրգանների ուռուցքներ: Օրինակ, ուղեղի տարածված թոքերի քաղցկեղը կոչվում է ուղեղի քաղցկեղ, այլ ուղեղի մկանային քաղցկեղ:

Պատճառները

Մենք չգիտենք, թե ինչ է առաջացնում ուղեղի ուռուցքները, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մի շարք գործոններ կարող են դեր ունենալ դրանց զարգացման մեջ: Ուղեղի ուռուցքների ռիսկի գործոնները ներառում են `

• Ճառագայթման ազդեցությունը, ներառյալ բժշկական ճառագայթումը
• Որոշ գենետիկական խանգարումների ընտանեկան պատմություն, ինչպիսին է նեյրոֆիբրոմատոզը, բուռերային սցերոզը , Վոն Հիպել-Լինդուի հիվանդությունը եւ Լի Ֆրամբենի սինդրոմը

• Վտանգված իմունային համակարգի (հատկապես CNS լիմֆոզի եւ ՁԻԱՀ-ի )

Ախտանիշները

Ուղեղի ողնաշարի ախտանիշները տարբերվում են ուղեղի ներսում ուռուցքի եւ չափի վրա: Ախտանիշերի սրությունը չի նշանակում, թե որքան մեծ է ուռուցքը, որքան փոքր ուռուցքները կարող են ծանր ախտանշաններ առաջացնել:

Գլխացավները ուղեղի ուռուցքների ընդհանուր ախտանիշ են, բայց սովորաբար ուղեկցվում են մեկ այլ ախտանիշով: Ուղեղի ուռուցքների հետ կապված գլխացավերները հաճախ ունենում են առանձնահատկություններ, որոնք առանձնացնում են գլխացավերից, որոնք կապված են ավելի քիչ լուրջ պայմանների հետ: Այլ ուղեղի ախտանշանները կարող են ներառել.

• Անոթային եւ / կամ փսխում
• Զինվորներ
• Տեսողական եւ լսողական խանգարումներ (հալյուցինինգներ)
• Հիշողության հետ խնդիրներ
• Դանդաղ մտածելակերպը
• Թուլություն մարմնի մեկ կողմում, կամ աննորմալ քայլ
• Հանգստություն կամ ավելացված քուն
• Անհատականության փոփոխություններ

Ուղեղի քաղցկեղի ախտորոշում

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք ուղեղի ուռուցք, նա կուղարկի ձեզ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) ստանալու համար: Այս տեսողական քննությունը բժիշկներին տալիս է ձեր ուղեղի արտահերթ տեսակետը եւ կարող է լինել միայն մի փորձություն, որը պետք է բացահայտի ուղեղի ուռուցքի հնարավոր ներկայությունը: Որոշ սահմանափակ դեպքերում կարող է օգտագործվել CT սկանավորում: PET սկանները, որոնք օգնում են բժիշկներին տեսնել ուղեղի գործունեությունը, կարող են օգնել ախտորոշել առաջնային ուղեղի քաղցկեղը, բայց կարող է ավելի քիչ օգտակար լինել, երբ խոսքը վերաբերում է մետաստազային հիվանդությանը:

Հաջորդը, ուղեղի բիոպսիան, ամենայն հավանականությամբ, պետք է կարգավորվի, հաստատելու որեւէ հորմոնիա եւ ուղեղի ուռուցքների ներկա տեսակ: Եթե ​​ուռուցքները ներկա են, ինչպես ցույց են տվել ՄՌՀ-ում, եւ քաղցկեղը, որն ունի ձեր քաղցկեղը, հայտնի է metastasize, ապա բիոպսիան չի կարող անհրաժեշտ լինել: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի տեսակները, որոնք չեն տարածվում ուղեղի վրա, կենսպիանը կենսական դիագնոստիկ գործիք է:

Ուղեղի բիոպիաները հաճախ արվում են որպես վիրահատության մի մաս, որովհետե դուրս են բերվել ուռուցքը: Ընտրանքային հյուսվածքները կարող են հետազոտվել վիրահատական ​​սենյակում, թույլ տալով վիրաբույժին որոշում կայացնել, թե արդյոք վարվել վիրաբուժական բուժման հետ, թե ոչ: Ուռուցքային նմուշների ավելի լայն գնահատումը նույնպես կատարվելու է պաթոլոգի կողմից, որը կարող է տեւել մինչեւ մի քանի օր արդյունքներ ստանալու համար:

Որոշ դեպքերում փակ բիոպսիան, որը կոչվում է նաեւ ստերեոտակտիկական բիոպսիա, կատարվում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը գտնվում է ուղեղի շրջանում, որը դժվար է հասնել: Դա բիոպսիայի նվազագույն ինվազիվ տեսակն է, սակայն ռիսկեր է պարունակում: Երբեմն էլ արվում է լնդկական պունկցիա (ողնաշարի թել):

Վիրաբուժական եւ բուժական բուժման տարբերակներ

Ձեր բուժման թիմը, ամենայն հավանականությամբ, բաղկացած կլինի մի նյարդավիրաբույժից, բժշկական օնկոլոգներից, ճառագայթային օնկոլոգից եւ պաթոլոգից: Ներգրավված են նաեւ աջակցող թիմի բազմաթիվ անդամներ, ինչպիսիք են `օնկոլոգիական բուժքույրերը եւ սոցիալական աշխատանքը:

Ուռուցքային տեսակը, գտնվելու վայրը եւ դասարանը որոշում են բուժման ծրագիրը: Շտապ բուժումը հնարավոր է որոշակի ուռուցքներով, իսկ աճի դանդաղեցումը կամ պարզապես ախտանշաններն ազատելը կարող է լինել ուրիշների բուժման նպատակ : Ցավոք, որոշ ուղեղի ուռուցքների բուժման համար խորհուրդ չի տրվում:

Ուղեղի ուռուցքի բուժման վիրաբուժական մոտեցումները ներառում են ուռուցքային ռեզերվություն (ամբողջական հեռացում) կամ դեբուլկինգ (հնարավորինս հեռացում): Որոշ դեպքերում վիրաբուժությունը կարող է լինել միայն բուժման եղանակը, որը պահանջվում է, բայց մյուսները կարող են բուժման այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են ճառագայթային թերապիան: Վիրաբուժություն, որին հետեւում է ճառագայթային թերապիան, տարածված է բազմաթիվ ուռուցքների հետ:

Ռադիացիոն թերապիան կարող է օգտագործվել միայնակ կամ վիրահատությունից հետո որոշ ուղեղի ուռուցքների համար: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել հիշողության կորստի եւ համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ: Շեղումը կարող է լինել նաեւ կողմնակի ազդեցություն, որը հաճախ բուժվում է կորտիկոստերոիդներով:

Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել որոշակի ուռուցքների նման CNS լիմֆոմա , gliomas կամ medullablastomas- ում, որոնք հայտնի են արձագանքել քիմիաթերապիայի գործակալներին: Քիմիաթերապիայի բուժումը հաճախ սահմանափակվում է, քանի որ շատ քիմիաթերապիայի գործակալների անընդունակության պատճառով անցնել ուղեղի արյան արգելքը , հասնելու ուղեղին: Թիրախային թերապիայի դեղերը նորից բուժման կատեգորիա են, որը ուղղակիորեն հարձակվում է քաղցկեղի բջիջներում փոփոխությունների վրա: Avastin (bevacizumab) այս դեղերից մեկն է, որն աշխատում է արյունահոսքը կտրատելով ուռուցքից, իրականում «սոված» է ուռուցքից: