Ինչու որոշումների կայացումը կարեւոր է առողջապահության ոլորտում

Ցանկացած ժամանակ դուք կանգնած եք կարեւոր առողջապահական որոշման հետ , այն օգնում է մանրամասներ ունենալ ձեր ընտրանքների, օգուտների եւ ընթացակարգի ռիսկերների մասին: Սակայն հետազոտությունները ցույց են տվել, որ շատ հիվանդներ չեն ստանում անհրաժեշտ որոշման աջակցություն: Իրականում, ըստ մեկ ուսումնասիրության, կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի քան կեսը ստացել է մաստէկտոմիա , չունենալով տեղեկացված տեղեկատվություն, վերականգնողական վիրահատության մասին տեղեկացված որոշում կայացնելու համար:

Որակի որոշման աջակցություն չստանալով կապված ռիսկերը

Օհայո նահանգի համապարփակ քաղցկեղային կենտրոնում `Արթուր Գ. Ջեյմս քաղցկեղի հիվանդանոցում եւ Ռիչարդ Ջոլե Սոլով հետազոտական ​​ինստիտուտի կողմից իրականացվող քաղցկեղային վերականգնողական վիրաբույժ Քլա Լիի կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը չափեց մասնակիցների գիտելիքները mastectomy- ի եւ mastectomy- ի հետ` վերակառուցման միջոցով: Այն նաեւ վերանայեց յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​նախասիրությունները, ներառյալ բուժման ավարտից հետո կրծքագեղձի տեսքը, վերականգնման ժամանակը եւ բարդությունների վտանգը:

Դոկտոր Լին եւ նրա գործընկերները գտնում էին, որ կանանց կեսից պակասը բավարար գիտելիքներ ունեն կրծքագեղձի վերակառուցմանն ու ընտրություն կատարելու, որը համապատասխանում է իրենց անձնական նախասիրություններին: Որպես հետեւանք, որոշ կանայք չեն ստանում բուժում եւ խնամք, որ նրանք նախընտրում են:

Բացի այդ, հետազոտության մեջ կանայք չեն ունեցել լավ հասկանալ կրծքագեղձի վերականգնման հետ կապված բարդության ռիսկերը, ոչ էլ հասկանալ, թե որքան բարձր են այդ ռիսկերը:

Փաստորեն, հիվանդների ընդամենը 14 տոկոսը խիստ հասկացել է խոշոր բարդության ռիսկի վերաբերյալ: Սա վերաբերում է այն բանի, որ վիրահատությունից հետո առաջին երկու տարիների ընթացքում խոշոր բարդության հավանականությունը տատանվում է 16-ից մինչեւ 40 տոկոսի միջեւ: Ի վերջո, սա նշանակում է, որ շատ կանայք ռիսկի են ենթարկվել, եթե նրանք համապատասխան որոշում կայացնեին, չհանդիպեն:

Ավելին, այս ուսումնասիրության արդյունքներն առանձնահատուկ չեն կրծքագեղձի վերակառուցման համար: Փաստորեն, առողջապահության ոլորտում կան շատ ոլորտներ, որտեղ առկա են բացթողումներ հիվանդի հիմնական բուժման տեղեկատվության հասկացության մեջ: Արդյունքում, հիվանդների վերջնական որոշումներն ընդունվում են, երբեմն շատ չեն լինում, երբ նրանք ավելի շատ են հետաքրքրվում, քան ուսումնասիրության հեղինակները:

Ինչու է անհրաժեշտ որոշում կայացնելը

Երբ խոսքը վերաբերում է նրանց առողջությանը, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդները ցանկանում են ներգրավվել որոշումների կայացման գործընթացում: Իրականում, երբ հիվանդները որոշումներ կայացնում են, օրինակ, կրթական բուկլետներ, DVD- ներ կամ այլ ինտերակտիվ գործիքներ, որոնք կօգնեն նրանց ընտրություն կատարել, նրանք ավելի շատ բանիմաց են զգում եւ բավարարված են իրենց խնամքով: Նրանք նաեւ ավելի քիչ սթրես եւ անհանգստություն են զգում, երբ նրանք գիտեն, թե ինչ ակնկալել:

Օրինակ, բժշկական որոշում կայացնելիս , որպես նոր դեղորայքի ընդունման , ընտրովի վիրահատություն կատարելու կամ քաղցկեղի զննում անցկացնելու համար ընդունված մեծահասակների ազգային հետազոտության ժամանակ հիվանդները մեծապես նշում էին, որ նրանք ցանկանում են ավելին իմանալ նոր բուժման հետ կապված ռիսկերը: Նրանք նաեւ ուզում էին զգալ, որ իրենց բժիշկները լսում էին նրանց: Սակայն հիվանդների կեսից պակասը նշել է, որ իրենց բժիշկը նրանց խնդրել է նրանց նպատակների, նախասիրությունների եւ մտահոգությունների մասին:

Կապի եւ որոշումների կայացման այս անհաջողությունը քայքայում է բժիշկ-հիվանդների հարաբերությունները :

Միեւնույն ժամանակ, մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը վերանայեց հիվանդի հզորացմանը , որոշումների օժանդակ միջոցների օգտագործումը, առողջապահության հիմնախնդիրների քննարկումները եւ բուժման տարբերակների բացատրությունները, գտել են, որ առողջապահական տեղեկատվության այս հատվածները իրականացնում են ինչպես բժշկին, այնպես էլ հիվանդին: Ոչ միայն հիվանդները ավելի գոհ են իրենց խնամքի պայմաններից, այլեւ իրենց բժիշկների հանդեպ վստահություն եւ հարգանք են վայելում, բժիշկ-հիվանդի փոխհարաբերությունների երկու կարեւոր բաղադրիչ: Ավելին, որոշումների օգնության օգտագործումը բժշկի փոխարեն նախատեսված չէ: Փոխարենը, դա նշանակում է լրացնել քննարկումները, որն արդեն ունի իր հիվանդների հետ:

Գաղափարը կայանում է նրանում, որ որոշումը աջակցում է հիվանդին ավելի ակտիվ դերակատարություն ունենալ առողջապահության ոլորտում:

Որոշման որոշման օգտակարությունը որոշելու համար, Մայա Քլինիկան մշակել եւ փորձարկել է իր որոշումների օգնությունները եւ նրանց անվճար բաշխել այլ բուժաշխատողներին: Օրինակ, շաքարախտի դեղորայքի ընտրության որոշման օգնությունը, օգնում է հիվանդներին եւ նրանց մատակարարներին ընտրել վեց տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են տիպի 2 շաքարախտի բուժման համար : Որոշման կիրառման միջոցով հիվանդները ընտրում են իրենց համար կարեւորագույն խնդիրները: Դրանք կարող են ներառել արյան շաքարի վերահսկողությունը, օգտագործման եղանակը, շաքարի օրական փորձարկումը, արյան շաքարի ցածր մակարդակը, քաշի փոփոխությունը, կողմնակի ազդեցությունները եւ ծախսերը: Այնուհետեւ նրանք սերտորեն համագործակցում են բժշկի հետ `համեմատելով թմրամիջոցների եւ դրանց նախասիրությունների միջեւ:

Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդներ չեն ցանկանում մասնակցել որոշումների կայացման գործընթացին եւ հաճախ իրենց բժշկին նախընտրում են որոշումներ կայացնել իրենց լավագույն շահագրգռվածությամբ: Սակայն այս մոտեցումը նախընտրող հիվանդների տոկոսը շատ ավելի փոքր է, քան նրանք, ովքեր ցանկանում են ներգրավվել:

Որոշման աջակցության կարիքը մեծ է

Որոշումը աջակցություն կամ համընդհանուր որոշումների ընդունում, ինչպես երբեմն կոչվում է, խրախուսվում է, երբ հիվանդները ունենան նախասիրտ-զգայուն վիճակ, ինչպես, օրինակ, մաստեետոմիա `կրծքագեղձի վերակառուցումով: Այս դեպքերում բուժման ավելի քան մեկ խելամիտ ձեւ կա: Ի տարբերություն առողջապահական հարցերի, որտեղ բուժման տարբերակը հստակ է, ինչպես եւ ապանդիսիտի բուժումը, կան որոշ պայմաններ, որտեղ չկա հստակ լավագույն ընտրություն: Հետեւաբար, որոշելու, թե ինչ միջոցառումներից ելնելով, կարող է կախված լինել հիվանդի նախասիրություններից, ինչպես նաեւ նրա հանդեպ հանդուրժողականությունից:

Որպես հետեւանք, առողջապահության շատ մասնագետներ կարծում են, որ այդ որոշումները լավագույնս կատարվում են որոշումների օգնությամբ: Օրինակ, Cochrane Collaboration- ի կողմից անցկացվող ուսումնասիրության արդյունքում հետազոտողները պարզեցին, որ լուծման միջոցների օգտագործումը բարելավում է հիվանդի գիտելիքները եւ բավարարվածությունը: Ավելին, նրանք պարզեցին, որ որոշումներ կայացնող հիվանդները, որոնք որոշում կայացրին, որոշում կայացնելուց առաջ, ընտրելու են հիմնականում ընտրովի եւ ինվազիվ վիրահատություններ: Այս եզրակացությունը հատկապես կարեւոր է, քանի որ այն կարող է նվազեցնել որոշակի ընթացակարգերի ավելորդ եւ չարաշահումը, հատկապես, երբ ընտրովի վիրաբուժության 25 տոկոսը կարող է ավելորդ կամ անպարկեշտ լինել:

Կյանքի խնամքի վերջը եւս մեկ վայր է, որտեղ անհրաժեշտ է որոշում կայացնելը: Օրինակ, հիվանդները եւ նրանց ընտանիքի անդամները պետք է որոշեն, թե ինչպես են ուզում դիմել տարբեր իրավիճակներ, որոնք կարող են կյանքի վերջում առաջանալ եւ վստահ լինել, որ նրանց վերջին ցանկություններն արժանացան: Մեկ օրինակ կարող է քննարկել տարբեր ցավազրկող դեղեր, դրանց կողմնակի ազդեցությունները եւ որքանով է պացիենտը ցանկանում վերջնական որոշում կայացնել կյանքի վերջում: Այլ հարցերը, որոնք պետք է լուծվեն, ներառում են վերակենդանացում , կերակրման խողովակներ եւ respirators: Մարդիկ պետք է իմանան, թե ինչ իրավիճակներ կարող են առաջանալ, եւ ինչ տարբերակներ են դրանք: Այսպիսով, նրանք կարող են նախապես որոշումներ կայացնել:

Շատերը հաճախ վախենում են այդ քննարկումներից: Օրինակ, հիվանդը հաճախ հարցնում է կյանքի ավարտի մասին, բայց վախենում է խանգարել իրենց սիրելիներին: Այնպես որ նրանք հանգիստ են: Միեւնույն ժամանակ, ընտանիքի անդամները կարող են հարցեր ունենալ, սակայն չգիտեն, թե ինչպես կարելի է դրանք բերել, առանց սիրո զգացմունքների վնասելու: Այս դեպքերում, բժիշկի տրամադրած որոշման օժանդակությունը ոչ միայն խնդրելու բեռի բեռը ոչնչացնելու, այլեւ կօգնի հիվանդներին եւ նրանց ընտանիքներին լուծել կարեւոր հարցեր: Այն դառնում է հիվանդի համար իր ցանկությունները հաղորդելու միջոցը, մինչեւ նրա հանգամանքները ստիպեն նրան դա անել: Չնայած կյանքի հիմնախնդիրներին վերջ դնելու համար կատարյալ լուծում չկա, լուծման միջոցները կարող են նպաստել այլապես անհարմար զրույցի:

Խոսք

Երբ դուք հայտնվում եք նոր ախտորոշմամբ, փնտրեք բժիշկ կամ առողջապահական համակարգ, որը ոչ միայն համբերատար է, այլեւ ապահովում է բարձրորակ որոշումներ: Սա ներառում է գտնելու պրակտիկանտ, որը ձեզ տեղեկատվություն է տրամադրում ձեր բուժման ընտրությունների եւ դրանց հետ կապված ռիսկերների մասին: Շատ բժիշկները այս տեղեկությունները տրամադրում են տարբեր գործիքների միջոցով, ներառյալ անհատական ​​քննարկումներ, DVD- ներ եւ տպագիր նյութեր: Երբ դուք ունեք այդ որոշումների կայացման գործիքներ եւ կարող եք աշխատել բժշկի հետ, կարող եք ճիշտ որոշում կայացնել ձեզ համար: Եվ, ի վերջո, ձեր հոգածությունն ու բուժումը համապատասխանում են ձեր բուժման եւ խնամքին:

> Աղբյուրներ.

«Կրծքագեղձի քաղցկեղի կեսը ստանում է« ցածր որակի որոշում »աջակցություն, երբ հաշվի է առնվում վերականգնողական վիրաբուժությունը», UT News- ը , Տեխասի համալսարանը Օսթինում, մայիսի 3, 2017: https://news.utexas.edu/2017/05/03 / Ուսումնասիրություն, աղքատ քաղցկեղի հիվանդների համար աղքատ որոշում

> Հոստերս, Մարթա եւ Քլեյն, Սառա: «Հիվանդներին օգնում են ավելի լավ բուժում ընտրել որոշումներով», Որակի հարցերը , Համագործակցության հիմնադրամը, Հոկտեմբեր 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> «Կրծքագեղձի վերականգնման իրավունք է ձեզ համար»: BreastCancer.org: http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you