Բուժման հաջողության վրա
Լավ բժիշկը վարակվում է հիվանդությամբ: մեծ բժիշկը բուժում է հիվանդին, ով ունի հիվանդություն ~ Ուիլյամ Օսլերը (Կանադայի բժիշկ, 1849-1919)
Երբեւէ մտածել եք, թե հիվանդները ցանկանում են բժշկի հետ հանդիպումից: Մեկ բժշկի մտքերում (Դելբանկո, 1992) .
- Հիվանդները ցանկանում են ի վիճակի լինել վստահելու իրենց խնամակալների իրավասություններն ու արդյունավետությունը:
- Հիվանդները ցանկանում են արդյունավետ կերպով բանակցել առողջապահական համակարգը եւ արժանապատվորեն եւ հարգանքով վերաբերվել:
- Հիվանդները ցանկանում են հասկանալ, թե ինչպես են իրենց հիվանդությունը կամ բուժումը ազդելու իրենց կյանքին, եւ նրանք հաճախ վախենում են, որ իրենց բժիշկները չեն ասում այն ամենը, ինչ ուզում են իմանալ:
- Հիվանդները ցանկանում են քննարկել իրենց հիվանդության ազդեցությունը իրենց ընտանիքի, ընկերների եւ ֆինանսների վրա:
- Հիվանդները մտահոգված են ապագայի համար:
- Հիվանդները անհանգստանում են եւ ցանկանում են սովորել, թե ինչպես հոգ տանեն իրենց կլինիկական կարգավորումից հեռու:
- Հիվանդները ցանկանում են բժիշկներին կենտրոնանալ իրենց ցավից , ֆիզիկական անհանգստություններից եւ ֆունկցիոնալ անբավարարությունից :
Հարաբերություններ
Հիվանդի եւ բժշկի միջեւ հարաբերությունները վերլուծվել են 1900-ականների սկզբից: Մինչ բժշկությունն ավելի արվեստ էր, քան արվեստը, բժիշկները աշխատել էին իրենց ճամփեզրի ձեւակերպման համար, քանի որ բուժումները հաճախ անհնար էին եւ բուժումը սահմանափակ ազդեցություն էր ունեցել:
Դարերի կեսերին, երբ գիտությունը եւ տեխնոլոգիաները հայտնվեցին, առողջապահության միջանձնային ասպեկտները վերացվեցին:
Բժշկության մեջ նոր հետաքրքրություն կա, որպես սոցիալական գործընթաց: Բժիշկը կարող է շատ վնաս հասցնել հիվանդին, որպես բառի սղոց, ինչպես դանակի կույտով:
Գործիքային եւ արտահայտիչ բաղադրիչներ
Բժիշկ-հիվանդի հարաբերությունները անցնում են երկու չափորոշիչներով.
- գործիքային
- արտահայտիչ
«Գործիքային» բաղադրիչը ներառում է բժշկի իրավասությունը խնամքի տեխնիկական կողմերը կատարելու համար, ինչպիսիք են.
«Պատրիկ» բաղադրիչը արտացոլում է բժշկության արվեստը, ներառյալ փոխազդեցության ներգործուն հատվածը, ինչպես ջերմությունն ու ներողամտությունը, ինչպես նաեւ բժիշկը մոտենում է հիվանդին:
Ընդհանուր հիվանդի եւ բժշկի հարաբերությունների մոդելները
Ակտիվության պասիվության մոդելը ոչ քրոնիկ արտրիտի լավագույն մոդելը չէ
Որոշ մարդկանց կարծիքն այն է, որ հիվանդի եւ բժշկի միջեւ ուժի տարբերությունը անհրաժեշտ է բժշկական օգնության կայուն ընթացքի համար: Հիվանդը փնտրում է տեղեկատվական եւ տեխնիկական օգնություն, եւ բժիշկը որոշում է այն որոշումները, որոնք հիվանդը պետք է ընդունի: Չնայած դա բժշկական արտակարգ իրավիճակներում կարծես թե հարմար է, այս մոդելը, որը հայտնի է որպես ակտիվություն-պասիվության մոդել, կորցրել է ժողովրդականությունը խրոնիկ պայմանների բուժման մեջ, ինչպես, օրինակ, ռեւմատոիդ արթրիտը եւ լյուսը : Այս մոդելում բժիշկն ակտիվորեն վերաբերվում է հիվանդին, սակայն հիվանդը պասիվ է եւ չունի վերահսկողություն:
Ուղեցույց-համագործակցային մոդելը `առավել տարածված մոդել
Ուղեկցող-համագործակցային մոդելը ներկայիս բժշկական պրակտիկայում առավել տարածված է: Այս մոդելում բժիշկը խորհուրդ է տալիս բուժել եւ հիվանդը համագործակցում է: Սա համընկնում է «բժիշկը գիտի լավագույնը» տեսությունը, որով բժիշկն աջակցում է եւ ոչ ավտորիտար, սակայն պատասխանատու է համապատասխան բուժումը ընտրելու համար:
Հիվանդը, ունենալով ավելի քիչ ուժ, ակնկալվում է հետեւել բժշկի առաջարկություններին:
Փոխադարձ մասնակցային մոդելը `համակցված պատասխանատվություն
Երրորդ մոդելում փոխադարձ մասնակցային մոդելը , բժիշկը եւ հիվանդը պատասխանատվություն են կրում որոշումների կայացման եւ բուժման ընթացքի համար: Հիվանդը եւ բժիշկը հարգանքով են վերաբերվում միմյանց սպասելիքներին, տեսակետներին եւ արժեքներին:
Ոմանք պնդում են, որ սա քրոնիկական հիվանդությունների համար ամենահարմար մոդելն է, ինչպես օրինակ ռեւմատոիդ արթրիտը եւ լյուսը, որտեղ հիվանդները պատասխանատու են իրենց բուժման իրականացման եւ դրա արդյունավետության որոշման համար:
Խրոնիկ ռեւմատիկ պայմանների փոփոխությունները բժշկի եւ հիվանդի համար պահանջում են բաց հաղորդակցություն:
Ինչ է ճշմարիտ քրոնիկ արտրիտի համար օպտիմալ մոդելը
Որոշ ռեւմատոլոգներ կարող են զգալ, որ օպտիմալ բժիշկ-հիվանդների փոխհարաբերության մոդելն ինչ-որ տեղ ուղղորդված համագործակցության եւ փոխադարձ մասնակցության միջեւ է: Իրականում, բժիշկ-արտոնագրային հարաբերությունների բնույթը, հավանաբար, ժամանակի ընթացքում փոխվում է: Առավոտյան ախտորոշման ժամանակ կրթությունը եւ ղեկավարությունը օգտակար են հիվանդության կառավարմանը սովորելու համար: Երբ բուժման ծրագրերը ստեղծվում են, հիվանդը շարժվում է փոխադարձ մասնակցի մոդելին, քանի որ նրանք վերահսկում են իրենց ախտանիշները, հաղորդում դժվարությունները եւ աշխատում են բժշկի հետ `փոփոխելու բուժման ծրագիրը:
Բուժման արդյունավետությունը
Բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է բժշկի ուղղությունները կատարող հիվանդին (այսինքն, համապատասխանությանը): Արթրիտի բուժման տարբերակները կարող են ներառել.
- ընդունելով դեղատոմսերը
- շարժման եւ ամրապնդման զորավարժությունները
- համատեղ պաշտպանության մեթոդներ
- բնական միջոցները
- ցավազրկման տեխնիկան
- հակաբորբոքային դիետա
- քաշը վերահսկում
- ֆիզիկական թերապիա
Բուժման պլանի չկատարումը ենթադրում է բացասական արդյունք, ենթադրելով, որ.
- բուժումը համապատասխանում է եւ սովորաբար արդյունավետ է
- գոյություն ունի առողջություն եւ բարելավվածություն
- հիվանդը կարող է կատարել բուժման ծրագիր
Ինչպիսին են արդյունավետ հիվանդի եւ բժշկի հարաբերությունները:
Երբ բժիշկ-պասիվ հարաբերությունները ներառում են ունակություն եւ հաղորդակցություն, սովորաբար կա բուժման ավելի լավ: Երբ բուժման ավելի լավ կախվածությունը համակցվում է հոգատարության հետ, ապահովված է պացիենտների բավարարվածությամբ, բարելավված առողջությունը եւ կենսամակարդակի բարելավումը `ակնկալվող արդյունքներն են: Ստորին գիծ. Բուժման հաջողությունը կարող է մեծապես ազդել բժշկի-հիվանդի փոխհարաբերությունների վրա:
Աղբյուրը `
Հասկանալով ռոթմատոիդ արթրիտը, Ստանթոն Նյումանը, Ռեյ Ֆիցպատրիկը, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington եւ Gareth Williams- ը: Հրատարակված է Routledge. 1996 թ.