Հիվանդներին, ովքեր սնձան ազատ են, դիսթենսաբանական խորհրդատվությունը կարեւոր է
Celiac հիվանդություն ունեցող մարդիկ դիմակայում են բարդ սննդային մարտահրավերներին, նույնիսկ եթե նրանք հետեւում են սնձան ազատ դիետայի: Նախ, նրանք պետք է վերականգնեն (որքան հնարավոր է) սննդանյութի մալաբսսսսից, որոնք մինչ օրս էլ սնձան կերան, ինչը կարող էր առաջացնել անեմիա, ցածր ոսկրային հանքային խտություն եւ օստեոպորոզ , վիտամինային թերություններ եւ այլ խնդիրներ :
Ի տարբերություն սուպերմարկետի սնձանման պարունակող ապրանքատեսակների, քիչ քանակությամբ առեւտրային սնձան ազատ արտադրատեսակները հարստացված են կամ ամրացված են լրացուցիչ վիտամիններով, ինչը դժվարացնում է ցիտիակ հիվանդության համար իրենց դիետայում բավարար վիտամիններ ստանալու համար:
Սնձան ազատ արտադրատեսակները հաճախ ցածր են B վիտամիններով, կալցիումով, վիտամին D- ով, երկաթով, ցինկով, մագնեզիումով եւ մանրաթելով: Փաստորեն, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ցելյագի հիվանդություն ունեցող մարդիկ վտանգված են սնձան ազատ դիետայի մի քանի կողմնակի ազդեցությունների համար, այդ թվում `գիրության ավելացման դեպքեր:
Ինչու ձեր դիետոլոգը կարեւոր է ձեր առողջության համար
Այս սննդային ռիսկերից ելնելով, ամերիկյան Celiac հիվանդության դաշինքը, Ներուժի հիվանդության ազգային կոալիցիան, Հյուսիսային Ամերիկայի սնձան անասունների խումբը եւ շատ անհատների կարծիքով, գրանցված դիետոլոգը պետք է լինի առողջապահական թիմի մի մասը, որը վերահսկում է հիվանդի սննդային կարգավիճակը եւ դիետայի համապատասխանությունը:
Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ որոշ մարդիկ ցելյաք հիվանդությամբ, հիմնական պատճառը, որ նրանք չեն կարող մնալ սնձան ազատ, այն է, որ նրանք չեն հասկանում դիետան: Միթե դա չի օգնի օգնություն ստանալ պրոֆեսիոնալից:
Որն է տարբերությունը դիետոլոգների եւ դիետիկցիների միջեւ, եւ ինչ պետք է տեսնեմ:
ԱՄՆ-ում, ցանկացած հիվանդություն ունեցող մարդիկ, ներառյալ ցելյաքի հիվանդությունը, ովքեր սննդային խորհրդատվության կարիք ունեն, պետք է խորհրդակցեն գրանցված դիետիկցիներին (նաեւ կոչվում են RD):
ՌԴ ռեկտորները ավարտել են ամերիկյան դիետիկ ասոցիացիայի կողմից Դիետիկ գրանցման վերաբերյալ ակադեմիական եւ փորձի պահանջները, ներառյալ հավատարմագրված քոլեջի կամ համալսարանից առնվազն բակալավրի աստիճան եւ հավաստագրված նախընտրական մասնագիտական փորձառություն: ՌԴ-ն պետք է նաեւ անցնի խիստ մասնագիտական քննություն եւ մասնակցի հավատարմագրված շարունակական կրթական ծրագրերին `հավատարմագրերը պահպանելու համար:
Որոշ RD- ն ունի պրակտիկայի մասնագիտացված ոլորտներում առաջադեմ աստիճաններ եւ լրացուցիչ հավաստագրեր: Celiac հիվանդության հետ կապված մարդկանց համար, Celiac Awareness ազգային հիմնադրամը հաստատում է գրանցված դիետիկներին որպես Gluten Free Resources, Education եւ Training (GREAT) ծրագրի մի մասը: GREAT for Dietitians- ը շարունակական մասնագիտական կրթություն (CPE) հավատարմագրված մատակարար է դիետիկ գրանցման հանձնաժողովի հետ: (Կան նաեւ GREAT սերտիֆիկացման ծրագրեր խոհարարների, սրճարանների աշխատողների եւ հյուրընկալության այլ ոլորտի մասնագետների համար):
Ի տարբերություն ՌԴ-ի հավատարմագրման, չկա ազգային ստանդարտ եւ հավաստագիր, որը կապված է «դիետոլոգի» (առանց «գրանցված» բառի) կամ «դիետոլոգ» կոչվածների հետ, եւ ոչ մի երաշխիք, որ այդ կոչումները օգտագործող անձը սովորական կրթություն ունի սննդի եւ սննդի ոլորտում .
Երբեմն գրանցված Dietitian- ին տրվում է նաեւ «Nutritionist» անվանումը (օրինակ, հանրային առողջության, կլինիկական մասնագիտությունների եւ կրթական հաստատություններում): Երբեմն, սակայն, այս կոչումները օգտագործվում են ոչ ֆորմալ վերապատրաստման միջոցով: Եթե որեւէ սննդաբան չունենայ «RD» անունը, իր անունից հետո, պետք է ուշադիր ստուգեք անձի որակավորումը:
ԱՄՆ Աշխատանքի բաժնի Աշխատանքի վիճակագրության բյուրոյի համաձայն, 48 պետություններ ունեն դիետետիկայի կարգավորող օրենքներ, 35 պետություններ պահանջում են, որ պրակտիկանտները լիցենզավորվեն եւ 12 պահանջեն, որ նրանք նույնպես վավերացվեն պետության կողմից, անկախ մասնագիտական կազմակերպությունների հավաստագրից:
Համոզվեք, որ ձեր սննդի մասնագետը համապատասխանում է պետության (կամ երկրի) պահանջներին, որտեղ նա գործում է:
Որտեղ ես գրանցված դիետիկցի եմ:
ԱՄՆ-ում կարող եք այցելել ամերիկյան դիետիկների ասոցիացիան Find Nutrition Professional կայքը, ձեր մոտ դիետոլոգ գտնելու համար: Իհարկե, դուք կարող եք նաեւ խնդրել ձեր բժիշկին կամ ձեր celiac հիվանդության աջակցության խմբի անդամներին, եթե նրանք կարող են խորհուրդ տալ սննդի մասնագետին:
Ավստրալիայում այցելեք myDR.com.au; Կանադայում, Կանադայի դիետիկները; Հոնկոնգում, Հոնկոնգի դիետոլոգների ասոցիացված սահմանափակ պատասխանատվությամբ ընկերություն; Իռլանդիայում, իռլանդական սննդի եւ դիետիկ ինստիտուտը; Նոր Զելանդիայում, Նոր Զելանդիայի դիետիկ ասոցիացիան; Մեծ Բրիտանիայում, Nutri-People- ում կամ Բրիտանական սնուցման հիմնադրամում:
Արդյոք իմ ապահովագրությունը վճարում է բժշկական պարագաների բուժման համար Celiac հիվանդության համար:
Համաձայն ամերիկյան Celiac Task Force- ի (ներկայումս Ամերիկայի Celiac հիվանդության դաշինքի), Ներուժի հիվանդության ազգային կոալիցիայի եւ Հյուսիսային Ամերիկայի սնձան անպտղության խմբի համատեղ հայտարարության, «Բժշկական սննդակարգը թերեւս միակ ընդունված բուժումն է մանրէների հիվանդության համար ... սննդային ռիսկերը, որոնք կապված են բջջային հիվանդությունների հետ, գրանցված դիետոլոգը պետք է լինեն առողջապահական թիմի մի մասը, որը մշտադիտարկում է հիվանդի սննդային կարգավիճակը եւ համապատասխանությունը կանոնավոր կերպով »: Հաշվի առնելով այս ուղեցույցները, ապահովագրական ընկերությունները պետք է վճարեն celiac հիվանդության հիվանդների խորհրդատվությունները RD- ի հետ:
Այնուամենայնիվ, կա լավ հնարավորություն, որ դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր ապահովագրական ընկերությունը, որը պահանջում է խնամք դիետոլոգներից: Միակ բացառություններն այն են, որ հիվանդը հիվանդ է շագանակագեղձի եւ շաքարախտով: Քանի որ Medicare- ը որոշել է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները պահանջում են սննդային խորհրդատվություն, այլ ապահովագրական ընկերությունները կբավարարեն դիաբետիկների համար սննդային խորհրդատվությունը:
Եթե դուք կանգնած եք ձեր ապահովագրական ընկերությանը համոզելու փորձի հետ, դուք պետք է ապացուցեք, որ գրանցված դիետոլոգներից բուժվող սննդային թերապիան է, (1) ձեր դեպքում բժշկական անհրաժեշտություն, եւ (2) բջիջների հիվանդների բուժման ստանդարտը հիվանդություն : Հետեւյալ առաջարկությունները կարող են օգնել.
- Փորձեք որքան հնարավոր է գրավոր «զրույց» գրել: Եթե դուք խոսում եք ապահովագրական ընկերության հեռախոսի ներկայացուցիչի հետ, գրեք անձի անունը եւ ամսաթիվը, եւ գրեք այն, ինչ ասվում է:
- Առնվազն ուղարկեք ապահովագրական ընկերության դեղատնային բուժման դեղատոմսը ձեր բժշկի կամ ուղղորդման համար: Ավելի լավ է հարցնել ձեր բժշկին եւ սննդի մասնագետին, եթե արդեն խորհրդատվություն եք ունեցել, ձեր անունից նամակներ գրել, պատճառաբանելով, թե ինչու է խորհրդատվությունը բժշկական անհրաժեշտություն, եւ որ այս բուժումը ժամանակին ընդունված խնամքի չափանիշ է . Եթե դուք ունեք որեւէ այլ պայմաններ, որոնք կարող են համարվել սննդային խնդիրներ, ինչպիսիք են անեմիան կամ վիտամինային թերությունները, նշեք, որ ապահովագրական ընկերության հետ ձեր նամակագրության մեջ եւ հիշեցնեք ձեր բժշկին եւ դիետոլոգներին `նշելու դրանք նաեւ իրենց տառերով: Եթե նամակներ ուղարկեն, պատճենեք եւ կցեք ձեր նամակագրության հետ ձեր ապահովագրական կրիչին:
- Ապացուցելու համար, որ սննդամթերքի մասնագետներից խորհրդատվություն է ծնելիության հիվանդների համար խնամքի չափանիշը, այն օգնում է ուղարկել զգալի հոդվածների պատճեններ, որոնք շեշտադրում են բժշկական գրականությունը: Նվազագույնը ներառում է կարեւոր փաստաթղթերից կախվածությունը: Ստորեւ բերված են մի քանիսը, սույն հոդվածի վերջում:
- Երբ ձեր նամակագրության հետ կապված փաստաթղթեր կներկայացնեք (նամակների պատճեններ, բժշկական փորձարկումների արդյունքներ, հոդվածներ եւ այլն), համոզվեք, որ ձեր նամակում նշեք այն, ինչն եք փակված:
- Ամեն անգամ ձեր ապահովագրական ընկերությանը փոստով ուղարկելով որեւէ բան, զանգահարեք մեկ շաբաթ անց `ստուգելու համար, որ փաստաթղթերը մտել են իրենց« համակարգում »:
- Եթե ձեր ապահովագրական ընկերությունը հերքում է նախընտրական հավանությունը կամ մերժում է ձեր պահանջը, պարզեք, թե ինչ պետք է անեք, որպեսզի պաշտոնապես բողոքարկեք այդ որոշումը: Երբ ձեր բողոքը կներկայացնեք, ուղարկեք ձեր նամակագրության պատճենները այդ կետին, ինչպես նաեւ ցանկացած օժանդակ փաստաթղթեր, նույնիսկ եթե ուղարկեք այն:
- Եթե ձեր ապահովագրությունը տրամադրվում է ձեր գործատուի կողմից, խնդրեք ձեր աշխատակիցների նպաստների կառավարիչը ներգրավվելու համար: Վճարների կառավարիչը ապահովագրական ընկերության հետ ավելի շատ կշիռ ունի, քան դուք, որպես անհատ:
Ձեր ընկերակցությանը համապատասխանող հոդվածներ (կամ մեջբերումներ).
- Լեֆլեր DA եւ այլն: Կալիումի հիվանդության հետ մեծահասակների սնուցող սնունդը չպարունակող հինգ միջոցների համեմատական ուսումնասիրություն: Առողջ ֆարմակոլոգիա եւ թերապիա 2007, 26: 1227-1235
- «Չնայած ներկայիս սերոլոգիական թեստերը շատ բարձր զգայունություններ եւ առանձնահատկություններ ունեն celiac հիվանդության ախտորոշման համար, նրանք չեն կարող փոխարինել վերապատրաստված սննդակարգի գնահատումը սնձան ազատ դիետայի հավատարմության գնահատման մեջ»:
- Նիժինսկի MM. Առաջընթաց է ծխի հիվանդության եւ սնձան ազատ դիետայի մեջ: Ամերիկյան դիետիկների ասոցիացիայի 2008 թ. Ապրիլի, 108 (4): 661-72
- «Այս վերանայումը մանրամասնորեն կենտրոնանում է սնձան ազատ դիետայի վրա եւ կարեւորագույն դիետոլոգիական խորհրդատվության կարեւորությունը բոլոր հիվանդների համար, ովքեր ցելյաքի հիվանդությամբ են զբաղվում ... Գլութենտի դիետան բարդ է, եւ հիվանդները պետք է հագեցած դիետոլոգներից համակողմանի սնուցման կրթություն ունենան»:
- Կանաչ PHR եւ Cellier C. Celiac հիվանդություն: New England Journal of Medicine 2007, 357: 1731-43:
- «Առողջապահական թիմը պետք է ներառի հմուտ դիետոլոգ, որը կանոնավոր կերպով վերահսկում է հիվանդի սննդային կարգավիճակը եւ դիետիկ հավատարմությունը ... Փորձառու դիետոլոգի կողմից պահանջվում է գնահատել սնուցման աստիճանը եւ չպահպանելու հնարավոր պատճառները: .. "
- Pietzak MM. Պտղի հիվանդություն ունեցող հիվանդների հետապնդում. Գաստրոէնտերոլոգիա 2005, 128: S135-41
- «... սննդակարգին համապատասխանելը, հատկապես Միացյալ Նահանգներում, չափազանց դժվար է ... Իմիջիայլոց, նոր ախտորոշված հիվանդի հետեւում թիմային մոտեցումը պետք է ներառի ... գրանցված դիետիկի կողմից սննդային խորհրդատվություն ...»:
- Մարիանյան Պ եւ այլն: Սնձան ազատ դիետա. Սելեկցիոն հիվանդություն ունեցող դեռահասների համար սննդային ռիսկի գործոն: Մանկական Gastroenterology & Nutrition- ի ամսագիր 1998; 27: 519-523
- «Չնայած վերջին տարիներին CD- ների ախտորոշիչ գործիքների մեծ բարելավումը եղել է, մենք հավատում ենք, որ պահը ավելի շատ ուշադրություն է դարձրել CD- ի ճիշտ հետեւելու հետ կապված խնդիրներին, ոչ միայն սննդակարգին համապատասխանությանը, այլեւ սննդային հավասարակշռությանը դիետայի ինքնին »:
- Hallert C et al. 10 տարով ցիտաքի հիվանդների վիտամինների վիճակը վիտամիններ, սնձան ազատ դիետայի վրա: Առողջ ֆարմակոլոգիա եւ թերապիա 2002; 16: 1333-1339:
- «Մենք հայտնաբերեցինք, որ վիտամինի վատ վիճակը վկայում է այն մասին, որ բուժվում է մեծահասակների մոտեցված չելյակի հիվանդների 56% -ը, այդ թվում` վեցը ֆոլաթթու հավելումների մասին: Սա վկայում է այն մասին, որ տարիներ շարունակ խստորեն սնձան ազատ դիետա ունեցող հիվանդները հակված են տարբեր վիտամինի դեֆիցիտի վիճակները, հատկապես ֆոլաթթու պակասը »:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան Celiac Task Force- ը, Հյուսիսային Ամերիկայի մարսողական հիվանդությունների ազգային կոալիցիան եւ Gluten անհանդուրժողականության խումբը: Դիետիկ ուղեցույցներ եւ մաշկային հիվանդություն: Gastroenterology 2005, 128: S121-S127
> Աշխատանքի վիճակագրության ԱՄՆ Աշխատանքի բյուրոյի ԱՄՆ բաժին
> Ամերիկյան դիետիկ ասոցիացիա
> Southern Illinois համալսարանի դիդակտիկ ծրագիր `դիետետիկայի բնագավառում
> Leffler DA եւ այլն: Կալիումի հիվանդության հետ մեծահասակների սնուցող սնունդը չպարունակող հինգ միջոցների համեմատական ուսումնասիրություն: Առողջ ֆարմակոլոգիա եւ թերապիա 2007, 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Առաջընթաց է ծխի հիվանդության եւ սնձան ազատ դիետայի մեջ: Ամերիկյան դիետիկների ասոցիացիայի 2008 թ. Ապրիլի, 108 (4): 661-72
> Կանաչ PHR եւ Cellier C. Celiac հիվանդություն: New England Journal of Medicine 2007, 357: 1731-43:
> Pietzak MM. Պտղի հիվանդություն ունեցող հիվանդների հետապնդում. Գաստրոէնտերոլոգիա 2005, 128: S135-41
> Mariani P et al. Սնձան ազատ դիետա. Սելեկցիոն հիվանդություն ունեցող դեռահասների համար սննդային ռիսկի գործոն: Մանկական Gastroenterology & Nutrition- ի ամսագիր 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. 10 տարով ցիտաքի հիվանդների վիտամինների վիճակը վիտամիններ, սնձան ազատ դիետայի վրա: Առողջ ֆարմակոլոգիա եւ թերապիա 2002; 16: 1333-1339: