Ձեռք բերեք արտակարգ արձագանքողներ, որպեսզի պատվի կատարեք ձեր ցանկությունները
A չի վերակենդանացնել (DNR) կարգը առողջապահական պրովայդերների կարգն է, որ չի կատարում CPR հիվանդի մոտ սրտի կալանքի տակ: DNR- ի պատվերները յուրահատուկ են, քանի որ CPR- ն միակ բժշկական միջամտությունն է, որը պահանջում է այն չկիրառել:
DNR- ի պատվերները գալիս են բժիշկներից, ոչ հիվանդներից: Եթե հիվանդը ցանկանում է, որ ԿՀՎ-ն չփակվի, նա ստիպված է քննարկել որոշումը բժշկի հետ, գրելու կարգը:
Եթե հիվանդը չի կարող իրականում քննարկել իր ցանկությունները բժշկի հետ, գոյություն ունեն կյանքի վերջնական տարբեր փաստաթղթեր, որոնք վերաբերում են հիվանդի ցանկություններին, որոնք կոչվում են հրահանգներ: Առաջադիմական հրահանգները օգնում են բժշկի որոշումները, եթե հիվանդը չի կարող խորհրդակցել:
Վստահելի լիազորագրեր թույլ են տալիս ուրիշներին (հաճախ ընտանիքի անդամներին) որոշումներ կայացնել անաշխատունակ հիվանդի համար, սովորաբար փաստաթղթում նշված ուղեցույցների շրջանակներում: Ընտանիքները սովորական են դիմանալով լիազորագրի եւ առաջադրանքի հրահանգի համադրությունը, որպեսզի բժիշկը կոչ անի:
DNR կարգի կանոնները
Միացյալ Նահանգներում նման բարդ բժշկական օգնության պես, DNR- ի պատվերների կիրառումը տարբերվում է պետությունից պետությունից, հատկապես հիվանդանոցից (շտապ օգնության) խնամքի հետ կապված: Որոշ պետություններ ստանդարտացված ձեւեր ունեն DNR պատվերների համար, եթե պատվերը գրված չէ տվյալ ձեւի վրա, այն չի կարող արժանանալ: Այլ պետությունները պակաս ռեժիմ են, որոնք պատվում են DNR կարգի ցանկացած ձեւի:
Շատ երկրներ թույլ են տալիս արտակարգ արձագանքողներին հետեւել DNR- ի պատվերներին, որոնք գրված են այլ բուժաշխատողների համար, նույնիսկ եթե դրանք չեն ստացվել ստանդարտացված ձեւերով: Օրինակ, բուժաշխատողները եւ շտապ բժշկական տեխնիկները սովորաբար թույլ են տալիս հետեւել DNR- ի հրամաններին, որոնք տրվում են բուժքույրական անձնակազմի համար: Նրանք կարող են նաեւ պատվել պատվերներ, որոնք գրված են տնային պայմաններում բուժքույրերի համար, եթե տնային խնամքի բուժքույրը ձեռք է բերում DNR կարգի օրինակ:
Յուրաքանչյուր պետություն տարբերվում է, եւ քաղաքապետարանները կարող են տարբերվել յուրաքանչյուր պետության ներսում:
Անկախ ֆորմատից կամ վայրից, DNR- ի պատվերները գրեթե միշտ հետեւում են ընդհանուր ընդհանուր կանոններին:
- DNR- ի պատվերները պետք է գրված լինեն բժիշկների կողմից, այլ ոչ թե բառացիորեն: Կան բացառություններ, այս կանոնին, ինչպիսիք են շտապ բուժօգնության բժիշկը, շտապ օգնության անձնակազմին պատվեր տալը ռադիոյով կամ ռեզիդենտի միջոցով գրանցված բուժքույրի միջոցով, որը հեռախոսով ընդունող բժշկին պատվիրում է: Ընդհանրապես, կան բացառություններ, որոնք երաշխավորվում են, որպեսզի երաշխավորվեն կարգը ավելի ուշ:
- Գրված ԴՆՌ պատվերները պետք է ներառեն հիվանդի անունը: Թվում է, թե հիմար է, բայց դեղերը եւ այլ ընթացակարգերը հաճախ սխալվում են: հետեւելով DNR- ի կարգին, սխալ հիվանդի հետ աղետալի կլինի:
- DNR- ի պատվերները պետք է թվագրվեն: Կախված նահանգից, հրամանները կարող են մարվել որոշակի ժամանակահատվածից հետո, կամ բժշկի հետեւել վերջնաժամկետը: Նույնիսկ եթե DNR- ի կարգը չկատարվի, հատկապես հին պատվերը կարող է խնամք տրամադրողներին վերանայել որոշումը հիվանդների հետ:
- DNR կարգը պետք է ստորագրվի բժշկի կողմից: Այն դեպքերում, երբ հրամանները ստացել են հեռախոսի վրա բուժքույրը, պետությունները սովորաբար սահմանում են, որ բժիշկը ֆիզիկապես ստուգի եւ ստորագրի կարգը `Կալիֆոռնիայում, օրինակ, դոկ 24 ժամվա ընթացքում պետք է ստորագրի DNR- ը:
ԴՆՌ-ի պատվերի կատարումը ձեզ համար
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիին ունեք DNR կարգ, եւ ցանկանում եք պատվերի պատվին դուրս գալ հիվանդանոցից, պահեք ֆիզիկական կարգը եւ ցուցադրեք այն ամենը, որտեղ փրկարարները կարող են ձեզ գտնել (կամ հիվանդը): Խուսափեք փրկարարներին պատմել, երբ նրանք գալիս են: Լավ գաղափար է, որ առկա է եւ ցուցադրվում է ավելի քան մեկ օրինակ, ինչպես նաեւ հիվանդի հետ ուղեկցող պատճենը:
Եթե ճանապարհորդում եք, խնդրեք ձեր ճանապարհորդ գործընկերներին ունենալ ձեր DNR կարգի պատճենը բոլոր ժամանակներում: Հիվանդի վրա պատճենը միշտ չէ, որ օգտակար է փրկարարների համար, ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, անհապաղ հեռացնում են հիվանդի հագուստները եւ անհավանական են նայում դրամապանակին կամ դրամապանակին:
Որոշ բժշկական զարդեր կարող են օգտակար լինել: MedicAlert հիմնադրամը տրամադրում է զարդեր, որոնք հատուկ մշակված են DNR պատվերով հիվանդների համար: Հիմնադրամը պահպանում է պատվերի պատճենը եւ կարող է այն ուղարկել ֆաքսով այն աշխարհում: MedicAlert- ի զարդերը պարունակում են անվճար հեռախոսահամար, փրկարարները կարող են զանգահարել պատճենը:
Հոսպիսի ծրագրերը սովորաբար պահանջում են DNR- ի պատվերներ որպես մասնակցության պայման: Այդ դեպքերում, շտապօգնության կոչելը, չի կարող անհրաժեշտ լինել: Կապվեք ձեր հոսպիսի մատակարարից եւ խնդրեք ընթացակարգը հետեւել, երբ ինչ-որ մեկը մահանում է իրենց ծրագրում ընդգրկված ժամանակահատվածում:
DNR պատվերների էթիկական բարդություններ
DNR- ի պատվերների անհամապատասխան կիրառումը նշանակում է, որ որոշ հիվանդներ ավելի քիչ օպտիմալ խնամք են ստանում, երբ մատակարարները տեղյակ են DNR- ի ներկայությանը: Այնուամենայնիվ, դեռեւս պետք է ուսումնասիրել այս հարցի վերաբերյալ ավելի շատ ուսումնասիրություն, սակայն որոշ առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունները նույնիսկ անտեսում են DNR- ի պատվերով հիվանդների հիմնական խնամքը:
Կարեւոր է հիշել, որ DNR- ի կարգը հիվանդի համար բոլոր բուժումը չկատարելու հրաման չէ, այլ պարզապես հանկարծակի վերապրելու կարգը: Վերակենդանացման սահմանումը կարող է բարդ լինել: Որոշ բժիշկները միայն կրճատում են կրծքագեղձի ճնշումը, մինչդեռ դեռեւս ապահովում են խնամքի մեխանիկական օդափոխություն `առնվազն մինչեւ զարկերակը : Այլ բժիշկները խուսափում են DNR կարգով հիվանդի կողմից առաջացած բուժումից:
Այս խնդիրների պատճառով, տերմինալի ախտորոշման այլ տարբերակով, ինչպիսին է քաղցկեղը կամ որոշակի վերջնական քրոնիկ պայմանները, DNR կարգը ստանալը չի կարող ճիշտ որոշում կայացնել: Քննարկեք ձեր բժշկին հետ փոխանակելու հնարավորությունները, այլ ոչ թե հետագայում, բայց ճնշված զգացեք, որպեսզի ձեր մտքի վերջնական կյանքի որոշումների վերաբերյալ: Հիշեք, որ եթե մենք պարզապես խոսում ենք CPR- ին պահելու մասին, ապա ավելի լավ է, որ արտակարգ իրավիճակներում փրկարարները փորձեն վերակենդանացում: Շատ քիչ հավանականություն կա, որ CPR- ն դուրս է գալիս հիվանդանոցից, եւ այնուամենայնիվ, պետք է խուսափել էթիկական երկընտրանքից:
Հղումներ.
Ադամս, Ջ. «Հիվանդանոցը ոչ թե վերսկսել պատվերները, այլ ԱՄՆ-ում պետական քաղաքականության ուսումնասիրություն»: Նախադպրոցական աղետի վիճակը : 1993-ի հոկտեմբեր-դեկտեմբեր ամիսներին
Bedell, SE, եւ այլն: «Չեն բուժում հիվանդանոցում քննադատական հիվանդների պատվերը: Ինչպես են դրանք օգտագործվում եւ ինչ ազդեցություն են ունենում դրանց վրա»: ՋԱՄԱ . 11 Հուլ 1986
Hosaka, T, et al. "Բուժքույրերի հեռանկարները, ոչ թե վերակենդանացման (DNR) պատվերների վերաբերյալ": Tokai J Exp Clin Med . Ծանուցման տեսակը : Առաջարկների հրավեր Ապրիլ 1999
Կոենիգ, KL եւ GW Tamkin. «Արդյոք վերսկսեք պատվերները, որտեղ են նրանք նախահիվանդանոցային պայմաններում»: Նախադպրոցական աղետի վիճակը : 1993 թ
Ott, BB եւ RM Nieswiadomy- ը: «Պացիենտի ինքնավարության օժանդակությունը չի վերաձեւակերպում որոշումը»: Սրտի թոքերը : Հունվարի 1991 թ
Սուլմասի, Դ.Պ., եւ այլն: «Ողորմության որակը»: Հոգատար հիվանդներին «վերակենդանացնել» պատվերները »: ՋԱՄԱ . 5 փետրվարի 1992 թ