Ինչ նպատակներ է այն ծառայում եւ ինչ կարող է դա ազդել
Պլյուսուրան շնչառական համակարգի կարեւոր բաղադրիչն է, որի նպատակը թոքերը լցրելն է եւ կրճատել ցանկացած թրթռում, որը կարող է զարգանալ թոքերի, կեղեւի վանդակի եւ կրծքավանդակի խոռոչի միջեւ: Ինչպիսին է պլուտուրայի կառուցվածքը եւ ինչ բժշկական պայմանները ազդում են տղայի այս շրջանի վրա:
Պլուայի կառուցվածքը
Պլյուսուրան հատկապես վերաբերում է թոքերի ծածկված երկու մեմբրաններին:
Երկու մեմբրանների միջեւ տարածքը կոչվում է պլեւոլային խոռոչ, որը լցված է պյուրեային հեղուկ կոչվող բարակ, յուղող հեղուկով : Պլյուսուրան բաղկացած է երկու, հստակ շերտերից.
- Վիստսերալ պլյուլաը թուլացած, սայթաքուն մեմբրանն է, որը ծածկում է թոքերի մակերեւույթը եւ դիպչում տարբեր բլոկների ( հիլում կոչվող) հատվածներին:
- The parietal pleura է արտաքին թաղանթ, որը գծերը ներքին կրծքավանդակի պատի եւ դիֆրագմ.
Վիկսկրեային եւ պարիետալային պոզուրիան միանում է յուրաքանչյուր թոքերի հիլում, որտեղ խոշոր բրոնխը , թոքային զարկերակները եւ թոքային ուենը մտնում են թոքերի մեջ:
Պլյորայի գործառույթը
Պլյուսի կազմած երկու թաղանթները հիմնականում ծառայում են շնչառության նվազեցմանը, երբ թոքերը ընդլայնվում եւ շնչում են պայմանագրերում: Այս շերտերի միջեւ փոքր քանակությամբ հեղուկ, մոտավորապես 4-5 սմ պլուզային հեղուկ, օգնում է գործել որպես բարձ:
Պլեուրան ոչ միայն մեմբրանների հավաքածու չէ, այլեւ մարմնի խոռոչներ:
Կա սրտի շրջանում (պերիկարդի) մեմբրանի եւ որովայնի խոռոչի (պրիտոնում) թաղանթ:
Պլյորի վրա ազդող պայմանները
Լվացքի հեղուկի ազդեցության ներքո, պլուտուրայի թաղանթները կարող են սահեցնել միմյանց, թույլ տալով թոքերի ներթափանցման ժամանակ հանգստանալ եւ հանգստանալ ընթացքում հանգստանալ:
Եթե պլյուսը դառնում է վախկոտ, կամ եթե այդ մեմբրանների միջեւ տարածության մեջ հեղուկ կառուցվում է, ապա այն կարող է սահմանափակել շարժումը եւ խանգարել շնչառությանը:
Կան մի քանի պայմաններ, որոնք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ պլյուսի վրա: Եթե բորբոքումը ներգրավված է, ցավը հակված է սուր եւ զգացվում է յուրաքանչյուր շունչով: Ցավը, որը վատանում է խորը շունչով եւ հաճախ զգում է սուր, մասնավորապես վերաբերում է «պլուտիտիկ» կրծքավանդակի ցավին:
Պլեուրայի ներգրավման պայմաններում `
- Պլեուիսին հանդիսանում է պզտիկական մեմբրանի բորբոքում, որի ընթացքում մակերեսները դառնում են կոպիտ ու կպչուն: Դա սովորաբար առաջանում է վիրուսային վարակների պատճառով, սակայն կարող են առաջացնել բակտերիաների եւ օտոիմմունքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը եւ լյուսը : Պլեվիսին ուղեկցվող անհանգստությունը, որը ցնցում է սառը եղանակին, դրսեւորվում է վատթարանում:
- Պլեկուլային տարածության մեջ ավելցուկային հեղուկի կուտակումներում պլյաս-օֆուզիա : Երբ դա տեղի ունենա, շնչառությունը կարող է խաթարվել: Ընդհանրապես սրտային անբավարարությունը պոզրային ջերմաստիճանի ամենատարածված պատճառն է, բայց կան բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ: Պլաստիկ արտահոսքը կարող է շատ փոքր լինել եւ դիտվել միայն տեսողական հետազոտություններ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT սկանավորում կամ խոշոր, որը պարունակում է հեղուկի մի քանի պտույտներ:
- Վնասվածքային պրույժային արտազատումը վերաբերում է թոքերի քաղցկեղի կամ այլ քաղցկեղների առաջացմանը, ինչպես օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղը, որոնք մարմնի այլ մասերից թոքերի տարածված են (metastasized):
- Պլիրալ mesothelioma է պիրլու քաղցկեղ, առավել հաճախ, ասբեստի մասնագիտական ազդեցության հետեւանքով:
- Pneumothorax- ը պայման է, երբ օդը հավաքում է պեղուն խոռոչում: Դա կարող է առաջանալ ցանկացած քանակի, այդ թվում, կրծքավանդակի վնասվածքների կրծքավանդակի վիրահատություն եւ COPD : Որոշ մարդիկ զարգացնում են «ինքնաբուխ pneumothorax» եւ հաճախ երիտասարդության դեպքում: Շնչուղիների կրճատման հետ մեկտեղ մարդիկ կարող են ունենալ «կրպիտուսի» սենսացիա, որտեղ զգում է, որ պարանոցի եւ կրծքավանդակի մաշկի տակ պղպջակների փաթաթված է:
- Hemothorax- ն վերաբերում է պզուկային խոռոչի արյան մեջ, որը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի վիրահատության կամ վնասվածքների ժամանակ:
Պլյորայի խանգարումների բուժումը
Պլյուլուի խանգարումները երբեմն կարող են ախտանիշ չունենալ եւ ինքնուրույն լուծել:
Այլ պահանջվում է բժշկական միջամտություն: Բուժումը կախված կլինի հիմնականում անկարգությունների պատճառներից: Եթե հեղուկի, արյան կամ օդի ավելցուկային կուտակումը ներգրավված է, կարող է օգտագործվել կրծքավանդակի խողովակ, որն օգնում է հեռացնել այն:
Փոքր պզուկային էվուլյացիաները կարող են հեռանալ սեփականից. մեծերը պետք է քանդվեն: Առաջին քայլը սովորաբար հեղուկի արտանետում է կրծքագեղձի մաշկով առաջնորդվող ասեղով եւ պերվալային խոռոչի (thoracentesis) մեջ: Հաճախ դեպքերը, կախված գործին, պտույտի արտանետումը կրկնվելու է, հատկապես եթե դա կապված է քաղցկեղի հետ:
Կրկնվող պլեւերային արտանետումներով կան մի քանի տարբերակ: Նախ `քերազենտեզը կարող է կրկնվել: Եթե պտույտի արտազատումը կրկնում է, հաջորդ քայլը կախված է պառլամենտի օֆուզիայով տառապող մարդու պատճառներից եւ վիճակը: Համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ հաճախ կատարվում է պլուրոդիզ կոչվող կարգ : Սա վիրահատություն է, որտեղ գրգռող նյութը, ինչպես տաղտը, տեղադրվում է պլղղայի երկու շերտերի միջեւ: Թալցը առաջացնում է գրգռում եւ բորբոքում, որը, ի վերջո, առաջացնում է երկու շերտերը կպչել եւ դառնում «միասին», այնպես, որ պեղուկային խոռոչը այլեւս գոյություն չունի հեղուկի կուտակման համար:
Քաղցկեղով, լորձաթաղանթը հաճախ անհանգստանում է կյանքի վերջում: Երբ դա տեղի է ունենում, պոպուլյար խոռոչի մեջ կարող է տեղակայվել տեղակայված կաթետեր, որպեսզի արտահոսքը կարողանա կամ շարունակաբար քայքայվել կամ, երբ այն առաջացնում է շնչառության զգալի շեղումներ:
Եթե mezothelioma ունեցող մարդիկ, կարող են կատարվել պլուտերկոմիա վիրաբուժական կարգը, որպեսզի կարողանան պլուտուրայի կամ ամբողջ պլլավիրի մի հատվածը հեռացնել հեղուկի ձեւավորմանը կանխելու համար: Այն նաեւ թույլ է տալիս վիրաբույժին հեռացնել կրծքագեղձի մեջ առաջացած ցանկացած ուռուցք:
> Աղբյուրներ
> Batra, H. եւ Antony, V. "Պլիրալ mesothelial բջիջները plauitary եւ թոքերի հիվանդությունների" : Օրագիր Thoracic հիվանդության . 2015; 7 (6): 964-980:
Bertin, F. եւ Deslauriers, J. «Պլյորայի անատոմիա. Արտացոլման գծեր եւ քերվածքներ»: Քերական վիրաբուժության կլինիկա : 2011 թ. 21 (2): 165-171: