Քրոնիկ ցավը Thoracotomy- ից հետո եւ դրա ազդեցությունը թոքերի քաղցկեղի վրա
Postpneumonectomy syndrome- ը բարդություն է, որը կարող է առաջանալ տարիներ շարունակ թոքերի քաղցկեղի կամ այլ պայմանների համար պնեւմոնետոմիայից հետո: Այն ավելի տարածված է ձախ pneumonectomy- ից հետո, քան աջ պնեւմոնեկտոմիան եւ ավելի հաճախակիվում է երիտասարդների շրջանում:
Post-thoracotomy ցավազրկման սինդրոմը ( PTPS) եւս մեկ արտահայտություն է, որն օգտագործվում է այս ծանր ցավը նկարագրելու համար եւ ներառում է ցավը մյուս թոքերի քաղցկեղի վիրահատություններից հետո, ինչպես նաեւ լոբեմետոմիան:
Սինդրոմը տեղի է ունենում, երբ կրծքագեղձի միջին մասում ( միջաստինին ) մնացած թոքերը եւ կառույցները տեղադրվում են եւ լրացնում են թոքերի կամ թոքերի մի մասից հեռացած դատարկ տարածքը:
Նշանակությունը եւ կարեւորությունը
Կարծում է, որ թոքերի քաղցկեղով հետծննդյան հիվանդների 50 տոկոսը հետպո-մոնոմետոմիական սինդրոմի կամ հետտրոր-մետաքսոմատիկ ցավազրկման սինդրոմի մակարդակի վրա է, ինչն էլ խանգարում է կյանքի որակի: Հավանաբար, ենթադրվում է, եւ լրջորեն վարվում են թոքերի քաղցկեղից փրկվածների շրջանում:
Postpneumonectomy syndrome- ը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ թոքերի քաղցկեղի վերապրածների առողջության վրա, եւ անուղղակիորեն `դրա վերականգնման վրա:
Ախտանիշները
Ախտանիշները հաճախ ներառում են շնչառության առաջադեմ շեղումներ : Քանի որ շատ մարդիկ ունեն պնեւմոնետոմիայից հետո շնչառության պակասություն, այս ախտանիշը կարող է հեշտությամբ անտեսվել: Շատերը նշում են, որ ցավը ձեռքի շարժումներով է:
Ցավը հաճախ «նեյրոփատական ցավ» է ցավից, որը դժվար է նկարագրել, բայց համառ ու անընդհատ:
Ինչու է դա տեղի ունենում:
Կան մի քանի մեխանիզմներ, որոնք կարող են պատասխանատու լինել ցավից, միայնակ կամ համակցված, այդ թվում `
- Ինտերկոստալային նյարդերի (նյարդերը, որոնք առաջանում են կողիկներ)
- Վիրաբուժության վնասվածք
- Scar հյուսվածք, որը շնչում է յուրաքանչյուր շունչով
- Կեղտոտ եւ սեղմված կողիկներ
- Կրծքավանդակի մկանների բորբոքում
- Կրծքավանդակի մկանների ատրոֆիա
Բուժում
Մի շարք տարբեր բուժումներ փորձարկվել են հետտրորոտոտոմիական սինդրոմի համար, եւ, ամենայն հավանականությամբ, ամենալավ տարբերակն է բուժման համադրությունը, այլ ոչ թե մեկ բուժումը: Այն, որ թոքերի հեռացումից հետո մնացած տարածքը լրացնելու համար, կրծքագեղձի մեջ տեղադրված սիլիկոնային իմպլանտների (նման է կրծքագեղձի իմպլանտների) օգտագործման հետ կապված բուժումը որոշ մարդկանց տվել է զգալի օգնություն: Վերջերս հայտնաբերվել է նաեւ ողնաշարի լարման խթանումը:
Հաղթահարումը
Եթե դուք հետապնդում եք հետպնյյոնոմետրիկ կամ հետտրորակոտրոմիական սինդրոմով, խոսեք ձեր բժշկին: Որոշ քաղցկեղային կենտրոններ ունեն ցավազրկման մասնագետներ, ովքեր վերապատրաստվում են նյարդային տիպի ցավով մարդկանց օգնելու ձեւերով: Մարդիկ նաեւ օգուտներ են քաղել որոշ մտքի / մարմնի բուժման մեջ, ինչպիսիք են մերսման թերապիան, qigong եւ ասեղնաբուժություն:
Ապագան
Նոր պրոցեդուրաներով, ինչպիսիք են տեսահոլովակի օգնությամբ տրորկոսկոպիկ վիրահատությունը (VATS), փոխարինելով բաց թորակոտոմիային որոշակի պրոցեդուրաներով, հետագայում առաջանում են հետպնյամոնեկտոմիական սինդրոմի հաբեր, որը, հավանաբար, կնվազի: Այսօր նրանք, ովքեր այսօր ապրում են համախտանիշով, հույս կա նաեւ, եւ ակտիվ հետազոտությունները շարունակվում են ուղիներ փնտրել թոքերի քաղցկեղային վիրահատության հետեւանքով մարդկանց օգնելու համար:
Օրինակներ. Հոշը թոքերի քաղցկեղի համար պնեւմոնետոմիայից մեկ տարի անց ավելի շուտ շնչում էր, եւ նրա բժիշկը հետաձգվում էր հետպնյամոնեկտոմիական սինդրոմով:
> Աղբյուրներ.
> Gerner, P. Post-thoractomy- ի ցավերի կառավարման հիմնախնդիրները: Անեսթեզիոլոգիական կլինիկաներ : 2008 թ .: 26 (2): 355-vii.
Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Հետո պնեւմոնետկոմի սինդրոմի կառավարումը, օգտագործելով հյուսվածքների ընդարձակիչներ: Կրծքագեղձի քաղցկեղ : 2016. 7 (1): 88-93:
Հոպկինս, Կ. Եւ Մ. Ռոզենժհյուգ: Post-Thoracotomy ցավային սինդրոմ. Գնահատում եւ միջամտություն: Ուռուցքաբանության բուժքույրական կլինիկա : 2012. 16 (4): 365-70:
> Wininger, K., Bester, M., եւ K. Deshpande: Պալարախտի նյարդային վիրաբուժության բուժման համար ողնուղեղի խթանում. Ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղ. Ցավերի կառավարման բուժքույրեր : 2012. 13 (1): 52-9: