Ինչպես որոշել, երբ հարմարավետության խնամքը հարմար է սիրելիի համար
Դեմենիքը դաժան բժշկական վիճակ է, որը կորցնում է իր զոհերի հիշատակը, ֆակուլտետները եւ անկախությունը: Այս հոդվածը առաջարկում է ակնարկների պատճառները եւ ախտանիշները, ինչպես նաեւ որոշել, թե արդյոք պալիատիվ խնամքը եւ / կամ հոսպիսները համապատասխանում են դեմենիայի հիվանդին:
Դեմենիայի պատճառները եւ ախտանիշները
Դեմենիա է ընդհանուր տերմին, որը վերաբերում է ընդհանուր վատթարացմանը, թե ինչպես է մարդկային ուղեղը գործում վնասվածքներից կամ հիվանդությունից:
Ալցհեյմերի ասոցիացիայի կարծիքով, խանգարման դեպքերի 60-80 տոկոսը առաջանում է Ալցհեյմերի հիվանդությունից `ամենատարածված եւ, հավանաբար, ամենից շատ ծանոթ դեմեմիայի ձեւը: Ալցհեյմերի դեպքը տեղի է ունենում, երբ ուղեղի ոչնչացման բջիջներում անոմալ սպիտակուցային հորմոնները մեր հիշողության եւ հոգեկան գործառույթների վերահսկող տարածքներում:
Դեմենքի երկրորդ ամենատարածված ձեւը արգանդի խանգարումն է , ըստ Alzheimer- ի ասոցիացիայի: Սա կարող է հանգեցնել ինսուլտի կամ այլ վնասվածքի կամ պայմանի, որը նվազեցնում է կամ արգելափակում է ուղեղի արյունը:
Այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել դեմենսիա, ներառում են Պարկինսոնի հիվանդությունը , Huntington հիվանդությունը եւ Creutzfeldt-Jakob հիվանդությունը :
Անկախ նրանից, թե ինչու է անհանգստությունը անհանգստացնողները կարող են տարբեր ախտանիշներ ցուցադրել, ինչպիսիք են `
- • հիշողության կորուստը, մասնավորապես, դրանց կարճաժամկետ հիշողության մեջ
- • լեզու / հաղորդակցման դժվարություններ, ինչպիսիք են օբյեկտի անունը կամ ինչ-որ բանի ճիշտ բառը գտնելը
- • վարքագծի կամ անձի փոփոխություններ, ինչպիսիք են `վերահսկելու իրենց զգացմունքները, աճող վախը կամ խնդիրները լուծելու անկարողությունը
Կախված թերահավատության ծանրությունից, որոշ անհատներ չեն կարողանում մտածել, թե որքան լավ են իրականացնելու «Daily Living» գործունեությունը `այն պարապմունքները, որոնք պետք է պարբերաբար կատարվեն, գործելու համար, օրինակ, հագնվելու, լողանալու կամ ուտելու:
Երբ է պալիատիվ խնամքը համապատասխանում դեմեմիայի հիվանդներին:
Պալիատիվ խնամքը համապատասխանում է հիվանդին եւ / կամ առողջապահական որոշումների կայացմանը (հիվանդների) որոշում կայացնելիս, որոնք ցանկանում են կենտրոնանալ հիվանդի հարմարավետության եւ կյանքի որակի վրա:
Քանի որ հոսպիտալային խնամքը հանդիսանում է պալիատիվ խնամքի առաջնային ռեսուրսը, սակայն հիվանդը պետք է բավարարի տարբեր չափանիշներ, որպեսզի Medicare- ի հոսպիսային օգուտները բավարարեն ողբերգության ախտորոշումը: Մասնավորապես, երկու բժիշկը պետք է հավաստիացնի, որ հիվանդը ունի կյանքի սահմանափակող հիվանդություն եւ վեց կամ ավելի քիչ ամսվա կյանքի սպասում:
Medicare- ի եւ Medicaid- ի ծառայությունների կենտրոնները ստեղծել են կյանքի սպասվող բաղադրիչը, համեմատած քաղցկեղի ախտորոշման հետ, սակայն, ի տարբերություն քաղցկեղի, որը սովորաբար հետեւում է կայուն անկմանը, շատ ավելի բարդ է կանխատեսումը: Դեմենիայի հիվանդը կարող է ցուցաբերել կայուն անկման մի ժամանակաշրջան, որին հաջորդում է բարձրացում, որի ընթացքում նա բարելավում է եւ լավ է անում:
Հետեւաբար, բժիշկներին օգնելու համար կանխատեսել դեմենտի հիվանդների կյանքի սպասվող տեւողությունը, Ազգային Հոսպիտալը եւ Պալիատիվ Խնամքի Կազմակերպությունը սահմանել են ուղեցույցներ, որոնք hospice գործակալությունները օգտագործում են որպես ընդունելության չափանիշ: Այս ուղեցույցները օգտագործում են «Ֆունկցիոնալ գնահատման բեմականացման գործիք» `հիվանդի դեմիզիության ծանրությունը չափելու համար:
Հոսպազալական խնամքի համար որակավորվելու համար հիվանդը պետք է գնահատի «բեմի յոթը» կամ ավելի բարձր, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը.
- • չի կարող հագնվել իրեն
- • չի կարող քայլել առանց աջակցության
- • չի կարող պատշաճորեն լվանալ առանց աջակցության
- • անբավարար է մեզի եւ աթոռակ
- • չի կարող խոսել կամ անցկացնել բովանդակալից հաղորդակցություն
Բժշկական բարդություններ, ինչպիսիք են բազմաթիվ հոսպիտալացումները, կրկնվող վարակները (օրինակ, սրտանոթային վարակների , արյան վարակների), ձգտման թոքաբորբի (սննդի կամ հեղուկների վրա խեղդումների արդյունքում), մաշկի վրա ճնշման վնասվածքներ եւ / կամ հրաժարվելը ` օգնել կյանքի տեւողությունը վեց կամ ավելի քիչ ամիսներ:
Ինչ կարող է անել, եթե Դեմենիքի հիվանդը չի համապատասխանում հոսպիտալային խնամքին:
Եթե դուք եւ ձեր ընտանիքը ցանկանում են մխիթարել հոգեկան հիվանդությունից տառապող սիրելիի համար, բայց նա չի համապատասխանում հոսպիսների իրավասությանը, ապա պետք է ձեր ցանկությունները հայտնի լինեն հիվանդի բժշկի եւ այլ բուժաշխատողների:
Ցանկացած բուժման (ներ) ի ինտենսիվության վերաբերյալ քննարկումները կարող են խուսափել անհարկի թեստերից եւ ընթացակարգերից:
Բացի այդ, ստեղծել առողջապահության նոր առաջադրանք եւ « Չվերացնենք» (DNR) կարգը կարող է ապահովել ցանկացած անցանկալի միջամտությունից:
Որոշ հոսպիսներն ու տնային առողջապահական գործակալությունները առաջարկում են «կամուրջ» ծրագրեր անհատների համար, ովքեր չեն համապատասխանում հոսպիսների իրավասության պահանջներին կամ նրանց, ովքեր դեռեւս ցանկանում են բուժական բժշկական օգնություն եւ պատրաստ չեն ընտրել հարմարավետության խնամք : Այս ծրագրերը կարող են օգնել հիվանդներին անցում կատարել ավանդական առողջապահական մոդելներից մինչեւ հոսպիտալային խնամք, այն դառնում է հարմար: Օրինակ, Կալիֆոռնիա նահանգի Սանտա Կլարայի նահանգի Հոսպիսալը, իր անցումային ծրագիրն է առաջարկում հիվանդներին եւ ընտանիքներին զգացմունքային եւ գործնական աջակցություն ցուցաբերելու եւ հոսպիսին ընդունելը, երբ կարող է համապատասխան լինել:
> Աղբյուրներ.
Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD եւ Ruth Lagman, MD- ի «Հոսպիս: Փիլիսոփայություն խնամքի եւ համապատասխան օգտագործման Միացյալ Նահանգներում»: http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Մարի-Ֆլորենցիա Շադեն, MD եւ Էրիկ Բ. Լարսոն, MD «Դեմենսիա սինդրոմներ»: www.uptodate.com