Ինչ կարգի գործընթացը Պլյոռոդիզն է:

Պլյորոդիսային ցուցումներ, ընթացակարգեր եւ բարդություններ

Պլյոռոդիսը երբեմն կատարվում է թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց եւ այլ պայմանների համար: Ինչ է այս ընթացակարգը առաջացնում, եւ երբ այն կարող է առաջարկել:

Պլյոռոդիս - սահմանումը

Պլյոռոդիսը այնպիսի ընթացակարգ է, որը նախատեսված է թոքերի լարվածության ( պլյուսուրայի ) երկու շերտերը միասին մնալու համար : Սա աշխատում է ոչնչացնել շերտերի միջեւ գտնվող տարածությունը ( պեղուկային խոռոչը ), որպեսզի հեղուկը (ջուրը, արյունը կամ արյունը) այլեւս չի կարող կառուցվել շերտերի միջեւ:

Արտաքին (պարիետային) եւ ներսի (visceral) պերվալ մեմբրանների միջեւ սովորաբար երեք-չորս թեյի գդալ հեղուկ կա: Երբ պատահական արտահոսք տեղի է ունենում, այնպես էլ բարենպաստ եւ չարամիտ պատճառների պատճառով հեղուկի այս քանակությունը կառուցվում է, եւ պրոցիվ տարածքը երբեմն կարող է անցկացնել մի քանի լրացուցիչ լիտր հեղուկ:

Մինչեւ պլյուրոդիզը խորհուրդ է տրվում, բժիշկները նախ ուզում են տեսնել, որ ապագայում նորից կրկնվելու է պիրեային արտամղումը (կամ pneumothorax): Եթե ​​դա միանգամյա իրադարձություն է, կատարում է thoracentesis, հեռացնել հեղուկը, հաճախ այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է: Ցավոք սրտի, հորմոնալ պրույժային էվոլյուցիան (եւ pneumothoraces), եւ հատկապես բորբոքային պզտիկական արտազատումը հաճախ կրկնվում է:

Պլյորոդիզի ընթացակարգը

Պլեուրոդիզներում մի քիմիական նյութ ներթափանցվում է երկու պլյուսային շերտերի միջեւ `կրծքավանդակի խողովակի միջոցով : Այս քիմիական նյութերը առաջացնում են բորբոքում, որն էլ իր հերթին առաջացնում է վախ. Այս վախը քաշում եւ պահում է երկու մեմբրանները, որպեսզի հեղուկը կամ օդը այլեւս չի կարողանում կառուցել եւ հավաքել տարածությունում:

Ներքաղաքային պերվալային ծածկույթը կոչվում է visceral plevra, իսկ արտաքին պլիրալ մեմբրանը կոչվում է պարիետալ պլյուսա: Կախված հիմքում ընկած պայմաններից, ընթացակարգը կարող է կատարվել փոքր կտրվածքով (տեսաֆունկցիոնալ thoracoscopy կամ VATS) կամ thoracotomy (բաց թոքերի վիրահատություն):

Պլյորոդիզի երկու տեսակ կա, որոնք հաճախ օգտագործվում են միասին:

• Մեխանիկական պլյորոդիզը առաջացնում է բորբոքում եւ սանրվածքներ, մեխանիկորեն աղավաղում է պարիետալ (դրսից) պլլուլա:
• Քիմիական պլիրոդիզը ներառում է պզուկային թաղանթների միջեւ քիմիական (առավել հաճախ տրեգ) ներարկումը `բորբոքում եւ սանրվածք ստեղծելու համար (ֆիբրոզ):

Պլյորոդիզի պատճառները կարող են կատարվել

Կան մի քանի պայման, որի համար կարելի է կատարել պլուտրոդեզիա, որն էլ իր հերթին բժշկական պայմաններից է, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը, mesothelioma, cystic fibrosis եւ այլ հիվանդություններ:

• Պալարային արտահոսք - Թոքերի քաղցկեղով , կրծքագեղձի քաղցկեղով կամ այլ քաղցկեղով թոքերի մետաստազներով մարդիկ կարող են զարգացնել բորբոքային փրվերի արտահոսք , որը պարունակում է քաղցկեղային բջիջներ: Երբ այդպես է, կա 2 տարբերակ: Մեկը պետք է անել thoracentesis եւ տեղադրեք մի stent, որը շարունակաբար քանդել հեղուկը է effusion է մարմնի մեկ այլ մասի (անշարժ plain pediatric catheter կամ թունելացված plexural catheter): Մյուսը, որ pleurodesis.
• Վերականգնվող պլեւերային ջերմություն
• Երկարակյաց pneumothorax - A pneumothorax է տերմին, որը նկարագրելու համար փլված թոքերի. Եթե ​​պնեւմոթորաքսը տեղի է ունենում եւ դրվում է կրծքավանդակի խողովակ , ապա pneumothorax հաճախ լուծում է: Եթե ​​pneumothorax- ը (մշտական ​​օդային արտահոսք), կամ հեռանում է, ապա կրկնվում է, հետագա բուժումը լուծելու pneumothorax կամ կանխել կրկնությունը:

• Վերսկսվող pneumothorax

Նախքան Pleurodesis- նախապատրաստում

Մինչեւ պլյուրոդիզը կատարվում է, բժիշկները մի քանի բան են համարում:

Ամենակարեւորը, կարեւոր է, որ պզուկային հեղուկը հեռացվի քաղցկեղով հիվանդների համար ախտանիշների բարելավում (շնչառության կրճատման նվազեցում): Պլեոզային էվոլյուցիան, որը չի առաջացնում ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը կամ շնչառության շեղումը այս պարամետրում սովորաբար մնում են միայն: Բացի դրանից, որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս ընթացակարգը միայն այն դեպքում, եթե կյանքի տեւողությունը մեկ ամսից մեծ է:

Մյուս կողմից, ինքնապաշտպանական պնեւմոզները կարող են առաջանալ այն մարդկանց, ովքեր երիտասարդ են եւ առողջ են:

Այս դեպքում ընթացակարգը կարող է կատարվել, որպեսզի հետագայում առաջանա այլ պնեւմոթորաքս:

Բարդությունները

Ընդհանրապես, պլուրոդիզի ընթացակարգը լավ է հանդուրժվում: Մարդկանց որոշակի տոկոսի համար ընթացակարգը կլինի անարդյունավետ եւ հետագա բուժում կպչող կաթետիկի հետ `հեղուկի արտահոսքի համար կամ պլյուլեկտոմիա ( պլեւորի հեռացում): Մեկ այլ մտահոգություն, այն մարդկանց համար, ովքեր կարող են ունենալ թոքերի փոխպատվաստում ապագայում, այն է, որ նախորդ պլյուրոդիզը կարող է ավելի հեշտացնել այս ընթացակարգը:

Պլյորոդիզը կարող է հանգեցնել այն հանգամանքին, որ օքսիդացման կամ pneumothorax- ը չի առաջանա, երբ անհապաղ բժշկական օգնությունը հնարավոր չէ:

Օրինակ ` Ֆրանկի թոքերի քաղցկեղը առաջացնում էր պիրեային արտերկրյա ջերմություն, ուստի նրա բժիշկը խորհուրդ տվեց, որ նա ունի պլուրոդիզ կոչվող կարգ:

> Աղբյուրներ.

> Davies, H. et al. Պալարային կաթետերի եւ կրծքավանդակի խողովակի եւ Թալչ Պլյոլոդեզի ազդեցությունը մշտապես լյարդային լյարդային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ դիսպնեայի օգնության համար: TIME2 ռադանեցված վերահսկվող դատավարությունը: ՋԱՄԱ . 2012. 307 (22): 2383-2389:

> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., եւ D. Hogarth- ը: Հերթական օդային արտահոսքի կառավարում: Կրծքավանդակը : 2017 թ. Մարտի 3. (Epub- ից առաջ տպագրված):

> Fortin, M., եւ A. Tremblay: Պլյուսային հակասություններ. Անբուժելի պլեւերական կաթետեր եւ պլյոռոդիսներ, որոնք բորբոքում են պիրրեֆուլտիվոզներ: Օրգանական հիվանդության ամսագիր : 2015. 7 (6): 1052-7:

Լենկեր, Ա, Մայեր, Դ. Եւ Ս. Բերնարդ: Միջամտություններ, որոնք վերաբերում են չարորակ լյարդային ազդեցություններին: Ուռուցքաբանության բուժքույրական կլինիկա : 2015. 19 (5): 501-504:

Թոմաս, Ջ. Եւ Ա. Մուսանի: Վնասվածքային պլեւոզային ջերմություն. Վերանայում: Կրծքավանդակի բժշկության կլինիկաներ : 2013. 34 (3): 459-71: