Ինչ է թոքերի քաղցկեղը:

by Lynne Eldridge, MD- ն

Թոքերի քաղցկեղի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը եւ բուժումը

Թոքերի քաղցկեղը առաջանում է, երբ նորմալ թոքային բջիջներում մուտացիաների շարքը առաջացնում է աննորմալ եւ աճում է վերահսկողությունից: Այս փոփոխությունները կարող են տեղի ունենալ ցանկացած վայրում, բրոնխից (քամու ճնշումը), մինչեւ թթվածնի փոխանակումը տեղի է ունենում թոքերի ( ալվեոլների ) ծայրամասում գտնվող փոքր օդը:

Կարեւոր է նշել, որ թոքերի քաղցկեղը բազմաֆունկցիոնալ է:

Սա նշանակում է, որ դա հաճախ առաջացնում է (կամ հակառակը `կանխարգելված) պայմանավորված մի քանի գործոնների համադրությամբ:

Տարածվածությունը

20-րդ դարի ծխախոտի աճը միանգամից հազվագյուտ է, այլ գործոնների հետ մեկտեղ նպաստել է թոքերի քաղցկեղի դեպքերի մեծացմանը: Թոքերի քաղցկեղը այժմ ԱՄՆ-ի տղամարդկանց եւ կանանց քաղցկեղի մահվան գլխավոր պատճառն է: Ծխախոտի ռիսկի տարածման լայն իմացությամբ, ինչպես նաեւ այն մասին, որ մենք պետք է լուծենք թոքերի քաղցկեղի պատճառները, բացի ծխախոտից, շատերը հույս ունեն, որ այդ թվերը հետագայում կնվազեն:

Այսօրվա դրությամբ տղամարդկանց մոտ թոքերի քաղցկեղի դեպքերը նվազում են, մինչդեռ կանանց թվում է, Խնդիրն այն է, որ երիտասարդ չափահասների թոքերի քաղցկեղը, հատկապես երիտասարդ, երբեք ծխում չի ունենում: Դրա պատճառը հայտնի չէ:

Թոքերի քաղցկեղը տղամարդկանց եւ կանանց համար

Երբ տղամարդկանց շրջանում ավելի տարածված հիվանդություն է, թոքերի քաղցկեղն այժմ ազդում է գրեթե շատ տղամարդկանցով:

Այն, որ կանանց մոտ թոքերի քաղցկեղը հաճախ տարբերվում է տղամարդկանց թոքերի քաղցկեղից: Ճիշտ ինչպես կանանց սրտի հիվանդության ախտանիշները տարբերվում են տղամարդկանցից, կանանց թոքերի քաղցկեղի ախտանշանները հաճախ տարբերվում են տղամարդկանցից:

Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում

Դա գալիս է որպես շատերի համար գերակշռող, սակայն թոքերի քաղցկեղը հիմա ավելի հաճախ ախտորոշվում է այն մարդկանց մեջ, ովքեր չեն ծխում, քան ծխողները:

Այսօր թոքերի քաղցկեղով ախտորոշված մարդկանց մեծամասնությունը նախկինում ծխողները կամ ծխողները չեն: Մինչ ծխողները մեծ ռիսկի են ենթարկվում, կարեւոր է նշել, որ թոքերի քաղցկեղը երբեք չի ծխում այժմ ԱՄՆ-ում մահացության քաղցկեղի 6-րդ առաջատար պատճառն:

Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում

Պատճառները

Ծխախոտի օգտագործումը պատասխանատու է թոքերի քաղցկեղի դեպքերի գրեթե 80-90 տոկոսի համար: Ասվում է, որ նրանք, ովքեր երբեք չեն ծխել կամ վաղուց դուրս գալ, կարող են զարգացնել թոքերի քաղցկեղը:

Թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված պատճառը ոչ ծխողների (եւ ծխող մարդկանց երկրորդ ամենատարածված պատճառը) տանը տառապող ռադոնն է: Ռադոնի կողմից թոքերի քաղցկեղը պատասխանատու է ամեն տարի մոտ 27.000 քաղցկեղի մահվան համար, մեծ թվով, ամեն տարի կրծքագեղձի քաղցկեղից մոտ 40.000 մահ: Բարձրացված ռադոնային մակարդակները հայտնաբերվել են տների բոլոր 50 պետություններում եւ ամբողջ աշխարհում, եւ քանի որ ճառագայթումը գտնվում է տանը, ռիսկը ամենայն հավանականությամբ մեծ է կանանց եւ երեխաների համար: Բարեբախտաբար, պարզ թեստը կարող է պատմել, թե արդյոք ձեր տունը անվտանգ է, թե ոչ, եւ ռադոնալ մեղմացումը, անհրաժեշտության դեպքում, գրեթե միշտ հաջողվում է ազատվել խնդրից:

Աշխատավայրի ազդեցությունները նույնպես կարեւոր են, սակայն թոքերի քաղցկեղի առաջացման պատճառը, եւ տղամարդկանց թոքերի քաղցկեղի 27 տոկոսը համարվում է մասնագիտական ազդեցության բաղադրիչ:

Շատերը լսել են ասբեստի մասին, սակայն կան բազմաթիվ քիմիական նյութեր եւ այլ վտանգներ, որոնք կարող են վտանգի ենթարկել մարդկանց:

Կարեւոր պատճառներն են նաեւ այլ բնապահպանական աղտոտողներ եւ երկրորդ ծուխը:

Ախտանիշները

Թոքերի քաղցկեղը սովորաբար ներկայացնում է հազի հետ, որը ժամանակի ընթացքում չի անցնում: Երբեմն այն հայտնվում է անորոշ նշաններով, ինչպիսիք են հոգնածությունը եւ ժամանակի 25 տոկոսը, ընդհանրապես ախտանիշներ չկան: Քանի որ թոքերի քաղցկեղը տարածված է, յուրաքանչյուրը, հատկապես ծխողները, պետք է արագ եւ բժշկական ուշադրություն դարձնեն նոր կամ անբացատրելի ցանկացած ախտանիշի համար:

Ընթացիկ ժամանակահատվածում միջինի չափը, երբ մարդը նշում է ախտանիշները եւ ախտորոշման ժամանակ, կազմում է 12 ամիս: Հավանական է, որ ախտանիշների արագ ուշադրությունը կարող է հանգեցնել ավելի վաղ, ավելի բուժելի փուլերում թոքերի քաղցկեղի ախտորոշմանը:

Ամենատարածված ախտանշանները ներառում են.

Խրոնիկական հազ
Հուղարկավորությունը արյան (hemoptysis)
Բարդություն շնչում
Դրեզինգ
Խայտառակություն
Ցավը կրծքավանդակում, ետին , ուսին կամ ձեռքին

Լրացուցիչ ախտանիշների մասին .

Ախտորոշում

Թոքերի քաղցկեղը հաճախ կասկածվում է կրծքագեղձի քաղցկեղից, որը կատարվում է հազի կամ կրծքավանդակի ցավը գնահատելու համար: Հետագա ուսումնասիրությունները կատարվում են որոշելու, թե արդյոք անոմալիան բարենպաստ է (ոչ քաղցկեղային) կամ չարորակ (քաղցկեղային): Եթե դրանք ցույց են տալիս քաղցկեղը, ապա հետագա փորձարկումները կարող են իրականացվել `տեսնելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ( metastasized ) մարմնի այլ վայրերում:

Տեսակները

Թոքերի քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակ կա: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կազմում է դեպքերի մոտավորապես 80 տոկոսը: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը , որն ավելի սերտորեն կապված է թոքերի քաղցկեղի հետ, կազմում է թոքերի քաղցկեղի 15 տոկոսը եւ ձգտում է արագ տարածվել: Թոքերի քաղցկեղի հազվադեպ ձեւերը ներառում են քաղցկեղի ուռուցքների եւ մեսոտելիիում :

Փուլեր

Ոչ փոքր բջիջների քաղցկեղը բաժանվում է 1-ից 4 փուլերով `կախված քաղցկեղի տարածվածությունից: 1-ին փուլը տեղայնացված է: 2-րդ փուլը տեղաբաշխվել է, հաճախ լինելով ավշային հանգույց : Մակարդակ 3 ա եւ փուլային 3-ը ներառում են հետագա տարածումը տեղական, բայց թոքից դուրս: 4-րդ փուլը տարածվում է մարմնի մեկ այլ տարածքի վրա: Փոքր բջիջների քաղցկեղը բաժանվում է երկու փուլով `հիմնված քաղցկեղի սահմանափակ կամ ծավալուն լինելու վրա :

Բուժում

Կախված ախտորոշված թոքերի քաղցկեղի բեմն ու տեսակը, բուժումը կարող է ներառել վիրաբուժություն , քիմիաթերապիա եւ / կամ ճառագայթային թերապիա : Նոր բուժումները, ինչպիսիք են նպատակային բուժումը եւ իմունոթերապիան, հասանելի են դառնում, որ թիրախային փոփոխությունները ավելի կոնկրետ են թոքերի քաղցկեղի համար եւ, հետեւաբար, հաճախ ունենում են ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան ավանդական բուժումը:

Թոքերի քաղցկեղի բուժման ընդհանուր նկարագիրը

Prognosis

Պտտվել վաղ, երբ այն կարելի է վիրահատել, թոքերի քաղցկեղը կարող է շատ բուժելի լինել: Ցավոք, թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեծ մասը ախտորոշվում է քաղցկեղից շատ հեռու տարածվելուց հետո վիրաբուժություն կատարելու համար: Նույնիսկ այս դեպքում ( անգործունելի թոքերի քաղցկեղը ), բուժումը կարող է մեծացնել գոյատեւման երկարությունը եւ երբեմն հանգեցնում է քաղցկեղի երկարատեւ հեռացման: Քանի որ ախտորոշման ժամանակ մարդիկ լայնորեն տարբերվում են իրենց ընդհանուր առողջական վիճակից, այն կարող է վհատեցնել եւ մոլորեցնել վիճակագրությանը նայելիս: Ձեր առողջապահական ծառայությունը ավելի լավ աղբյուր է ձեր անձնական վիճակը դիտելու համար:

Որպես զգուշացում նախքան կարդալ վիճակագրություն, հիշեք, որ թոքերի քաղցկեղի բուժումը բարելավվում է եւ գոյատեւման տեմպերը բարելավում են: Վիճակագրությունը մեզ պատմում է, թե ինչպես է ինչ-որ մեկը անցյալում թոքերի քաղցկեղով վարվել, ոչ թե ինչպես եք վարում թոքերի քաղցկեղով: Որպես դեպք, մեր վիճակագրության շատերը մի քանի տարեկան են: 2011 եւ 2015 թվականներին թոքերի քաղցկեղի բուժման համար հաստատվել են ավելի շատ նոր բուժումներ, քան նախորդ տարվա 40 տարվա ընթացքում:

Ցուցադրություն

Ի տարբերություն որոշ քաղցկեղի, մենք չունենք թեստային թեստ `թոքերի քաղցկեղի համար, որն արդյունավետ է թոքերի քաղցկեղի հայտնաբերման գործում: Այնուամենայնիվ, մենք սովորել ենք, որ ներկայիս չափանիշներին համապատասխանող մարդկանց համար CT սկանավորում ցուցաբերելը կարող է ավելի վաղ հայտնաբերել թոքերի քաղցկեղը, քան եթե մենք սպասում էինք, որ ախտանիշները զարգանան: Կարծում եմ, որ եթե ցուցադրվելու համար բոլորը ցուցադրվեին, թոքերի քաղցկեղի մահացության մակարդակը կարող է կրճատվել 20 տոկոսով:

Հաղթել եւ աջակցել

Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար ավելի շատ աջակցություն կա, քան անցյալում: Կա մի շատ ակտիվ թոքերի քաղցկեղային համայնք, որը օգտակար է նրանց համար, ովքեր ախտորոշվել են ոչ միայն որպես աջակցության աղբյուր, այլեւ օգնելու մարդկանց, երբ նրանք ախտորոշվում են, երբ դուք պետք է մաղել այն տեղեկատվության հենակետով:

Ընկերների եւ սիրելիների համար

Եթե ձեր սիրելիին վերջերս հայտնաբերվել է թոքերի քաղցկեղ, դուք, հավանաբար, չափազանցված եւ մտահոգված եք: Բացի ձեր աչքի ընկնող աշակերտին հաղթահարելուց բացի, կա անօգնականության զգացում: Բարեբախտաբար, թոքերի քաղցկեղից շատերը աջակցում են համայնքներին, այժմ աջակցում են խմբերի (առցանց եւ անձամբ) թոքերի քաղցկեղով ախտորոշվածների ընտանեկան խնամքի համար: Ստուգեք այս խորհուրդները, երբ սիրելիին թոքերի քաղցկեղ ունի :

_{Աղբյուրները.} _{Առողջության ազգային ինստիտուտ:} _{Medline Plus: Թոքերի քաղցկեղ:} _{Թարմացվել է 12/14/16:} _{https://medlineplus.gov/lungcancer.html}