Նյարդաբանության հետ պայքարը քաղցկեղի բուժումից
Նեյրապաթիան քիմիաթերապիայի միջոցով կարող է լինել շատ ցնցող ախտանիշ, ինչպես նաեւ առաջացած ախտանիշների պատճառով եւ ազդեցությունը այն կարող է ունենալ ձեր կյանքի որակի վրա: Այն կարող է նաեւ խանգարել բուժմանը, որի արդյունքում անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղորայքի դոզան կամ ընդհանրապես քիմիաթերապիան դադարեցնել: Նյարդաբանությունը ներկայումս ազդում է քիմիաթերապիայի միջոցով անցնող մարդկանց մոտ մեկ երրորդի վրա եւ ավելի հաճախակի է դառնում :
Այսինքն, քաղցկեղով հիվանդների շրջանում նյարդային հիվանդության տարածվածությունը չի ենթարկվում:
Պատճառները
Ծայրամասային նյարդերը , այսինքն `ուղեղի դուրս գտնվող նյարդերը, որոնք շրջում են ծայրամասերին, ծածկված են միելին կոչվող մի նյութով: Myelin- ը կարող է մտածել, որ նման է արտաքին լարման էլեկտրական լարը եւ թույլ է տալիս տեղեկությունները արագ եւ սահուն ճանապարհորդել նյարդային շրջանում: Երբ իմունին արտադրող բջիջները վնասում են քիմիաթերապիայի թունավոր հետեւանքներից, ավելի քիչ իմունին է արտադրվում, եւ ազդանշանները, որոնք ճանապարհորդում են նյարդերի ընթացքում, դանդաղում են կամ ընդհատվում են:
Ախտանիշները
Նեյրապաթիայի ախտանշանները հաճախ տեղի են ունենում այն, ինչ կոչվում է «հագեցվածություն եւ ձեռնոց» բաշխում, ինչը նշանակում է, որ ախտանիշները առավել հայտնի են ձեր ձեռքերում, որտեղ դուք կստանաք մի ձեռնոց կամ ոտքեր եւ կոճակներ, որտեղ դուք կստանաք կոշիկները: Որոշ ախտանիշներ կարող են ներառել.
- Անհանգստություն եւ սենսացիա նվազեցնելու համար
- «Գնդեր եւ ասեղներ» սենսացիաներ
- Հանգիստ
- Այրվում է
- Սառը անհանդուրժողականություն
Այս ախտանիշները կարող են հանգեցնել անսահմանափակ սահմանափակումների, ինչպիսիք են `
- Բարդություն, օգտագործելով ձեր ձեռքերը, առարկաները վերցնելը (տարրերը հեռացնելը տարածված է), կոճակ հագուստ, համակարգիչ մուտքագրում կամ դաշնամուր նվագել
- Ձախ ձեր ոտքերի պատճառով, թուլության եւ սենսացիայի բացակայության պատճառով, ինչը հանգեցնում է ձգելու, կամ դժվարությամբ ձեր ոտքերը տեղադրելու ժամանակ
- Մկանային զանգվածի եւ ուժի կորուստ
Neuropathy- ը կարող է ազդել նաեւ մարմնի այլ շրջաններում, ինչպիսիք են աղիքը (առաջացնելով փորկապություն եւ մարսողական խնդիրներ), միզապարկը (դարձնելով այն ավելի դժվար է առաջացնել) եւ կարող է փոփոխություններ առաջացնել ձեր շնչառության եւ սրտի մակարդակի վրա:
Երբ է առաջանում նյարդաբանությունը
Նյարդաբանությունը սովորաբար սկսվում է քիմիաթերապիայի օրերից եւ կարող է վատթարանալ հաջորդ քիմիաթերապիայի հետ: Քիմիաթերապիայի արդյունքում ախտանշաններն աստիճանաբար բարելավում են մի քանի ամիսների ընթացքում, բայց որոշ դեպքերում ախտանշանները կարող են մշտական լինել:
Ինչով է դա ազդում քիմիաթերապիայի թմրանյութերի վրա :
Նեոպաթիայի զարգացումը հնարավոր է տարբեր քիմիաթերապիայի թմրանյութերի շրջանում եւ տրված դոզան: Որոշակի քիմիաթերապիայի դեղեր, որոնք սովորաբար առաջացնում են նյարդավիրաբուժություն, ներառում են.
- Պլատինոլ (ցիսլատին)
- Պարապլատին (կարբոպլատին)
- Էլոքաթին (օկալիպլատին)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paklitaxel)
- Տոկոտեր (դոկետաքսել)
- Թալոմիդ (թալիդոմիտ)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
Ով է ազդում
Քիմիաթերապիայի ընթացքում ցանկացած մարդ կարող է տառապել նեյրոթեզիայով, սակայն ախտանիշները կարող են ավելի վատ լինել, եթե դուք ունեք եւս մեկ պայման, որը կարող է առաջացնել նաեւ նյարդավիրաբուժություն, ինչպիսիք են `
- Շաքարախտ
- Սնունդը
- Ալկոհոլի կախվածությունը
- Ցանկացած դեպքից ծայրամասային նյարդաբանության նախորդ պատմություն, ներառյալ քիմիաթերապիա
Բուժում
Կախված նրանից, թե որքան ծանր են ձեր ախտանիշները, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դադարեցնել ձեր բուժումը կամ փոխել կամ տարածել դեղորայքի դոզան, որը, հավանաբար, առաջացնում է ձեր ախտանիշները:
Դեղորայք կարող է օգտագործվել, եթե դուք ցավ զգում եք: Մեղմ ախտանշաններով ցավազրկող դեղեր, ինչպիսիք են թիլենոլը (acetaminophen) կամ Advil (ibuprofen), կարող են ապահովել պատշաճ օգնություն: Այլ բուժում, որոնք երբեմն օգտագործվում են, ներառում են `
- Վիտամիններ, ինչպիսիք են Բ-համալիր հավելումները
- Antidepressants, ինչպիսիք են Pamelor (nortriptyline) կամ Elavil (amitriptyline), եւ հատկապես Cymbalta (duloxetine)
- Antiepileptic դեղեր (առգրավման դեղեր), ինչպիսիք են Neurontin (gabapentin) կամ Lyrica (pregabalin)
- Բաղլոֆեն, ամիթպրիպին եւ ketamine (եւ այլ համադրություններ, ներառյալ, որպես topopic ketoprofen եւ gabapentin)
- Լուծվող լիդոկաին (lidocaine patches)
- Թմրամիջոցների ցավոտ դեղորայքները ծանր ցավի համար
Կոմպլեմենտար բուժումը կարող է նաեւ օգնել թեթեւացնել նյարդաբանության ցավը: Որոշ բուժումներ, որոնք դիտարկվում են քիմիաթերապիայի դրսեւորած ծայրամասային նյարդաբանությամբ, ներառում են.
- Մերսում թերապիա
- Ֆիզիկական թերապիա եւ / կամ մասնագիտական թերապիա
- TENS (transcutaneous էլեկտրական նյարդային խթանման)
- Ասեղնաբուժություն
- Biofeedback
- Ուղեկցող պատկերներ եւ թուլացում
Կանխարգելում
Քննարկվել են մի քանի բուժում, տեսնելու, թե արդյոք նրանք կարող են ապահովել քիմիաթերապիայի ժամանակ նեոպաթիայի դեմ պաշտպանություն: Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ կալցիումի եւ մագնեզիումը, ինչպես նաեւ Cymbalta- ն, կարող են օգնել կանխարգելել քիմիաթերապիայի պատճառած նյարդաբանությունը, սակայն մտահոգություն կա, որ դրանք կարող են նվազեցնել քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը:
2016 թ-ի վերանայման արդյունքում պարզ դարձավ, որ L-glutamine- ի օգտագործումը քիմիաթերապիայի նեվրոպաթիայի կանխումը խոստումնալից է : Փորձաքննություններում կիրառվող դեղաքանակը օրական երկու անգամ 15 միլիգրամ է, սակայն կարեւոր է խոսել ձեր բժշկին քիմիաթերապիայի ժամանակ ցանկացած հավելվածի մասին: Փաստորեն, որոշ վիտամիններ եւ հանքային հավելումներ կարող են նվազեցնել քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը:
Վիտամին E- ը կարող է նաեւ դեր խաղալ ծայրամասային նյարդային համակարգի կանխարգելման համար, կարծում է, որ վիտամին E- ի տեսակը կարող է կարեւոր լինել: Կարծում էին, որ ացետիլ-1-կարնիտինը կարող է օգնել նյարդաբանության կանխարգելմանը, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն կարող է իրականում վատթարանալ ախտանիշները:
Բացի այդ, կրիոթերապիան (ձեռքերն ու ոտքերը սառը ջրով կամ ձեռագործ ձեռնոցներով / ոտքի գուլպաներով) հավատում են, որ շատերը արդյունավետ են:
Հաղթահարումը
Առաջին քայլը նյարդաբանության հետ շփման մեջ է, ձեր ախտանիշները քննարկել ձեր բժշկի հետ: Նա կարող է խորհուրդ տալ փոփոխություն ձեր քիմիաթերապիայի ռեժիմում: Եթե ձեր բուժումը փոխելու հնարավոր չէ, նա կարող է որոշակի խորհուրդներ ունենալ ախտանիշերի դեմ պայքարելու համար կամ կարող է դեղորայք սահմանել, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում ցավը օգնի:
Այլ քայլեր, որոնք դուք կարող եք ստանալ ձեր սեփական ներառում:
- Ձեռքերն ու ոտքերը պաշտպանում է ծայրահեղության մեջ, ջերմության եւ սառը հագեցած լավ, հարմարավետ կոշիկներով եւ ձեռնոցներ օգտագործելով, երբ սառը կամ մաքրման կամ այգեգործության ժամանակ:
- Ստուգեք ձեր ձեռքերը եւ ոտքերը ամեն օր, ցանկացած թերությունների համար, որոնք դուք կարող եք այլ կերպ զգալ, քանի որ սենսացիա նվազում է:
- Օգտագործել առարկաները (օրինակ, ճաշ պատրաստելը) զգուշացնելիս, որ դուք չեք կարող լավ բռնել:
- «Fall-proof» ձեր տան միջավայրը, զգուշանալով հեռացնել այն օբյեկտները, որոնք կարող են հանգեցնել ձեզ:
- Խուսափելով երկարատեւ կանգնածից:
- Խուսափելով ալկոհոլից:
- Քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ բավարար չափով քնելը կարող է վատթարանալ շատ պայմաններ, ներառյալ նեյրոտնաթան:
- Եթե շաքարախտ ունեք, աշխատեք ձեր արյան մեջ շաքարավազը պահպանել ձեր բժիշկի առաջարկած շրջանում:
Աղբյուրները.
Argyriou, A. et al. Քիմիաթերապիայի պատճառած ծայրամասային նյարդաբանությունը մեծահասակների համար. Գրականության համապարփակ թարմացում: Քաղցկեղի կառավարման հետազոտություն : 2014. 6: 135-47:
Ալբերտ, Ջ. Եւ այլն: Ցիսպլատինի եւ հարակից միացությունների հետեւանքով առաջացած նյարդահոգեբանական կանխարգելման միջամտությունները: Cochrane- ի համակարգային դիտարկումների տվյալների բազա (Online) : 2011 փետրվար 16; 2: CD00f228:
Brami, C., Bao, T. եւ G. Deng- ը: Քիմիաթերապիայի դրսեւորած ծայրամասային նյարդաբանության բնական արտադրանք եւ լրացուցիչ բուժում. Համակարգային վերանայում: Ուռուցքաբանության եւ հեմատոլոգիայի վերաբերյալ քննադատական ակնարկներ : 2016. 98: 325-34:
Cleeland, C. et al. Քաղցկեղի հետ կապված նյարդավիրաբուժության եւ նեյրոփատիկ ցավերի գնահատում: Ուռուցքաբան : 15-րդ հավելված 2: 13-8:
Հերշման, Դ. Մեծահասակների քաղցկեղի վերապրածների քիմիաթերապիայի դրսեւորման ծայրամասային նյարդային համակարգի կանխարգելում եւ կառավարում. Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանության Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2014 թ .: 32 (18): 1941-67:
Պաիս, Ջ. Կլինիկական մարտահրավերներ. Քիմիաթերապիայի առաջացման ծայրամասային նյարդաբանություն: Սեմինարներ `Oncology Nursing- ում : 2009. 25 (2 հավելված 1): S8-19:
Park, S. et al. Քիմիաթերապիայի դրսեւորումներով ծայրամասային նյարդային խանգարումներ. Քննադատական վերլուծություն: CA: Քաղցկեղի համար քաղցկեղի ամսագիր : 2013. 63 (6): 419-37:
Պիկկոլո, Ջ. Եւ Ջ. Կոլեսար: Քիմիաթերապիայի առաջացման ծայրամասային նյարդաբանության կանխարգելում եւ բուժում: Առողջապահական համակարգի դեղատան ամերիկյան ամսագիր : 2014. 71 (1): 19-25:
Սերեթին, Մ. Քիմիաթերապիայի առաջացման, տարածվածության եւ կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք առաջացնում են ծայրամասային նյարդաբանություն. Համակարգային վերլուծություն եւ մեթա վերլուծություն: Ցավ : 2014 Սեպ 23. (Epub- ից առաջ տպել)
Sioka, C. եւ A. Kyritsis: Կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգի ընդհանուր քիմիաթերապեւտիկ նյութերի թունավորությունը: Քաղցկեղի քիմիաթերապիա եւ դեղաբանություն : 2009 թ .: 63 (5): 761-7:
Սմիթ, Է. Եւ այլն: Դուլոկետինի ազդեցությունը քրեոթերապեւտի հետապնդվող ցավոտ ծայրամասային նյարդաբանությամբ հիվանդների շրջանում ցավի, գործառության եւ կյանքի որակի վրա: randomized clinical trial. Journal of the American Medical Association . 2013. 309 (13): 1359-67:
Wolf, S. եւ այլն Քիմիաթերապիայի դրսեւորած ծայրամասային նյարդավիրաբուժություն. Կանխարգելման եւ բուժման ռազմավարություններ: Եվրոպական քաղցկեղի ամսագիր : 2008 թ .: 44 (11): 1507-15: