Թոքերի քաղցկեղի բուժում

Թոքերի քաղցկեղի բուժման ակնարկ

Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար բուժման տարբերակներ կան, բայց դա միշտ չէ, որ ճիշտ է: Վերջին տարիներին բուժումները, ինչպես նաեւ դրանց հետ կապված գոյատեւման տեմպերը զգալիորեն բարելավվել են: Թեեւ սա հրաշալի նորություն է, այն չի դարձնում ընտրելու, թե որ տարբերակները ձեզ համար ավելի լավն են, քան ավելի ցածր:

Ստանալով ավելի շատ թոքերի քաղցկեղի բուժման մասին, որոնք առկա են եւ ստանալով անհրաժեշտ աջակցությունը, կարող եք երկար ճանապարհ անցնել, օգնելով ձեզ այս կարեւոր որոշումը կայացնելիս:

Կարող բուժումը բուժել թոքերի քաղցկեղը

Թոքերի քաղցկեղի վաղ շրջանի մարդկանց համար վիրաբուժությունը կարող է առաջարկել բուժման հնարավորություն: Նույնիսկ եթե առաջատար փուլային թոքերի քաղցկեղ ունեք, բուժման բազմաթիվ տարբերակներ կան: Վերջին ձեռքբերումները թույլ են տալիս բժիշկներին անհատականացնել թոքերի քաղցկեղի բուժումը, ինչպես նաեւ ավելի լավ հասկանալ, թե ինչպես է մեր իմունային համակարգերը աշխատում քաղցկեղի դեմ պայքարում, զգալիորեն մեծացրել են այս հիվանդությունը բուժելու մեթոդները:

• Ինչպես է ասեղնաբուժությունը կարող է օգնել քաղցկեղի հիվանդներին

• Յոգայի ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ օգուտները քաղցկեղի հիվանդների համար

Անմիջապես կարեւոր է այն փաստը, որ թոքերի քաղցկեղն ընդունելի է շատ ավելի հեշտ է բուժվել վաղ փուլերում, նույնիսկ գոյություն ունեն նույնիսկ առավել առաջադեմ փուլերից վերապրողներ: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ թոքերի քաղցկեղի բուժումը դուրս է մղվում միայնակ մնալով: Թոքերի քաղցկեղի բուժումը կարող է զգալի դեր խաղալ քաղցկեղի ախտանիշների նվազեցման մեջ եւ հնարավոր դարձնել մարդկանց մեծամասնությունը բուժման ողջ ընթացքում:

Թոքերի քաղցկեղի բուժման տեսակները

Քանի որ կան բազմաթիվ տարբեր բուժում թոքերի քաղցկեղի համար, կարող է օգտակար լինել այդ բուժումը կոտրել երկու հիմնական մոտեցում.

• Տեղական բուժում. Տեղական բուժումը քաղցկեղի բուժման աղբյուր է, այսինքն, տեղական մակարդակում: Դրանք ներառում են վիրաբուժություն եւ ճառագայթային թերապիա, բուժում, որոնք հեռացնում են ուռուցքը, սակայն չեն կարողանում հասնել այն բջիջներին, որոնք շրջանցել են ուռուցքի բնօրինակի տարածքը:
• Համակարգային բուժում. Համակարգային բուժումները սպանում են քաղցկեղային բջիջները, որտեղ նրանք լինում են մարմնի մեջ: Այս բուժումները ներառում են քիմիաթերապիա, նպատակային բուժում եւ իմունոթերապիա:

Թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլում տեղական բուժումը կարող է բավարար լինել քաղցկեղի բուժման համար: Երբ թոքերի քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների կամ մարմնի այլ շրջաններում, համակարգային բուժումը հաճախ լավագույն բուժման տարբերակն է:

Խճճված տերմինը, որը դուք կարող եք հանդիպել, նպաստող թերապիա է : Երբեմն համակարգային բուժում են օգտագործվում, նույնիսկ եթե քաղցկեղը տարածված չէ: Օրինակ, քիմիաթերապիան կամ թիրախային թերապիան կարող է տրվել, չնայած վիրահատությունը կատարվել է նաեւ: Ադվուվանտ բուժումը այն մարդիկ են, որոնք արվում են քաղցկեղի նախնական կայքում տարածված ցանկացած բջիջների բուժման համար, սակայն դեռեւս չի կարող հայտնաբերվել տեսողական թեստերի հետ:

Վիրաբուժություն թոքերի քաղցկեղի համար

Երբ թոքերի քաղցկեղը հայտնվում է վաղ փուլերում, մինչեւ այն տարածվել է թոքերի սահմաններից դուրս, վիրաբուժությունը կարող է բուժիչ լինել: Վաղ փուլում ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը (հատկապես I փուլը IIIA- ի ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը), հաճախ դիտվում է վիրահատություն: Հազվադեպ դեպքերում վիրաբուժությունը կարող է հաշվի առնվել վաղ (սահմանափակ փուլային) փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի դեմ:

Կան հինգ հիմնական ընթացակարգեր, որոնք կարող են կատարվել թոքերի քաղցկեղի բուժման համար.

• Պնեւմոնետոմիա. Պնեւմոնետոմիա վերաբերում է մի ամբողջ թոքերի հեռացմանը:
  
• Լոբեկոմիա. Լոբեմետոմիայում `թոքերի լոբբիներից մեկը հանվում է: (Ձախ թոքերի մեջ ունի երեք օղակ, իսկ ձախ թոքերի երկու լոտը):
  
• Սմբուկի ռեզերվացում. Քաշի ռեզերվացման ժամանակ, ուռուցքը հանվում է ուռուցքը շրջապատող թոքային հյուսվածքի քամակի ձեւով:
  
• Թեւքման ռեզերվություն. Թեւի ռեզերվում, թոքերի բորբոքում, բրոնխի մասով (թոքերի տանող ուղիները) հեռացվում է:
  
• Segmentectomy: Մի segmentectomy- ում, լոբի հատվածը հեռացվում է: Այս ընթացակարգով հանված հյուսվածքի քանակը ավելի շատ է, քան մաքրման ռեզերվությունը, բայց ոչ պակաս, քան լոբետոմիա:

Վիրաբուժության ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են վարակների, արյունահոսության եւ շնչուղիների շեղում, կախված թոքերի ֆունկցիայից մինչեւ վիրահատություն եւ թոքերի հյուսվածքի քանակությունը:

Թոքերի քաղցկեղի ռադիացիոն թերապիա

Թոքերի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ռենտգեն ճառագայթներ, որոնք կիրառվում են մարմնից դուրս, քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար Կան մի քանի եղանակ, որով ճառագայթումը օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղի համար.

• Որպես օժտված բուժում բուժելու ցանկացած քաղցկեղի բջիջներ, որոնք մնացել են վիրահատությունից հետո
• Որպեսզի օգնի նվազեցնել ուռուցքների չափը, հնարավոր է վիրահատություն
• Որպես palliative բուժում է նվազեցնել ցավը կամ օդուղիների խանգարումը այն մարդկանց, ովքեր ունեն քաղցկեղ, որոնք չեն կարող բուժվել
• Որպես բուժիչ բուժում: Ստերեոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիայի (ՎԲՌԾ) հայտնի ճառագայթային թերապիայի հատուկ տեսակն օգտագործում է թոքերի փոքր տարածությանը տրված բարձր դոզան ճառագայթումը: Սա կարող է օգտագործվել որպես վիրահատության այլընտրանք, երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ:

Ճառագայթային թերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել մաշկի կարմրություն եւ գրգռում, հոգնածություն եւ թոքերի բորբոքում (ճառագայթային պնեւմոնիտ):

• Քիմիոթերապիայի պորտը ավելի լավ ընտրություն է, քան IV- ը:

• Ինչպես կարողանալ հաղթահարել նյարդաբանության քիմիաթերապիան

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան թոքերի քաղցկեղի համար օգտագործում է դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են արագորեն բաժանող բջիջները, ինչպիսիք են քաղցկեղային բջիջները: Քիմիաթերապիայի դեղերը կարող են օգտագործվել որպես առաջնային թոքերի քաղցկեղի բուժում, վիրահատությունից հետո (adjuvant chemotherapy), կամ վիրահատությունից առաջ `իշոտի չափը նվազեցնելով (neoadjuvant թերապիա):

Համակցված քիմիաթերապիան, օգտագործելով մեկից ավելի քիմիաթերապիայի դեղեր, միեւնույն ժամանակ օգտագործվում է առավել հաճախ օգտագործված: Տարբեր դեղամիջոցները բջիջների ցիկլում տարբեր բեւեռներում բջիջների բաժանմանն են խանգարում, եւ այս գործընթացը մեկից ավելի եղանակով նպատակաուղղում են հնարավորինս թոքերի քաղցկեղի բջիջների բուժման հավանականությունը: Թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար օգտագործվող որոշ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ ներառում են `

• Պլատինոլ (ցիսլատին)
• Պարապլատին (կարբոպլատին)
• Gemzar (gemcitabine)
• Տոկոտեր (դոկետաքսել)
• Taxol (paklitaxel) եւ Abraxane (nab-paklitaxel)
• Ալիմտա (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbine)

Քիմիոթերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ոսկրածուծի ճնշումը (կարմիր արյան բջիջների նվազում, սպիտակ արյան բջիջներ եւ թրոմբոցիտներ), մազերի կորուստ եւ հոգնածություն: Սրտամկանի եւ փսխումը քիմիաթերապիայի սարսափելի կողմնակի ազդեցությունն են, բայց բարեբախտաբար վերջին տարիների ընթացքում այդ անբարենպաստ ազդեցությունների կառավարումը զգալիորեն բարելավվել է:

Թիրախային բուժում

Թոքերի քաղցկեղի նպատակային բուժումը թմրանյութերն են, որոնք հարմարեցված են քաղցկեղի բջիջների որոշակի հատկանիշների հարձակման եւ, հետեւաբար, կարող են ունենալ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան ավանդական քիմիաթերապիան:

Շատ կարեւոր է, որ բոլորը, ովքեր ախտորոշված ​​են փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի, մասնավորապես թոքերի ադենոկարցինայի, ունենան իրենց ուռուցքի գենային պրոֆիլը : Դուք կարող եք լսել ձեր բժիշկների ելույթը «նպատակային» գենային մուտացիաների եւ գենետիկական փոփոխությունների մասին: Դա նշանակում է, որ որոշ թոքերի քաղցկեղի բջիջները ունեն գենետիկական փոփոխություններ, որոնք կարող են ուղղված լինել (եւ բուժվել) որոշակի դեղամիջոցներով, որոնք վերաբերում են այդ փոփոխություններին:

Բուժումները հաստատվել են EGR mutations- ով, ALK վերափոխումներով , ROS1 վերափոխումներով , եւ կան նաեւ կլինիկական փորձություններ, որոնք ուսումնասիրում են քաղցկեղի բջիջներում այլ մուտացիաների եւ գենետիկ փոփոխությունների դեղեր: Գիտության այս ոլորտը շատ արագ փոխվում է, եւ հավանական է, որ նոր թիրախները եւ նոր դեղամիջոցները կշարունակվեն հայտնաբերել:

Թիրախային բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել, սակայն այդ բուժման դիմադրությունը սովորաբար զարգանում է ժամանակի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, երկրորդ եւ երրորդ սերնդի թմրանյութերը այժմ մատչելի են եւ ուսումնասիրվում են, երբ դա տեղի է ունենում: Թոքերի քաղցկեղով հաստատված որոշ թիրախային դեղեր ներառում են `

• ALK inhibitors- Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) եւ Alecensa (alectinib)
• Angiogenesis inhibitors - Avastin (bevacizumab) եւ Cyramza (ramucirumab)
• EFGR inhibitors- Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) եւ Portrazza (necitumumab)

Իմունոթերապիա

Թոքերի քաղցկեղի բուժման նոր տեսակ է դարձել 2015 թվականին: Իմունոթերապիայի դեղերը աշխատում են ձեր իմունային համակարգը խթանելու միջոցով `ձեր մարմինը քաղցկեղի բջիջներից ազատվելու համար: Թեպետ մենք հակված ենք լուրեր լսել շատ խայտաբղետների, իմունոթերապիայի իսկապես պատճառ է ստանալ հուզված Թոքերի քաղցկեղի ապագայի մասին եւ անվանվել է կլինիկական քաղցկեղի ամերիկյան հասարակության կողմից տարվա 2016 կլինիկական քաղցկեղի առաջընթացը:

Թիրախային թերապիաները հակված են ավելի արդյունավետ մարդկանց, ովքեր չեն ապխտել, իմունոթերապիան կարող է ավելի արդյունավետ լինել մարդկանց մեջ, ովքեր ապխտած են եւ ունեն քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղ: Թոքերի քաղցկեղի համար ընդունված իմունոթերապիայի դեղերը ներառում են.

• Օպդիվո (նիվոլումաբ)
• Keytruda (pembrolizumab)

Այլընտրանքային թոքերի քաղցկեղի բուժում

Թեեւ թոքերի քաղցկեղի այլընտրանքային բուժումը օգտակար չէ թոքերի քաղցկեղի բուժման համար, կան մի քանի ինտեգրացիոն քաղցկեղի բուժում, որոնք կարող են օգնել մարդկանց հաղթահարել քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժման ախտանիշները: Նրանցից ոմանք ներառում են ասեղնաբուժություն, մերսման թերապիա եւ խոհեմություն:

Թոքերի քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներ

Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս թոքերի քաղցկեղով բոլորին համարում է կլինիկական փորձարկում, եւ դա ավելի կարեւոր է, քան երբեւէ: Թոքերի քաղցկեղի յուրաքանչյուր բուժման ժամանակ արդեն ուսումնասիրվել է կլինիկական փորձաքննության մաս `որպես հաստատված: Կարեւորելով այս փորձությունների կարեւորությունը, դա կարող է օգնել հիշատակել, որ 2011 եւ 2015 թվականներին թոքերի քաղցկեղի համար նոր բուժումներ են հաստատվել, քան նախորդ չորս տասնամյակների ընթացքում:

Խոսեք ձեր բժշկին քիմիական փորձությունների մասին եւ որոշեք, թե արդյոք դա ձեզ կցանկանար ուսումնասիրել: Թոքերի քաղցկեղի մի քանի կազմակերպություններ միավորել են թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղային փորձաքննությանը, որը համապատասխանում է այն ծառայությանը , որտեղ բուժաշխատողները կարող են օգնել ձեր քաղցկեղի առանձնահատկություններին համահունչ լինել աշխարհի ցանկացած վայրում ընթացող կլինիկական փորձությունների հետ:

Ընտրելով լավագույն թոքերի քաղցկեղի բուժման ընտրությունները ձեզ համար

Ինչպես նշվեց վերեւում, ձեր թոքերի քաղցկեղի բուժման համար կարող են լինել տարբեր տարբերակներ: Թեեւ դա կարող է թվալ, որ որոշ բաներ կան, որոնք կարող են անել որոշումների կայացման գործընթացը դյուրին դարձնելու համար:

Եթե ​​դուք վերջերս սովորել եք, որ դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ, մի պահ ուշադիր նայեք այս առաջին քայլերին, նոր ախտորոշման ժամանակ : Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ քաղցկեղի մասին սովորելն այնքան օգուտ է բերում անհանգստությանը, եւ կարող է նույնիսկ ազդել արդյունքների վրա: Իմացեք, թե ինչպես ուսումնասիրել ձեր քաղցկեղը եւ գտնել հավաստի տեղեկատվություն: Դուք կարող եք հենց այստեղից սկսել:

Լավագույն գործերից մեկը, որը դուք կարող եք անել, լավագույն բուժումը ստանալու համար այն է, որ գտնեք վստահելի քաղցկեղային կենտրոն: Վերանայեք այս խորհուրդները թոքերի քաղցկեղի բուժման կենտրոնի ընտրության հարցում, ինչպես նաեւ թոքերի քաղցկեղով երկրորդ կարծիք ստանալու կարեւորությունը : Ժամանակ առ ժամանակ խոսեք ձեր ընտանիքի եւ ընկերների հետ: Դուք կարող եք նաեւ ցանկանալ հարցնել ձեր օնկոլոգին, որտեղ նա կփորձի բուժել, եթե նա ախտորոշվի թոքերի քաղցկեղով:

Չի կարելի ընդգծել, որ դա ձեր սեփական որոշումն է: Մենք բոլորս ունենք տարբեր գաղափարներ, թե ինչպես մենք կքննարկենք քաղցկեղի բուժման մասին ինքներս մեզ եւ զգացմունքները կարող են ուժեղանալ այս պահին: Բարի գալուստ ձեր հարազատների ներածին չափը, բայց համոզվեք, որ որոշում կայացնեք այն հիման վրա, թե ինչն եք հարմար եւ ինչ եք զգում լավագույնը ձեզ համար:

Խոսք

Ամենակարեւորը, որ դուք կարող եք անել, երբ բուժում եք համարում , ձեր քաղցկեղի հարցում ձեր սեփական պաշտպանն է դառնալու : Նույնիսկ եթե դուք «սոցիալական թիթեռ» կամ «համացանցային հեքիաթ» չէիք, որը ներգրավվում է առցանց թոքերի քաղցկեղի աջակցության խմբերի եւ թոքերի քաղցկեղային համայնքների հետ, անգնահատելի է: Ոչ միայն այդ եղանակներն են օգնելու ուրիշներից, ովքեր «եղել են» եւ հասկանում են, բայց այդ խմբերը կարող են օգնել ձեզ սովորել եւ հասկանալ թոքերի քաղցկեղի վերջին զարգացումները: Հաշտագը, որը կօգնի ձեզ գտնել այս համայնքները #LCSM- ը, որը ներկայացնում է սոցիալական ցանցերում թոքերի քաղցկեղը:

Թույլ մի տվեք, որ թոքերի քաղցկեղի խանգարումներն ու հարցերը կարող եք ստանալ ծխելու կարգավիճակի մասին: Թոշակ ունեցող ցանկացած մարդ կարող է ստանալ թոքերի քաղցկեղ: Թույլ մի տվեք, որ թոքերի քաղցկեղը անբուժելի միջամտելն է: Անհրաժեշտ է ձեր ընկերներին հիշեցնել, որ 10 տարի առաջ հարազատների հետ ունեցածը շատ տարբեր է, քան թե թոքերի քաղցկեղն այսօր բուժվում է: Թեեւ տեսնում եք, թե որքան քիչ սպիտակ թոքերի քաղցկեղի ժապավեններ, քան վարդագույն կրծքագեղձի քաղցկեղի ժապավենները, մի խաբեք: Ինչ է թոքերի քաղցկեղի համայնքը, որը կազմում է թվով, այն կազմում է խորը: Հասնել շատերին, ովքեր կկանգնեն ձեր ետին, երբ դուք այս հիվանդությամբ եք հանդիպում:

_{Աղբյուրները.}

_{Մագիստրոս, Գ. Իմունոթերապիա թոքերի քաղցկեղի բուժման գործում. Ներկայիս կարգավիճակը եւ ապագա ուղղությունները: Կլինիկական Ուռուցքաբանության Ամերիկյան Հասարակություն: ASCO News : https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 07/07/16: http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. եւ այլն: Թոքերի քաղցկեղի սկզբունքներն ու պրակտիկան : 4-րդ հրատարակություն: Ուիլյամս եւ Վիլկինս. 2010 թ.}

_{Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. եւ A. Budillon: Անզուգական բժշկության ժամանակ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի կառավարում: Կենսաքիմիայի եւ բջջային կենսաբանության միջազգային հանդես : 2016. 78: 173-179:}