Երբ է «մի վերապրեք» կարգը ճիշտ ընտրությունը:

Երբեմն «բնական մահ» ամենալավ տարբերակն է բոլորի համար:

Ցանկանում եք վերակենդանացնել, եթե ձեր սիրտը դադարում է կամ դադարում եք շնչել: Սա առողջության խնամքի պայմաններում սովորական հիվանդների եւ տարեցների ընդհանուր հարցն է: Այն սովորաբար ներկայացվում է հիվանդանոց ընդունվելու պահին, բուժքույրական հաստատություն , տնային առողջություն կամ հոսպիսների ծրագիր: Երբ ես ընդունում եմ հիվանդներին հոսպիտալային ծրագրի մեջ, ես աշխատում եմ, հաճախ վստահեցնում եմ, որ հիվանդը եւ նրանց սիրելիները որոշել են դեմ եւ արդեն ստորագրել են «Չեն վերականգնել» (DNR) ձեւը:

Երբեմն, սակայն, ես պատասխանեցի շոկի տեսք եւ արագ «իհարկե»:

Հեռուստատեսությունը կատարել է ճշմարիտ դեղորայքի խեղաթյուրման հիանալի աշխատանք, ներառյալ մահացու հիվանդների վերակենդանացումը: Բժշկական շոուները կարող են պատկերացնել, թե ով է սրտային կալանքի տակ գտնվող մարդը, որը ստանում է CPR եւ զգում է կրծքավանդակի ճնշման կեսին: Շտապ օգնության բաժանմունքում հեռուստատեսությամբ ցուցադրված հիվանդներից շատերը վերածնվում են եւ վերադառնում իրենց հին նրանից: Արդյոք դա իսկապես պարզ է, թեեւ:

Ինչու չվերականգնեք պատվերը կարող է ճիշտ ընտրություն լինել

Վերջերս ես խոսում էի հիվանդի հետ, թե արդյոք ցանկանում է ստորագրել ԴՆՌ-ն: Նրա առաջին պատասխանն այն էր, որ նա կցանկանար ստորագրել մեկը: Նա չի ուզում վերաբնակեցվել, քանի որ չէր ցանկանա ապրել ուղեղի կամ սրտի որեւէ վնասով: Դուստրը միջամտեց եւ վստահեցրեց նրան, որ մարդիկ միշտ ունեն սրտի կաթվածներ , եւ նրանք լավ են `ոչ մի ուղեղ կամ սրտի վնաս:

Դա բավական էր, փոխելու իր միտքը:

Նա նախկինում ավարտել է առաջադեմ հրահանգներ, որոնք հայտարարել էին, որ իր ցանկությունը կենդանի պահպանի կենդանի մնալ: Ես հիշեցրեցի նրան, եւ նա եւ իր դուստրը պատասխանեցին, որ պարամեդիկները նորից շնչում են ու հիվանդանոցում, հետո բժիշկները կարող են որոշել, թե ինչ անել:

Այս մարդն ունի թոքերի քաղցկեղ, որը տարածվել էր նրա ուղեղի վրա:

Ես ատում էի վատ լուրի կրողը, բայց ստիպված էի նրան տեղեկացնել այն մասին, թե ինչն էր նա կանգնած: Վերակենդանացումը ոչ թե մաքուր եւ նուրբ է, որքան հեռուստատեսությամբ: Կրծքավանդակը պետք է խստորեն եւ սեղմված լինի, որպեսզի սրտի արյունը մղի: Սա կարող է հանգեցնել կոտրված քուղերի , պոզտված թոքերին եւ հնարավոր վնասված սիրտին: Պարամեդիկները շարժվում են նրբագեղ բերանից բերված շնչառությունից դուրս եւ շնչառական խողովակ են դրվում հիվանդի կոկորդի մեջ: Էլեկտրական ցնցումները կարող են հանձնվել, որպեսզի սրտի ցնցումը փորձի վերականգնել նորմալ ռիթմը : Սկսվել է ներերակային գիծը (IV), ուստի այն կարող է ներծծվել դեղամիջոցներ: Հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց, եւ եթե դրանք արդեն մահացած չեն, նրանք կարող են անմիջապես կախել կենդանի աջակցության մեքենաներ, առանց ընտանիքի հետ խորհրդակցելու:

Որոնք են այն հնարավորությունները, որոնք այս ամենը կաշխատի: Հաշվետվության մեթոդների խախտումների պատճառով ստույգ վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վերակենդանացումից հետո գոյատեւումը 6-15% է, արդեն հիվանդանոցում գտնվող հիվանդների համար, 1-ից 2%, բուժքույրական տների հիվանդների համար եւ 4-ից 38% վերակենդանացնելով ոչ առողջապահական պայմաններում:

Վիճակագրությունը ամենավատն է քրոնիկ հիվանդությունների, քաղցկեղի կամ դեմինիզմի հիվանդների համար : Քանի որ շատ հիվանդներ, ովքեր գտնվում են պալիատիվ խնամքի կամ հոսպիսների խնամքի տակ, ունեն մեկ կամ մի քանի պայմաններ, նրանց գոյատեւումը առավել սերտորեն կանդրադառնա բուժքույրերի բնակիչներին `1-ից 2%: Կարեւոր է նշել, որ հիվանդների 1/2-ը հաճախ ունենում են որոշակի վնաս `ուղեղի կամ սրտի:

Հարցն այժմ դառնում է, «Արդյոք արժե այն, որ ինքս կամ իմ սիրելիին վերադառնամ ռեւանշի տրավմատիկ պրոցեսով, գոյատեւման 1-ից 2% -ի համար»: Որոշ հիվանդների համար պատասխանն այո: Ուրիշները, սակայն, կտեսնեն, որ նույնիսկ եթե վերակենդանացումը հաջողվի, նրանք դեռ ունեն նույն հիվանդությունը կամ պայմանները, ինչպիսին որ հիվանդը ես հանդիպել է իր հետ, ով պատմեց իր դստերը, «Ես դեռ քաղցկեղ ունեմ:

Նույնիսկ եթե նրանք ինձ շնչում էին, ապա դա միանգամից կրկին տեղի կունենա »:

Ինստիտուտ, որը չի վերակենդանացնում, ոչ մի կոդ կամ պատվեր

Հիվանդանոցում վերակենդանացման արգելքը սովորաբար կոչվում է «ոչ մի կոդ»: Միայն բժիշկը կարող է գրել հիվանդի համար «ոչ մի կոդ»: Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը գտնվում եք հիվանդանոցում, եւ դուք չեք խնդրել ձեր նախապատվությունը վերակենդանացման համար, համոզվեք, որ դա բժշկի հետ բերեք: Եթե ​​ձեր ցանկությունը չվերականգնվի, տեղեկացրեք բժշկի եւ բուժքույրերի մասին: Յուրաքանչյուր պետություն ունի իր կարգը ոչ մի կարգի կարգի հաստատման համար, եւ կարող է լինել այն ձեւերը, որոնք դուք պետք է ստորագրեք:

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը գտնվում է ծերանոցում , դուք պետք է ստորագրեք DNR ձեւը, որպեսզի պաշտոնապես թույլ տաք տնային աշխատակիցների աշխատակիցները գիտեն, որ դուք չեք ցանկանում վերաբնակեցվել: Բուժքույրական տան աշխատակիցները օրինականորեն պարտավորվում են իրենց հիվանդների վերակենդանացման աշխատանքները կատարել, եթե նրանք չունեն ստորագրված DNR: Տնային տնային տնտեսությունների մեծ մասը ձեւեր ունեն DNR- ից բացի, երբեմն կոչվում է «Նախընտրելի ինտենսիվության խնամք» (PIC) ձեւերը: Այս ձեւերը թույլ են տալիս որոշումներ կայացնել, թե արդյոք հոսպիտալացվել կամ ստանալ հակաբիոտիկներ, IV եւ արհեստական ​​սնուցում :

Առողջապահական հաստատությունից բացի, պարամեդիկները, եթե կանչվել են անպատասխանատու հիվանդի դեպքի վայր, պահանջվում են օրենքով `վերակենդանացման փորձ կատարելու եւ հիվանդին տեղափոխելու հիվանդանոց, եթե դրանք չեն ցուցադրվում վավերական DNR ձեւ: Հոսպիսներն ու տնային առողջապահական գործակալությունները, ինչպես նաեւ բժիշկների գրասենյակները, ունեն այդ ձեւերը իրենց հիվանդների համար:

Թույլ տալ բնական մահը (AND) պատվերները առաջարկվել են որպես այլընտրանք ավանդական Do Not Resuscitate (DNR) պատվերներ: Չնայած DNR- ն պարզապես ասում է, որ ոչ մի փորձ չի արվի շնչառական համակարգի վերսկսումը վերսկսելու կամ սրտի վերսկսումը դադարեցնելու դեպքում, «Natural Death to Allow» (AND) կարգը կապահովի միայն հարմարավետության միջոցներ: Դա կներառեր ռեանիմացիայի, արհեստական ​​կերակրման, հեղուկների եւ այլ միջոցների կանխարգելման կամ դադարեցման, որոնք կարող են երկարացնել բնական մահը: Թույլ տալ, որ Բնության մահվան պատվերները նախատեսված են միայն հիվանդանոցային հիվանդների համար:

Եթե ​​դա իսկապես ձեր ցանկությունն է կամ ձեր սիրելիի ցանկությունը, որը չի վերակենդանացվի, անհրաժեշտ քայլեր ձեռնարկեք, որպեսզի ձեր ցանկությունները պատվի արժանանան: Խոսեք ձեր բժշկին կամ առողջապահական ծառայությունների մատակարարին այսօր «Չվերացնեք» կարգի մասին:

_{Աղբյուրները.}

Ֆիլիպ Ջոդրիդ, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; եւ Ջի Չենգը, բ.գ.դ., FACC: Uptodate.com- ի համար հանկարծակի սրտի կալանքի արդյունքը:

Cantor, MD, եւ այլն: Առողջապահության բնագավառում դեռեւս չպաշտպանված պատվերներ եւ բժշկական ապագա միջբուհական արխիվներ 2003 թ., 163: 2689-2694