Թոքերի քաղցկեղը տարածվում է ուղեղի վրա

Ախտանշանները, ախտորոշումը եւ բուժման առաջընթացը

Թոքերի քաղցկեղը հայտնի է տարածել ուղեղի այն դեպքերի մոտ 40 տոկոսը, երբ տեղի է ունեցել մետաստազիա: Metastasis- ը բժշկական տերմինն է, որն օգտագործվում է նկարագրելու քաղցկեղ, որը տարածվել է սկզբնական ուռուցքից դուրս այլ, հեռավոր օրգանների համակարգում: Թոքերի քաղցկեղով սա համարվում է հիվանդության փուլ 4 :

Overview

Երբ թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ մետաստազները տեղի են ունենում, երկրորդական չարորակությունը չի համարվում «ուղեղի քաղցկեղ», այլ «թոքերի քաղցկեղը ուղեղի համար մետաստաթիկ է» կամ «ուղեղի մետաստազներով թոքերի քաղցկեղ»: Ի տարբերություն «ուղեղի քաղցկեղի» տերմինը օգտագործվում է այն ուռուցքների համար, որոնք ծագում են ուղեղում որպես առաջնային, ոչ թե երկրորդային, չարորակ :

Այլ կերպ ասած, եթե ուղեղում քաղցկեղի բջիջների օրինակ վերցնեիք, նրանք կլինեն քաղցկեղային թոքերի բջիջներ, այլ ոչ թե քաղցկեղային ուղեղի բջիջներ:

Ցավոք, ուղեղի մետաստազների հետ թոքերի քաղցկեղը համեմատաբար վատ կանխատեսումներ ունի, բայց դա փոխվում է որոշ մարդկանց համար: Ի տարբերություն շատ քիմիաթերապիայի դեղերի, թոքերի քաղցկեղի նոր թիրախային թերապիաները կարող են ներթափանցել արյան ուղեղի արգելքը եւ կարող են օգնել պայքարել թոքերի ուռուցքների դեմ, որոնք տարածվում են ուղեղի վրա: Կան նաեւ նոր տարբերակներ, որոնք հասանելի են այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն միայն ուղեղի մի քանի մետաստազա (երբեմն որոշվում են որպես օլիգոմետաստացներ): مور

Ուղեղի մետաստազացիների միջին մնացորդային ժամանակը սովորաբար ավելի քիչ է, քան մեկ տարի, սակայն երբ հայտնաբերվում են միայն մեկուսացված մետաստազները (օլիգաչափետասներ) եւ կարող են բուժվել, մարդկանց ավելի քան 60 տոկոսը կարող է գոյատեւել երկու տարի կամ ավելի երկար:

Եթե ​​դուք ունեք լյարդի մետաստազներով թոքերի քաղցկեղ, ձեր բուժումը եւ կանխատեսումը կարող են տարբեր լինել, քան մեկ կամ երկու տարի առաջ նույն վիճակում գտնվող մեկի համար:

Կարեւոր է սովորել այն ամենը, ինչ դուք կարող եք եւ լինել ձեր սեփական պաշտպանը:

Ախտանիշները

Ուղեղի մետաստազները կարող են առաջանալ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով կամ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով : Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը հաճախ դժվար է ախտորոշել վաղ փուլերում եւ արդյունքում կարող է տարածվել ուղեղի վրա `նախքան ախտորոշումը:

Ոչ փոքր բջջային քաղցկեղերը կարող են տարածվել նաեւ ուղեղի վրա, սակայն հիմնականում առաջանում են հիվանդության առաջ:

Ախտանշանները կարող են տարբեր լինել թոքերի քաղցկեղի տեսակի վրա եւ որտեղ ուղեղում մետաստազները տեղի են ունենում: Դժգոհորեն, քանի որ երկրորդային ուղեղի քաղցկեղ ունեցող բոլոր մարդկանց երրորդ մասը որեւէ ախտանիշ չի ունենա: Եթե ​​դրանք տեղի ունենան, նրանք սովորաբար ներառում են.

• Գլխացավները
• Հանգստություն
• Հավասարակշռության կորուստ
• Ներխուժում եւ փսխում
• Բարդություն քայլում
• Կատարման կորուստ
• Խոսքի խնդիրներ
• Տեսողության փոփոխությունները, ներառյալ տեսողության կորստը կամ կրկնակի տեսլականը
• Ծայրամասային թուլություն (մարմնի մի կողմում)
• Հիշողության կորուստ
• Անհատականության փոփոխություններ
• Զինվորներ

Ախտորոշում

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ ձեր թոքերի քաղցկեղը տարածվել է ձեր ուղեղի վրա, նա կստիպի նկարահանման թեստեր, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան, որը օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ, ախտորոշիչ պատկերներ կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերներ (MRI) մագնիսական ալիքների հետ: Մինչ ՄՌՀ-ն ավելի ճշգրիտ է համարվում, այն չի կարող օգտագործվել որոշակի մետաղական իմպլանտների (այդ թվում, ոչ անվտանգ երթուղիների) անձանց համար:

Տեսողական գործիքի մեկ այլ տեսակն էլ պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա է (PET սկան), որը կարողանում է տարբերակել նորմալ բջջային նյութափոխանակության եւ hyperactive- ի (օրինակ, քաղցկեղի բջիջների) տարբերությունը:

Եթե ​​կասկածելի վնասվածք է հայտնաբերվել, բայց ախտորոշումը անորոշ է, կարող է իրականացվել բիոպսիա, գնահատման համար հյուսվածքային նմուշ ստանալու համար:

Բուժում

Ուղեղի մետաստազների բուժումը կախված է մի շարք գործոններից, ներառյալ, թե որքան է ուղեղի ներգրավվածությունը եւ ընդհանուր առողջությունը: Եթե ​​ուղեղի մետաստազները տարածված են, բուժումը կենտրոնանում է ախտանիշների եւ բարդությունների վերահսկման վրա `կյանքի որակի օպտիմալացման համար: Եթե ​​առկա են ընդամենը մի քանի մետաստազազներ, հաճախ մոլեկուլները վերացնելու համար տեղական բուժումը հաճախ հետապնդվում է:

Ստրոիդները, ինչպիսիք են Decadron (dexamethasone), կարող են օգտագործվել ուղեղի ցանկացած այտուցվածքի վերահսկման համար, մինչդեռ anticonvulsive դեղամիջոցները (առգրավման դեղերը) կարող են նվազեցնել բռնությունների դեպքերն ու խստությունը:

Այլ բուժում կարելի է բաժանել ընդհանուր 4-րդ թոքերի քաղցկեղի բուժման, լայն տարածված ուղեղի մետաստազների բուժման եւ օլիգաչափաստազների տեղայնացված բուժման համար:

Քաղցկեղի ընդհանուր բուժումը, որտեղ առկա է, կարող են ներառել.

• Քիմիաթերապիա. Շատ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ անարդյունավետ են ուղեղի մետաստազների բուժման համար, արյան ուղեղի արգելքը ներկայացնելու պատճառով, ծանր քամիների ցանց, որը ծառայում է տոքսինների (ներառյալ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները) ուղեղից դուրս պահելու համար: Քիմիաթերապիան, սակայն, կարող է նվազեցնել թոքերի մեջ ուռուցքների չափը եւ դրանով սահմանափակել ուղեղի տարածման ունակությունը:
• Թիրախային թերապիա . EGFR- ի մուտացիաների նպատակային դեղամիջոցներ, ALK վերադասավորումները, ROS1 վերափոխումները եւ այլն, երբեմն կարող են ներթափանցել արյան ուղեղի արգելքը: Որոշ նոր դեղամիջոցներ, կարծես, ավելի արդյունավետ են դրանով: Քիմիաթերապի նման, այդ դեղերը նաեւ վերահսկում են առաջնային ուռուցքը եւ դրանով իսկ սահմանափակում են ուղեղի տարածման ունակությունը:
• Իմունոթերապիա . Շատ շուտ շուտ է իմանալ (առաջին իմունոթերապիայի դեղամիջոցը թոքերի քաղցկեղի համար հաստատվել է 2015 թ.-ին), սակայն թոքերի քաղցկեղի համար հաստատված երեք իմունոթերապեւտիկ դեղամիջոցը խոստանում են ուղեղի մետաստազացիների կրճատման ունակությամբ: Որոշ մարդկանց համար այդ դեղերը հանգեցրել են ինչպես մետաստազների հսկողության, այնպես էլ քաղցկեղի «տեւական պատասխան»:

Բուժումները, որոնք հատկապես ուղեկցվում են ուղեղի մետաստազների վրա, սակայն նախատեսված են տարածված մետաստազների բուժման համար.

• Ամբողջական ուղեղի ճառագայթային թերապիա. Եթե ​​առկա են ուղեղի մի քանի մետաստազների ներկա դեպք (քաղցկեղային կենտրոններ տարբեր են այն սահմանելու համար, եւ այդ թիվը կարող է լինել երեքից ավելի, քան 20-ը), սովորաբար առաջարկվում է ամբողջ ուղեղի ճառագայթային թերապիան: Ամբողջ ուղեղի ճառագայթումը կարող է լավ ընտրություն կատարել նրանց համար, ովքեր ունեն իրենց ուղեղի մետաստազների հետ կապված ախտանիշներ կամ որոնք բարդություններով են վտանգված (օրինակ `հարված): Այն կարող է օգտագործվել նաեւ վիրահատությունից հետո նվազեցնել քաղցկեղի հետագա տարածումը: Չնայած ոչ քաղցկեղի բուժման համար, ընդհանուր առմամբ ուղեղի անոթային թերապիայի անցնող մարդկանց առնվազն 50 տոկոսը նկատում է ախտանիշների որոշակի բարելավում: Ընդհանուր կողմնակի բարդությունները կարող են ներառել հիշողության կորուստ (հատկապես բանավոր հիշողություն), մաշկի խայթոց եւ հոգնածություն: Ճառագայթային օնկոլոգները հաճախ խորհուրդ են տալիս դեղորայքը, որը նվազեցնում է այս բուժման հետ կապված ճանաչողական դիսֆունկցիան:

Մետաստազային կոնկրետ բուժման տարբերակները ներառում են `

• Ստերոտակտիկական ճառագայթային թերապիա. Նաեւ հայտնի է որպես ստերեոտակտիկական ռադիոհեռոգրաֆիա կամ ՎԲՌՏ, սա ուղեղի որոշակի տարածքի տրվող բարձր դոզան ճառագայթման տեսակ է: Քանի որ ճառագայթումը նպատակաուղղված է, կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար պակաս ծանր են եւ առաջացնում են ավելի լավ գոյատեւման տեմպեր, քան ամբողջ ուղեղի թերապիան: Ռադիոթերապիայի այս ձեւը սովորաբար պահվում է երեք կամ ավելի քիչ ուռուցք ունեցող մարդկանց համար, թեեւ որոշ մարդիկ այս բուժումը ունեցել են մինչեւ 20 նորմայի:
• Պրոտոնային թերապիա. Պրոտոնային թերապիան օգտագործվում է այնպիսի ձեւով, ինչպիսին է ՎԲՌ-ն, եւ կատարվում է այն մեթոդները վերացնելու փորձի մեջ:
• Վիրաբուժություն. Վիրահատությունը օգտագործվում է ավելի քիչ, բայց կարող է լինել տարբերակ, եթե կա մեկ կամ մի քանի ուռուցքներ, որոնք հեշտությամբ հասանելի են, եւ այլ վայրերում քաղցկեղի նշաններ չկան: Վիրաբուժությունը կարող է ներառել ախտանշաններն մեղմելու համար մի ամբողջ համակարգի հեռացում կամ մասնակի հեռացում: Ընդհանրապես ուղեղի ճառագայթումը սովորաբար հետեւում է: Քանի որ փոքր բջջային ուռուցքները միայն ճառագայթային բուժմանը ավելի շատ են զգում, վիրահատությունը ավելի հաճախ օգտագործվում է ոչ փոքր բջջային քաղցկեղերը հեռացնելու համար:

Եթե ​​տարբեր բուժման տարբերակները անարդյունավետ են, պալիատիվ խնամքը կարող է օգտագործվել որպես տերմինալի ախտորոշման հետ կապված սփոփանք եւ սփոփանք: Սա կարող է ներառել ցավազրկող դեղորայքի, ֆիզիկական եւ մասնագիտական ​​թերապիայի կիրառումը կամ լրացուցիչ բուժում `հարմարավետության եւ կյանքի որակի բարելավման համար:

Խոսք

Թոքերի քաղցկեղի պատճառով ուղեղի մետաստազները կարող են սարսափելի լինել: Սակայն, որքան սարսափելի է, որքան կարեւոր է հիշել, որ քաղցկեղի մասին խոսք լինել չի կարող: Այն կարող է տարբեր լինել անձից անձի համար, եւ «միջին» կամ «միջին» ակնկալիքները կարդալու համար պարտադիր չէ, որ ձեզ համար կիրառվի որպես անհատ:

Եթե ​​թոքերի քաղցկեղից ուղեղի մետաստազացիների առաջ կանգնեցնեք, ձեր բժիշկների եւ սիրելիների հետ աշխատեք, որպեսզի առավել տեղեկացված ընտրություն կատարեք `հիմնվելով տեղեկատվության ամբողջական եւ ազնիվ բացահայտումից: Հաճախ օգտակար է ստանալ երկրորդ կարծիքը թոքերի քաղցկեղում մասնագիտացած խոշոր քաղցկեղային կենտրոններից մեկում: Նույնիսկ եթե բուժումը նույնն է, դուք եւ ձեր ընտանիքը կարող են ավելի վստահ լինել, որ դուք ճիշտ ուղու վրա եք:

Կարեւոր է ձեզ թույլ տալ զգալ այն, ինչ զգում ես եւ աջակցություն փնտրել, օգնել այս նավարկությանը նավարկելու հարցում: Պարզապես միանգամից մի քայլեք:

> Աղբյուրներ.

> Cohen, J., եւ H. Kluger: Համակարգային իմունոթերապիա ուղեղի մետաստազների բուժման համար: Սահմաններ է Ուռուցքաբանության ոլորտում : 2016. 6:49:

> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Տարբեր ստերեոտակտիկ ռադիացիոն թերապիայի ռեժիմների ազդեցությունը տեղային հսկողության եւ թունավորության վրա ուղեղի մետաստազների համար: Առաջընթացներ ռադիացիոն օնկոլոգիայի ոլորտում : 2017: 2 (3): 391-397:

> Լոգանագենե, Գ., Հենդրիքս, Լ., Լե Պեչուխ, Ք.թ. եւ այլն: Ընդհանուր ուղեղի ճառագայթային թերապիայի ներկա դերը ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի հիվանդների շրջանում: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2017: 12 (10): 1467-1477:

> Zhu, Z., եւ Y. Chai: Crizotinib դիմադրությունը հաղթահարել է Ceritinib- ի ALK- ի դրական ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի հիվանդի հետ ուղեղային մետաստազներով. Գործի հաշվետվություն: Բժշկություն (Բալթիմոր) : 2017: 96 (45): e8652: