Առաջնային ինսուլտի կենտրոնները հիվանդանոցներն են, որոնք հավաստագրված են Համատեղ հանձնաժողովի կողմից, որը Միացյալ Նահանգներում առողջապահական ծրագրեր է հավատարմագրող կազմակերպություն: Միասնական հանձնաժողովը սկսեց հաստատել առաջնային ինսուլտի խնամքի կենտրոններ 2003 թ. Դեկտեմբերին:
Առաջնային հարվածային կենտրոնի չափորոշիչները
Առաջնային ինսուլտի կենտրոնները պետք է կատարեն որոշակի չափանիշներ, որպեսզի պաշտոնապես հաստատվեն եւ վավերացվեն այդ նշանակությամբ:
Այս պահանջներից մի քանիսը ներառում են.
- Ունենալով նշանակված ինսուլտի միավոր, շարունակական հիվանդի մոնիտորինգի համար:
- Ցույց տալ համապատասխան կլինիկական պրակտիկային ուղեցույցներին համապատասխանությունը:
- Անհանգստացնող արձանագրությունների մասին համապատասխան անձնակազմի արտակարգ իրավիճակների վարչության գիտելիքների ապահովում:
- Սրտային հիվանդների ընդունման եւ փոխանցման կարգը հաստատելու համար:
- Ինսուլտի արդյունքների վերաբերյալ ստանդարտացված տվյալների հավաքագրում եւ հաշվետվություն:
Սրտիկ կենտրոնները ապահովում են մեթոդական եւ կազմակերպված կաթվածի խնամք
Յուրաքանչյուր ինսուլտի կենտրոնի ընդհանուր նպատակը յուրաքանչյուր ողնուղեղի հիվանդի տեղափոխման, գնահատման, ախտորոշման եւ բուժման համար անհրաժեշտ է ախտանիշների առաջացման երեք ժամվա ընթացքում: Համապատասխան ինսուլտի բուժման համար անհրաժեշտ է հմուտ եւ փորձառու բժշկական թիմ:
Անուղղակի բուժումը ներառում է հզոր արյան զննումների վարումը, ինչպիսիք են IV TPA եւ ներերակային թրոմբոլիզը: Այս դեղերը պետք է իրականացվեն կարճ ժամանակահատվածում, ինսուլտային ախտանիշներից սկսած, կամ էլ առաջացնում են ծանր եւ հնարավոր մահացու բարդություններ:
Այս երեք ժամվա ընթացքում պատահական ժամանակահատվածի ընթացքում կարեւորագույն խնդիրներից մի քանիսը պետք է կարողանան իրականացնել առաջնային ինսուլտի կենտրոնը.
- Հիվանդին տեղափոխում հիվանդանոց
- Կատարել լիարժեք գնահատում բժիշկ, հաճախ նյարդաբան
- Ստացեք եւ կարդացեք ուղեղի CT սկան
- Քաշեք արյունը, վերլուծելով այն եւ արդյունքների մասին
- Ներկայացնել համապատասխան բուժում
Կաթվածի մասնագետների կողմից հարվածների կառավարում
Ֆունկցիոնալ ինսուլտի միավորի մեծամասնությունը ունենում են նյարդաբաններ կամ անոթային նյարդաբաններ (նյարդավիրաբույժներ, որոնք մասնագիտանում են ինսուլտի վրա) աշխատակազմում, եւ շատ հաճախ դրանք առկա են տնակում, շուրջօրյա: Այս բժիշկները գործում են «ժամանակի ուղեղը» կարգախոսի ներքո: Հետեւաբար նրանք շատ արագ են, բայց շատ ճշգրիտ են, երբ անսովոր վտանգավոր հարվածները ճանաչում են: Երբ դա տեղի ունենա, այդ բժիշկները պատրաստված են համակարգված առաջացած վիրահատություններ եւ արագ փոխադրումներ կազմակերպելու ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի կամ ավելի մասնագիտացված հիվանդանոց:
Կաթվածի բարդությունների համապատասխան ճանաչում եւ կառավարում
Բժիշկներն ու բուժքույրերը, որոնք հանդիսանում են ինսուլտի կենտրոնի մի մասն, վերապատրաստվում են ճանաչելու բժշկական բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ ինսուլտի տուժածի մոտ: Սա չափազանց կարեւոր է, քանի որ ինսուլտի հիվանդները հաճախ արագանում են արագորեն հարվածումից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում կամ օրերում: Իրականում, նույնիսկ ամենափոքր հարվածները գործարկում են առաջին 48 ժամվա ընթացքում ավելի մեծ քանակի փոխակերպման 10% ռիսկ:
Որոշ բարդությունների, որոնք սովորական են ինսուլտից հետո, ներառում են.
- Նոր, կամ ընդլայնվող հարված
- Արյունահոսություն, հատկապես, երբ վերաբերվում է t-PA- ին
- Զինվորներ
- Ուղեղի այտուցվածությունը
- Բժշկական բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը եւ այլ վարակները
Օժանդակ անձնակազմը ծանոթ է ինսուլտների հիվանդների կարիքներին
Ինսուլտների կենտրոնների կարեւոր առավելությունը նրանց կապն է սոցիալական աշխատողների եւ այլ օժանդակ աշխատողների հետ, ովքեր ծանոթ են ինսուլտային հիվանդների կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ կարիքներին: Այս վերապատրաստված մասնագետները հիմնականում ապահովում են խոշոր օգնություն առողջության ապահովագրության հետ կապված խնդիրների լուծման, ամբուլատոր կոչումների, ինսուլտի բժիշկների, հոգեբանների կամ մասնագիտական թերապեւտների հետ ստանալու եւ ինսուլտի վերականգնման եւ հարմարավետության առավելագույն մակարդակի բարձրացման համար լավագույն ինսուլտային վերականգնման ծրագրերի ընտրության հարցում:
Առաջնային հարվածային կենտրոնի արդյունքները
Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի կողմից հրապարակված տվյալների վերլուծության համաձայն, նախնական ինսուլտի կենտրոններում ինսուլտային բուժում ստացող հիվանդները ավելի հավանական է, որ բուժվելու են T-PA- ով, քան այն հիվանդները, որոնք չեն բուժվում առաջնային ինսուլտի կենտրոններում:
Մեկ այլ հիվանդի նմուշ, որը ուսումնասիրել էր ավելի քան 120.000 հիվանդ, որոնք ընդունվել եւ ընդունվել են ինսուլտի համար, հրապարակվել է «Կաթվածի եւ ցերեկային հիվանդությունների ամսագրում»: Հիվանդները ներառել են ինսուլտային հիվանդներ, որոնք ընդունվել են առաջնային ինսուլտի կենտրոններ եւ հիվանդներ, որոնք ընդունվել են հիվանդանոցներ, որոնք չեն նշանակվել առաջնային ինսուլտի կենտրոններ:
Ուսումնասիրության հեղինակները նշել են, որ ինսուլտի հիվանդները, որոնք բուժվում են առաջնային ինսուլտային կենտրոններում, ավելի քիչ հավանական է, որ հիվանդանոցային բարդություններ ունենան եւ ավելի հավանական է, որ ավելի լավ արդյունքներ ունենան հիվանդանոցից դուրս գալու համար:
Կտրուկ բուժում հորիզոնում
Ավելի արագ բուժվող ինսուլտի հիվանդների համար ավելի նոր եղանակ է ընկնում ինսուլտի բուժման կենտրոնում, որը կոչվում է «Շարժական հարված»: Աշխարհի միայն մի քանի եւ երկու ԱՄՆ-ում, Mobile Injection Units- ն գործում է այնպես, ինչպես անունը ենթադրում է, սկսած ինսուլտի գնահատումը, եւ երբեմն նույնիսկ բուժումը, հիվանդանոց տեղափոխվելու ճանապարհին, թանկարժեք ժամանակը խնայելու համար:
> Աղբյուրներ.
Մալլեն Մ.թ., Կասներ Ս.Է., Քալլան Մ.Ջ., Քլեյդորֆեր Դ.Օ., Օլբրայթ Ք.Ք., Կարր Բ.Գ., Ամերիկայի Սրտի Ասոցիացիայի ամսագիր , 2013 թ. Մարտի 26, 2 (2) : e000071
> Առաջնային հարվածային կենտրոններին ընդունված հարվածային հիվանդների շրջանում հակառակ դեպքերի եւ արդյունքների դրույքաչափերը: Շաուդհրին SA, Աֆալալ Մ.Ռ., Չաուդրի Բ.Զ., Զաֆար Թ.Տ., Սաֆար Ա, Քասսաբ Մ.Մ., Հուսեյն Ս.Ի. , Քուրեշի Ա, Ինսուլտի եւ ուղեղային անոթային հիվանդությունների ամսագիր, 2016 Օգ. 25 (8): 1960-5
Խմբագրված է Հեյդի Մոավադ Մ.Դ.