Քրոնիկ օբստրուկտիվ վահանագեղձի հիվանդություն (COPD)

Տեսակները, ախտանիշները, ախտորոշումը եւ բուժումը

Մենք ականատես ենք լինում, որ COPD- ն Միացյալ Նահանգներում մահվան գլխավոր պատճառներից մեկն է, բայց ինչ է դա նշանակում, ինչ է ախտանիշները, եւ ինչպես է դա վերաբերվում:

Սահմանում `COPD - քրոնիկ օբստրուկտիվ երակային հիվանդություն

COPD- ն հանդես է գալիս քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդություն, թոքերի հիվանդությունների խումբ, որը բնութագրվում է օդուղիների խոչընդոտում: COPD- ը սահմանվում է ոչ թե ամբողջությամբ հակադարձելի (ի տարբերություն ասթմայի) եւ սովորաբար ժամանակի ընթացքում առաջադեմ է:

COPD տեսակները

COPD վերնագրով դասակարգված հիվանդությունները ներառում են `

• Emphysema - Emphysema- ը հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ալվեիլի վնասվածքներից `թոքերի ամենափոքր ուղիները, որտեղ տեղի է ունենում թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանակություն, եւ հաճախ ծխում է: Ավելի քիչ ալվեոլներ հասանելի են, քանի որ դրանք ոչնչացվում են բորբոքման եւ սանրվածքով, եւ նրանք, որոնք մնացել են վախկոտ, կորցնում են իրենց առաձգականությունը եւ հանգեցնում են օդային հափշտակության: Դուք կարող եք պատկերացնել այն որպես փուչիկ, որը կորցրել է իր էլաստիկությունը եւ օդը մնում է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ փուչիկը փչում է (ինչպես արտաշնչումով):
• Քրոնիկ բրոնխիտ - Քրոնիկ բրոնխիտով օդուղիները քրոնիկ կերպով բորբոքված են, հանգեցնելով ուղիղ շնչառության եւ թուլացման: Այս գործընթացը հաճախ առաջացնում է լորձաթաղանթների ավելացում: Այս լորձը լրացնում է օդուղիները, հետագայում խանգարելով շնչառությունը:
• Bronchiectasis - Bronchiectasis բնութագրվում է ընդլայնման եւ dilation է airways, հաճախ պատճառը կրկնվող շնչառական վարակների մանկության ընթացքում: Բորբոքումն առաջացնում է լորձաթաղանթի արտադրությունը, որը հետագայում խափանում է օդուղիները:

COPD- ի տերմինը լայնորեն օգտագործվում է, քանի որ մարդկանց մեծամասնությունը երկու էսպրեսեման եւ քրոնիկ բրոնխիտի համադրություն ունեն:

ԿՈԴԴի կարեւորությունը եւ շրջապատը

Ներկայումս COPD- ը համարվում է Միացյալ Նահանգներում մահվան 3-րդ առաջատար պատճառը : Մի ժամանակ COPD- ը համարվում էր մարդու հիվանդություն, բայց դա փոխվեց: Ներկայումս, կանայք ավելի շատ կանայք են, քան տղամարդիկ, ովքեր մահանում են ամեն տարի COPD- ից:

Բացի մեծապես մարդկանց կյանքին, ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ զգացմունքային ազդեցությունը, COPD- ն մեծացնում է այլ հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը եւ սրտի հիվանդությունը:

COPD- ի ախտանիշները

COPD- ն հաճախ անուշադրության է ենթարկվում (առանց ախտանիշների) մինչեւ թոքերի վրա զգալի վնաս հասցվել: COPD- ն առաջադեմ հիվանդություն է, որի մեջ մարդկանց մեծամասնությունը պարբերական ժամանակահատվածներ ունեն, որոնց ընթացքում նրանք համեմատաբար կայուն են, փոխարինելով հիվանդության ընդհատումների (վատթարացման) հետ: Ընդհանուր ախտանշանները կարող են ներառել.

• Շնչուղիների շեղումը, հատկապես վարժանքով, ամենատարածված ախտանիշն է:
• Երկարակյաց, ամենօրյա հազ.
• Բորբոքի արտադրությունը (ողորկում է բորբոքում), որը կարող է պարզ, սպիտակ, դեղին կամ կանաչ գույնով:
• Դրեզինգ:
• Կրծքավանդակի խստությունը
• Ցիանոզ (շրթունքների եւ եղունգների մահճակալների գունավոր գունաթափում)
• Քաշի կորուստ (սովորաբար ուշանում է հիվանդության ժամանակ):

Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

COPD- ի որոշ պատճառներ ներառում են.

• Ծխելը հանդիսանում է COPD- ի թիվ մեկ պատճառը: Ծխողների 25 տոկոսը կխրախուսի COPD- ի որոշակի աստիճան: Սա ներառում է ոչ միայն ծխախոտի ծխողները, այլ նրանք, ովքեր ծխում են ծխախոտի, խողովակների եւ մարիխուանայի: Թեեւ ռիսկը տարբեր մարդկանց համար տարբերվում է, ծխախոտի (փաթեթ-տարի) բազմապատկված ծխախոտի քանակի համադրությունը կապված է ռիսկի հետ:

• Քիմիական նյութեր եւ նյութեր, ինչպիսիք են ածուխի ականազերծման փոշին եւ silica- ը:
• Ներքին օդի աղտոտվածությունը, հատկապես վատ օդափոխվող տարածքներում խմելու եւ ջեռուցող հրդեհների ազդեցությունը:
• Արտաքին օդի աղտոտումը:
• Alpha-1-antitrypsin պակասի ժառանգական խանգարում: Alpha-1-antitrypsin- ի դեֆիցիտը պատասխանատու է COPD- ի 100 դեպքերում եւ սովորաբար տեղի է ունենում ավելի երիտասարդ տարիքում, քան ծխելը:
• Երեխայի ծանր թոքերի վարակները:
• Ասթմայի եւ ծխելու համադրությունը:

Ինչպես է COPD ախտորոշվել:

COPD- ի ախտորոշումը հիմնված է մանրակրկիտ պատմության, ֆիզիկական քննության եւ թեստերի եւ պատկերների ուսումնասիրության համադրություն:

Spirometry- ը հաճախ համարվում է «ոսկու ստանդարտ» ախտորոշում կատարելիս ( ինչպես կարող եմ մեկնաբանել իմ spirometry test ): Այլ թեստեր կարող են ներառել այլ թոքային ֆունկցիայի թեստեր, արյան զարկերակային արյան չափումներ եւ կրծքավանդակի ռենտգեն կամ սկավառակ CT սկան:

Բարդությունները

Որոշ բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ COPD- ով ապրող մարդկանց մեջ, ներառում են.

• Շնչառական վարակների (հաճախ COPD- ի սրացման պատճառները):
• Սրտի հիվանդությունը, որպես թթվածնի ցածր մակարդակ, սրտի վրա լարվածություն է առաջացնում:
• Թոքերի քաղցկեղը - COPD- ը թոքերի քաղցկեղի համար ռիսկի գործոն է, ինչը նշանակում է, որ ծխողները, որոնք ունեն քրոնիկ բրոնխիտ կամ էլֆֆիզեմ, ավելի հավանական է, որ թոքերի քաղցկեղը տառապի, քան խտրական քրոնիկ բրոնխիտ կամ էլֆֆիզեմ:
• Կշռի կորուստ.
• Թոքային հիպերտենզիա:
• Դեպրեսիա:

Բուժում `COPD- ի համար

COPD- ի բուժման ուղեցույցները կախված են բեմից եւ այլ փոփոխականներից: Որոշ բուժումներ ներառում են.

• Ծխելուց հրաժարումը հիվանդության բուժման ամենակարեւոր քայլն է: Չնայած այն չի փոխի նախորդ վնասը, այն կարող է օգնել դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը:
• Թզուկներ եւ թոքաբորբի կրակոցներ, որոնք կօգնեն կանխարգելել վարակները:
• Դեղորայք - Ընդհանուր COPD դեղորայքները ներառում են կարճաժամկետ գործող բրոնխոդիլատորներ, երկարատեւ բրոնխոդիլատորներ, ինֆեկցիոն ստերոիդներ, բանավոր ստերոիդներ, ֆոսֆոիդերասերա-4 ինհիբիտորներ եւ հակաբիոտիկներ: Բուժումը հաճախ տարածվում է երկու կատեգորիաների վրա: Առողջապահական դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ամենօրյա եւ անընդհատ օգտագործվում են, թե ոչ: Փրկարարական դեղերը դեղեր են, որոնք օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ ախտանիշները վատթարանում են, ինչպես օրինակ, ծանրացումների ժամանակ:
• Թթվածնային թերապիա - Երբ ախտանիշները դառնում են ավելի ծանր, անհրաժեշտ է լրացուցիչ թթվածնային թերապիա: Բարեբախտաբար, այժմ կան թեթեւ շարժական թթվածնային միավորներ, որոնք թույլ են տալիս շատ մարդկանց COPD- ով ապրել հարաբերական ակտիվ կյանքով:
• Թոքաբորբոքային վերականգնումը, ինչպես եւ այլ հիվանդությունների վերականգնման համար, թոքային վերականգնումը կարող է մեծ տարբերություն ունենալ COPD- ով ապրող մարդկանց համար:
• Կառավարման ներսի օդի որակը եւ ազդեցությունները - Խուսափելով երկրորդային ծխի եւ այլ թունավոր բորբոքային գոտիներից, COPD- ի կառավարման կարեւոր մասն է:
• Թոքերի վիրաբուժություն - Հիվանդության երկու ձեւերը կարող են դիտվել խիստ COPD- ի համար: Ծավալի նվազեցումը կարող է օգտագործվել վնասված թոքերի հյուսվածքի հեռացման համար: Շատ խիստ COPD- ում կարող են առաջարկել թոքերի փոխպատվաստումը :

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քոլեջի կրծքատար բժիշկների քոլեջ: COPD: Թարմացվել է 12/16: