Հասկանալով ընտրության նպատակներն ու չափանիշները
Թոքերի փոխպատվաստումները սովորաբար օգտագործվում են վերջնական փուլային քրոնիկական խանգարող թոքային հիվանդությունների (COPD) անձանց համար, որոնք համապատասխանում են կոնկրետ չափանիշներին: Հիվանդությունը դասակարգվում է որպես վերջնական փուլ, երբ բռնկման եւ շնչառության խնդիրները կարող են կյանքը վտանգավոր դառնալ, եւ բուժման բոլոր հնարավորությունները, ինչպես բժշկական, այնպես էլ վիրաբուժական, սպառվել են:
Բոլորը նշել են, որ մոտ 2000 թոքային փոխանցումներ կատարվում են ամեն տարի ԱՄՆ-ում, ըստ Միննապոլիսի փոխպատվաստման ենթարկվողների գիտական ռեեստրի վիճակագրության:
Վիրաբուժության առավելությունները
Թոքերի փոխպատվաստումները կարող են զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը եւ վերականգնել շատ ֆիզիկական գործառույթներ, երկար ժամանակ հերքված անձանց, որոնք բնակվում են 4-րդ փուլով : Ընտրանքների առումով, ընթացիկ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ երկկողմանի թոքերի փոխպատվաստումը (թոքերի փոխարինումը) սովորաբար ավելի շահավետ է երկարաժամկետ հեռանկարում մեկ թոքային փոխպատվաստման համեմատ:
Չնայած թոքերի փոխպատվաստումները, սակայն, դեռեւս երկարացնում են COPD- ով ապրող մարդկանց երկարատեւ գոյատեւման տեմպերը, կարճաժամկետ գոյատեւման որակը եւ տարածումը շարունակում է բարելավվել: Հետազոտության համաձայն `
- Փոխպատվաստում ստացող անձանց 80% -ից 90% -ը գոյատեւում է առաջին տարին:
- 41-ից մինչեւ 52 տոկոսը 5 կամ ավելի տարիների ընթացքում գոյատեւում են:
Ավելին, երկկողմանի փոխպատվաստված մարդկանց 66.7 տոկոսը կարող է ապրել հինգ տարի կամ ավելի, քան միայն մեկ թոքային փոխպատվաստման ունեցողների 44,9 տոկոսը:
Թեկնածուների ընտրություն
Ընդհանուր առմամբ, մարդը համարվում է թոքերի փոխպատվաստման թեկնածու, եթե նա ունի երկու տարի կամ պակաս կյանքի տեւողությունը:
Բացի այդ, 65 տարիքային սահմանը սովորաբար խորհուրդ է տրվում մեկ թոքային փոխպատվաստման եւ 60 տարի երկկողմ փոխպատվաստման համար: Վիճակագրությունը ցույց է տվել, որ դա քիչ օգուտ է կամ գոյատեւման ժամանակի կամ կյանքի որակի համար, քան ավելի մեծ անձանց համար:
Այլ չափորոշիչները ներառում են.
- Ունեն FEV1- ը `20 տոկոսից պակաս
- Քրոնիկ հիպերտապնիա (ավելցուկ ածխածնի երկօքսիդ) եւ արյան թթվածնի մակարդակի նվազեցում
- Հետազոտելով երկրորդական թոքային հիպերտենզիա
- Ունեն 7-ի տակ գտնվող BODE ինդեքսի հաշիվ (ցույց տալու, որ կյանքի տեւողության կրճատումը)
Հատուկ գործի վերանայման հիման վրա կարելի է թվարկել որոշ թվեր: Ընտրությունը կներառի նաեւ այն հանգամանքը, թե արդյոք մարդը ամբուլատոր է, ունի ուժեղ աջակցության համակարգ, եւ մղում է ֆիզիկական թերապիա, վարժություն, ծխելու դադարեցում եւ վիրահատությունից հետո առաջացող այլ կենսակերպի փոփոխություններ:
Նախկինում թոքերի վիրահատություն ունեցող անձինք, ինչպիսիք են թոքերի ծավալի կրճատման վիրահատությունը (LVRS) կամ բուլետկոմիա , կարող են նաեւ որակվել, եթե նրանք կարողանան բավարարել չափանիշները:
Հետո վիրահատական բարդություններ
Չկա ենթադրություն, որ թոքերի փոխպատվաստումը խոշոր ընթացակարգ է, որը բարդություններ է առաջացնում, ներառյալ մահը: Նրանք կարող են կամ շնչառական կամ ոչ շնչառական վերաբերմունք ունեն:
Շնչառական հետ կապված բարդությունները նրանք են, որոնք ուղղակիորեն ազդում են թոքերի վրա եւ կարող են ներառել.
- Իշեմիա-ռեպերֆուսի վնասվածք (վնաս, երբ արյունը վերադառնում է հյուսվածքի թթվածնի զրկանքներից հետո)
- Bronchiolitis obliterans (շնչառական խանգարումներ սուր բորբոքումից)
- Տրճեալի մալասիա (փլուզված շնչուղի)
- Atelectasis (փլուզված թոքերի)
- Պնեւմոնիա
Ընդհակառակը, ոչ շնչուղիների հետ կապված բարդությունները այն են, որոնք ազդում են այլ օրգանների վրա կամ կապված են օրգանների մերժման կանխման նպատակով օգտագործվող իմունային ճնշող դեղամիջոցների հետ: Թեեւ օրգանների մերժումը հանդիսանում է փոխպատվաստման վիրահատությունից հետո անհապաղ անհանգստություն, մյուսները կարող են ներառել.
- Վարակ
- Լիմֆոպրոպլերատիվ հիվանդություն (առաջացան, երբ շատ սպիտակ արյան բջիջները, որոնք կոչվում են լիմֆոցիտներ, արտադրվում են փոխպատվաստված իմունային համակարգով անձանց)
- Լիմֆոմա (իմունային համակարգի քաղցկեղ)
- Համակարգային հիպերտենզիա
- Երիկամային անբավարարություն
- Post-transplant diabetes
Խոսք
Մինչ թոքերի փոխպատվաստումները միշտ համարվում են վերջին հանգամանք, տեխնոլոգիաների եւ հետերկրային խնամքի առաջընթացը հանգեցրել է ավելի մեծ հաջողությունների, քան նախկինում:
Դրանով կարելի է ասել, որ պետք է առավելագույն ուշադրություն դարձնել, որպեսզի ոչ միայն հասկանալ բուժման առավելությունները, այլեւ հասկանալ մարտահրավերները, որոնք կարող եք հանդիպել վիրահատությունից հետո շաբաթներ, ամիսներ եւ տարիներ:
Ռիսկերը կարող են բարձր լինել: Բոլորը նշում են, որ թոքերի փոխպատվաստումը ստացող անձանց շուրջ 50 տոկոսը ոչ մի դոնորից կզգա քրոնիկական մերժումը (բնութագրվում է տարիների ընթացքում օրգանիզմի առաջխաղացման կորուստով):
Այդ տեմպերի բարելավումը մեծապես կախված է բարդությունների կառավարման վրա: Սա նշանակում է, որ դուք, որպես հիվանդ, պետք է ամբողջովին հավատարիմ մնաք ձեր առողջությանը բարելավելու համար անհրաժեշտ ամեն քայլի ձեռնարկելուն: Վերջիվերջո, դուք երկարաժամկետ հաջողությունների որոշման ամենակարեւոր գործոններից մեկն եք:
> Աղբյուրներ.
> Ազիզ, Ֆ .; Penupolu, S .; Xu, X. եւ այլն: «Թոքերի փոխպատվաստում վերջնական փուլային քրոնիկական խանգարիչ թոքային հիվանդության (COPD) հիվանդների մոտ. Հակիրճ վերլուծություն»: J Թորակ Դիս . 2010 թ. 2 (2): 111-6: PMCID: PMC3256444:
> Վալապուր, Մ .; Skeans, M .; Սմիթ, Ջ. Եւ այլն: «OPTN / SRTR 2015 տարեկան տվյալների հաշվետվություն. Թոքերի»: Am J փոխպատվաստում: 2017; 17 (հավելված 1): 357-424: DOI: 10.1111 / ajt.14129: