ՎԲՌԾ առաջնային թոքերի քաղցկեղի եւ օլիգոմետաստների համար
ՎԲՌ (ստերեոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիա) հանդիսանում է թոքի քաղցկեղի բուժման համեմատական նոր մոտեցում, որն օգտագործում է ճառագայթման բարձր դոզանները, որոնք հստակ թիրախ են: Մարմինում տեղադրելով հատուկ տեղադրման եւ իմպլանտի մարկերներ, ռադիոլոգները կարող են ավելի շատ բարձր ճառագայթային ճառագայթներ հասցնել, քան ավանդական ճառագայթային թերապիան , իսկ առողջ հյուսվածքը խթանելով:
Օգտագործում է թոքերի քաղցկեղով մարդկանց համար
Այս պահին կան երեք հիմնական պատճառներ, թե ինչու ՎԲՌ-ն կարող է օգտագործվել թոքերի քաղցկեղով:
- Թոքերի քաղցկեղով, ՎԲՌ-ն սովորաբար օգտագործվում է վաղ փուլում, փոքր թոքերի քաղցկեղով (ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ), որոնք չեն կարողանում որեւէ վիրահատություն անել: Թոքերի քաղցկեղը կարող է համարվել գործազուրկ թոքերի քաղցկեղի պատճառով, որը կարող է առաջացնել ուռուցքի տեղակայումը կամ այլ առողջական խնդիրներ, որոնք կարող են թոքերի քաղցկեղի վիրահատություն առաջացնել:
- Հին հիվանդների համար, որոնք կարող են վիրահատել վատ վարվել կամ ունենալ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են բարձրացնել վիրահատության բարդությունների վտանգը:
- Թոքերի քաղցկեղի կամ մետաստազիայի (oligometastases) տարածման մեկ կամ մի քանի ոլորտների համար:
Ընթացակարգ
Ստերոտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր հստակ տարածություն ունեցող հյուսվածքի ճառագայթման դոզան: Սա հակադրվում է սովորական ճառագայթային թերապիայի թոքերի քաղցկեղի հետ, որն օգտագործվում է ժամանակի ընթացքում տրված ճառագայթման ավելի փոքր դոզան:
Ռադիոլոգները քարտեզագրում են 4 ուղղություններով `ճշգրտորեն սահմանելու համար այն տարածքը, որը բուժվելու է:
Վրացական Վրացական խոշորագույն քաղցկեղը
ՎԲՌ-ն երբեմն կարող է արդյունավետ կերպով աշխատել որպես վիրահատություն փոքրիկ ոչ փոքր բջջի թոքերի քաղցկեղ ունեցող այլ անձանց համար, որոնք այլ կերպ գործնականում չեն, կամ բժշկական պայմաններ ունեցող հիվանդների համար, որոնք կարող են վիրահատություն վտանգավոր լինել:
ՎԲՌ-ն հանգեցրել է վիրահատության համեմատելի հիվանդության վերահսկմանը, եւ ընթացակարգին խնամքով ընտրված մարդկանց հնարավոր է երկարատեւ գոյատեւումը: Շագանակները պետք է լինեն փոքր, սովորաբար պակաս, քան 5 սմ տրամագծով եւ ոչ թե շատ մոտ են օդուղիների կամ սրտի:
SBRT- ը Oligometastases- ի համար
Նախկինում քիմիաթերապիայի մեթաստացիների սահմանափակ բուժման տարբերակները եւ գոյատեւումը մեկ տարուց պակաս էր: Մարդկանց համար, ովքեր ունեն միայն թոքերի քաղցկեղի մեկ կամ մի քանի մետաստազուրկ տարածքներ (տարածում), ՎԲՌ-ի օգտագործումը որոշ չափով փոխվել է: Պարզվել է, որ Oligometastases ունեցող մարդկանց համար (oligo նշանակում է բառացիորեն «քիչ») մետաստազները ՎԲՌ-ի հետ վարվելով, ավելացել է միջին կենսապահովման տեմպերը եւ կան որոշ մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ են պահպանվել այս բուժման պատճառով:
Թոքերի քաղցկեղը առավել հաճախ տարածվում է ուղեղի, ոսկրերի, լյարդի եւ ադրենալային խցուկների վրա, եւ ՎԲՌ-ն առավել հաճախ օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղի հետեւանքով լյարդի մետաստազներով եւ ուղեղի մետաստազներով մարդկանց համար: Oligometastases- ի բուժման առաջընթացի շնորհիվ, ինչպիսին է ՎԲՌ-ը, հնարավոր է դարձել թոքերի քաղցկեղով ապրող որոշ մարդկանց `երկարատեւ հիվանդության անհապաղ գոյատեւման, ավելի լավ կյանքի որակով, քան այլապես հնարավոր է:
Հնարավոր բարդությունները
Վիրտուալ քաղցկեղի համար ՎՏԲ-ի բազմաթիվ պոտենցիալ բարդություններ կան, որոնք նման են սովորական ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններին, ինչպիսիք են հոգնածության եւ ճառագայթային պնեւմոնիտը : Թոքերի քաղցկեղի համար օգտագործվող ՎԲՌ-ի առավել տարածված բարդություններից երկուսը ներառում են.
- Brachial plexopathy - Ռադիացիան կարող է վնասել նյարդերը, որը կոչվում է brachial plexus : Սա կարող է հանգեցնել ցավի կամ թեւի ցավը, թուլությունը, ապա ձեռքի եւ դաստակի թմրությունը:
- Կրծքավանդակի ցավը կամ դիսֆունկցիան - Եթե միզնին մոտ է կրծքագեղձի պատին, ցավոտ հյուսվածքները կարող են առաջացնել ցավ եւ սահմանափակում:
Ապագան
Վաղաժամկետ արդյունքները, որոնք ցույց են տալիս ՎԲՌ-ի արդյունքները թոքերի քաղցկեղային վիրաբուժության համեմատ, բարձրացնում են այն հույսը, որ որոշ մարդիկ, այնուամենայնիվ, ՎԲՌԹ-ն կարող են օգտագործվել որպես թոքերի քաղցկեղի վիրահատության պակաս ինվազիվ այլընտրանք:
Հավանական է նաեւ, որ թոքերի քաղցկեղի ավելի լավ բուժումը ներկայումս հաստատված է եւ կլինիկական փորձարկումների ժամանակ եւ նախնական արդյունքներով հայտնաբերված մետաստազներով, որ ՎԲՌՏ-ն կարող է օգտագործվել նաեւ հեռացնել մետաստազային ուռուցքների կայքերը:
Նաեւ հայտնի է որպես ստերեոտակտիկական ճառագայթային թերապիա, ստերեոտակտիկական ռադիոհերաբուժություն, ստերեոտակտիկական ճառագայթային թերապիա
Աղբյուրները.
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., եւ D. Palma: Չկա փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի օլիգոմետրատիկ վիճակ: Գրականության համակարգված վերանայում: Թոքերի քաղցկեղ : 2013. 82 (2): 197-203:
Ashword, A., Սենան, Ս., Պալմա, Ռ. Եւ այլն: Օլիգոմետրատիկ ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժումից հետո անհատական պացիենտների տվյալների արդյունքների եւ կանխորոշման գործոնների մետաանավորումը: Կլինիկական թոքերի քաղցկեղ : 2014. 15 (5): 346-55:
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Սինխրոն օլիգոմետրատիկ ոչ փոքրիկ բջջի թոքերի քաղցկեղի արմատական բուժում (ՀՍԻԿ): հիվանդների արդյունքներն ու կանխորոշիչ գործոնները: Թոքերի քաղցկեղ : 2013. 82 (1): 95-102:
Գերերո, Է., Եւ Մ. Ահմեդ: Ստերիոտատիկական անոթային ռադիոթերապիայի դերը (ՕՎԳ) օլիգոմետրատիկ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի կառավարման համար: Թոքերի քաղցկեղ : 2015 թ. (Epub 2015 Դեկ 2):
Ռիչարդի, Ու., Բադելինո, Ս., Եւ Ա. Ֆիլիպին: Թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլում ստերոտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիա. Պատմություն եւ նորացված դեր: Թոքերի քաղցկեղ : 2015. 90 (3): 388-96:
Salama, J. եւ S. Schild: Օլիգոմետրատիկ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ռադիացիոն թերապիա: Քաղցկեղի Metastasis Review : 2015. 34 (2): 183-93: